Crăpătura de bază a craniului: simptome, supraviețuire, consecințe

Fracturile bazei craniului sunt printre leziunile cele mai periculoase și mai grave. Acestea sunt mai frecvent observate la persoanele active de persoane tinere sau de vârstă mijlocie și social dezavantajate. Aceste leziuni reprezintă 4% din numărul total de leziuni cerebrale traumatice (leziuni ale capului).

Cauzele acestor fracturi pot fi lovituri directe la maxilarul inferior sau pe cap, accidente rutiere, sport (în special tipuri extreme), căderi de la înălțime, situații de urgență la locul de muncă etc. În acest articol vă vom prezenta varietățile, simptomele, căile primul ajutor, metodele de tratament și consecințele acestor leziuni. Aceste informații vă vor fi utile și veți putea oferi asistența necesară victimei la timp și în mod corect, sporind șansele sale de a obține un rezultat favorabil al fracturii.

Mecanisme de distrugere

 

Fracturile oaselor de bază ale craniului în aproape toate cazurile sunt însoțite de ruptura dura mater a creierului. Când se întâmplă acest lucru, mesajul gurii, nasului, sinusurilor paranasale, urechii medii și orbitei cu aerul mediului exterior. Poate duce la infiltrarea agenților microbieni și la infectarea țesutului cerebral,apariția pneumocefalului post-traumatic și scurgerea lichidului cefalorahidian din urechi și nas (ureche și lichorhea nazală).

În caz de fracturi ale fosei craniene anterioare, hemoragia apare în țesutul țesutului peri-orbital ("simptom de ochi" sau "ochi de raton"). Atunci când plăcile perforate și celulele osului etmoid se rup, fluidul coloanei vertebrale se poate scurge prin nas și în unele cazuri se dezvoltă emfizem subcutanat.

În unele fracturi ale acestei părți a craniului pot apărea leziuni ale nervilor optici, oculomotori și olfactivi. Astfel de leziuni pot fi însoțite de leziuni concomitente ale regiunilor diencefalice ale creierului.


Fracturi ale fosei craniene posterioare

Cu astfel de defecte, vânătăile apar în spatele uneia sau ambelor urechi, și există disfuncții ale nervilor faciali, abducent și auditiv. Cel afectat a încălcat activitatea organelor vitale. Când nervii caudali sunt rupți sau prăjiți, se dezvoltă paralizia limbii, laringelui și palatului.

Primul ajutor

Rezultatul acestor vătămări depinde în mare măsură de corectitudinea primului ajutor. Dacă există suspiciuni de daune, trebuie chemată imediat o echipă de ambulanță. După aceasta, sunt necesare următoarele activități:

  1. Puneți victima pe spate fără o pernă. Corpul trebuie imobilizat prin fixarea părții superioare și a capului acestuia.
  2. Dacă victima și-a pierdut conștiința, atunci ar trebui să fie pus pe spate, dar cu o jumătate de întoarcere (a pus o pernă de haine sub corp), și capul său înclinat pe partea sa pentru a preveni sufocarea vomita.
  3. Tratați rana capului cu un antiseptic și efectuați un bandaj aseptic dintr-un bandaj steril.
  4. Îndepărtați protezele, bijuteriile și ochelarii.
  5. Pentru a dezbina împiedicarea respirației și circulației sângelui.
  6. În absența tulburărilor respiratorii, pacientului i se poate administra Analgin cu Dimedrol.
  7. Atașați-vă la rece.

După sosirea ambulanței și în timpul transportului la spital, se iau următoarele măsuri:

  1. Sunt introduși agenți diuretici (Lasix), medicamente pentru susținerea activității cardiace (Sulfocampocain, Cordiamină) și soluție de glucoză. În cazul hemoragiilor masive, se injectează o soluție de gelatină sau poliglucin în loc de diuretic.
  2. Cu semne de suferință respiratorie, oxigenul este inhalat printr-o mască.
  3. Când apare excitația motorului, se administrează Suprastin.
  4. Utilizarea analgezicului poate fi efectuată cu prudență și numai în absența unor hemoragii masive și tulburări respiratorii. Utilizarea analgezicelor narcotice este exclusă, deoarece acestea pot provoca tulburări respiratorii.

Ce doctor să contactezi

Dacă bănuiți o fractură a oaselor bazei craniului, trebuie să sunați la ambulanță și să duceți pacientul la spital. În viitor, va avea nevoie de tratament de către un neurochirurg și va consulta un neurolog, un otolaringolog și un medic oculist. Pentru a clarifica diagnosticul, radiografia, CT și RMN sunt prescrise.


diagnosticare

Pentru orice leziuni cranio-cerebrale, se efectuează o examinare pentru a identifica fracturile bazei craniului. Examenul medical include:

  • examinarea și interogarea victimei;
  • clarificarea circumstanțelor prejudiciului;
  • examinare neurologică;
  • examinarea elevilor;
  • detectarea prezenței abaterii limbii de la linia de mijloc și simetria zâmbetului;
  • studiul pulsului.

După aceasta se efectuează următoarele studii instrumentale:

  • radiografia craniului (imaginile sunt realizate în două proiecții);
  • RMN;
  • CT.

tratament

Tratamentul fracturilor bazei craniului trebuie efectuat în departamentul neurochirurgical cu participarea unui neurolog, a unui oculist și a unui otolaringolog. În primele etape, pentru a preveni apariția complicațiilor purulente, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg, nazorfaringe și urechea medie sunt reorganizate (agenți antibacterieni sunt instilați în ele). Odată cu dezvoltarea proceselor purulente, se efectuează administrarea suplimentară endoliumbalală a antibioticelor (în spațiul subarahnoid). Pentru aceasta, pot fi utilizate kanamicină, monomitină, polimixină sau un medicament selectat după analiză (însămânțare) pentru a determina sensibilitatea florei la un anumit agent. Materialul pentru o astfel de analiză poate fi o probă de fluid cefalorahidian sau un frotiu făcut din mucoasa nazală.

Tactica continuă a tratamentului este determinată de gravitatea fracturii, poate fi conservatoare sau chirurgicală.

Conservatoare

Metodele de tratament conservative pot fi folosite numai pentru răni ușoare și moderate, în care lichorrhea poate fi eliminată fără intervenție chirurgicală.

Pacientului i se arată conformitatea cu o odihnă strictă a patului, cu o poziție înălțată a capului, care împiedică descărcarea lichidului cefalorahidian.Pentru a reduce edemul, tratamentul de deshidratare este prescris pacientului. Pentru a face acest lucru, se efectuează o puncție lombară la fiecare 2-3 zile (îndepărtarea fluidului cefalorahidian dintr-o puncție în regiunea lombară) și se efectuează introducerea aceleiași cantități de oxigen în spațiul subarahnoid (insuflația subarahnoidă). În plus, diureticele (Diacarb, Lasix) sunt prescrise pentru a elimina edemul.

După externare, pacientului i se recomandă să limiteze efortul fizic timp de 6 luni și observația dispensară de către neurolog, ortoped, oculist și otolaringolog.

Tratamentul chirurgical

Indicatii pentru chirurgia neurochirurgicala sunt urmatoarele:

  • prezența compresiei sau deteriorării structurilor creierului;
  • prezența fracturii fragmentate;
  • incapacitatea de a opri lichorrhea din nas folosind metode conservatoare;
  • recurența complicațiilor purulente.

Cazurile de mai sus pot avea o amenințare directă la adresa vieții și sunt eliminate numai cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Pentru ao face, trepația craniului este efectuată. După finalizarea intervenției, porțiunea deschisă a craniului este închisă cu o placă specială sau cu o porțiune a osului anterior îndepărtată.După astfel de operațiuni, pacientul necesită o reabilitare pe termen lung, programul fiind elaborat individual.


efecte

Natura consecințelor fracturilor acestei părți a craniului depinde de severitatea lor, de prezența complicațiilor purulente și a bolilor concomitente. Consecințele unor asemenea vătămări pot fi directe sau îndepărtate.

Efecte directe apar în timpul rănirii. Acestea includ:

  • formarea hematoamelor intracerebrale - acumulările mici de sânge sunt capabile să se auto-absoarbă, iar cele mari comprimă țesutul cerebral și necesită îndepărtarea chirurgicală;
  • leziuni ale țesutului cerebral - în funcție de localizarea unor asemenea daune, vederea, auzul pot fi pierdute sau respirația este perturbată;
  • purulente - microorganismele patogene conduc la dezvoltarea de meningită, encefalită sau formarea de abcese.

Efectele pe termen lung ale unor astfel de leziuni se dezvoltă ceva timp după recuperare. De obicei, această perioadă variază de la câteva luni la cinci ani. Motivul apariției acestora este restaurarea incompletă a țesutului cerebral sau formarea de cicatrici în zona fracturii, care cauzează comprimarea vaselor de sânge și a nervilor.Efectele pe termen lung includ următoarele complicații:

  • crize epileptice;
  • pareza și paralizia;
  • hipertensiunea cerebrală severă și necontrolată (poate duce la apariția unui accident vascular cerebral);
  • encefalopatie;
  • tulburări psihice.

previziuni

Proiecțiile pentru fracturile de bază ale craniului sunt în mare măsură dependente de gravitatea leziunii, de prezența complicațiilor purulente, de comorbidități și de corectitudinea furnizării primului ajutor. În funcție de acești indicatori, frecvența deceselor este de 24-52%.

Cu crăpăturile singulare, fracturile fără semne de deplasare și dezvoltarea proceselor purulente, previziunile privind rănirile sunt de obicei favorabile. Odată cu aderarea la infecții în viitor, pacientul poate dezvolta encefalopatie, epipridare, dureri de cap frecvente și hipertensiune cerebrală necontrolată, crescând riscul de accident vascular cerebral.

Fracturile oaselor de bază ale craniului sunt adesea însoțite de o pierdere masivă de sânge, care poate fi fatală în primele ore după rănire. În unele cazuri, provoacă apariția comă, care are prognoze extrem de nefavorabile.Ulterior, acești pacienți pot dezvolta tulburări mintale și funcții vitale, ceea ce duce la dizabilități pe tot parcursul vieții.

Fracturile de bază ale craniului sunt leziuni extrem de grave și periculoase. În astfel de cazuri, victima beneficiază de asistență medicală imediată, după care trebuie trimisă spitalului cât mai curând posibil (de preferință la departamentul neurochirurgicale). În funcție de severitatea fracturii, sunt determinate tacticile suplimentare ale tratamentului, care pot consta în prescrierea unei terapii conservatoare sau în efectuarea unei operații chirurgicale.

Vizionați videoclipul: Proiectul MkUltra (Program de control al minții)

Lasă Un Comentariu