Ruptura ligamentului genunchi: tratament

L─âcrim─ârile de la genunchi sunt leziuni frecvente. Ele pot fi complete sau incomplete ╚Öi pot fi înso╚Ťite de o separare complet─â de locul de ata╚Öament. Ace╚Öti factori determin─â în mare m─âsur─â severitatea simptomelor. Astfel de v─ât─âm─âri pot ap─ârea în timpul accidentelor rutiere, în via╚Ťa de zi cu zi, în timp ce juca╚Ťi sport ╚Öi alte circumstan╚Ťe.

În acest articol, v─â vom prezenta tipurile, cauzele, simptomele ╚Öi metodele pentru tratarea fracturilor ligamentului genunchiului. Cu aceste informa╚Ťii, ve╚Ťi putea s─â v─â acorda╚Ťi primul ajutor pentru dvs. sau pentru persoana iubit─â ╚Öi s─â lua╚Ťi o decizie cu privire la necesitatea de a consulta un medic.

motive

Motivul ruperii ligamentului este r─ânirea. Ruperea unuia sau a altui ligament al articula╚Ťiei genunchiului este provocat─â de un anumit tip de mi╚Öcare, care a fost efectuat─â cu for╚Ť─â inacceptabil─â sau incorect:

  • ruperea ligamentului cruciat anterior provocat de o tibie îndoit─â ╚Öi aplicarea for╚Ťei pe suprafa╚Ťa posterioar─â a articula╚Ťiei genunchiului;
  • ruptura ligamentului cruciat posterior cauzat─â de o lovitur─â direct─â a piciorului inferior cu un picior îndoit sau o extensie ascu╚Ťit─â a articula╚Ťiei genunchiului;
  • ruperea ligamentelor laterale externe apare dac─â o persoan─â se împiedic─â brusc pe o suprafa╚Ť─â neuniform─â sau este cauzat─â de rândul s─âu, când se plimba în tocuri înalte;
  • ruptura ligamentelor laterale interioare este cauzat─â de acelea╚Öi circumstan╚Ťe ca ╚Öi ruptura ligamentelor exterioare, dar tibia este deviat─â spre exterior.

În r─âniri grave, mai multe ligamente se pot rupe. În astfel de cazuri, apare hemoragie intraarticular─â, iar pacientul are nevoie de tratament ╚Öi reabilitare mai lung─â.

Primul ajutor

Dac─â b─ânui╚Ťi un ligament rupt, trebuie s─â lua╚Ťi imediat o serie de ac╚Ťiuni:

  1. Asigura╚Ťi-v─â imobilitatea articula╚Ťiei deteriorate cu ajutorul instrumentelor disponibile, un bandaj de presiune, un bandaj elastic sau un bandaj special. Victima ar trebui s─â se deplaseze cât mai pu╚Ťin posibil.
  2. Ata╚Öa╚Ťi frigul la articula╚Ťia deteriorat─â (prin ╚Ťesut) pentru a reduce hemoragia ╚Öi umflarea.
  3. Dac─â este posibil, crea╚Ťi o pozi╚Ťie în─âl╚Ťat─â pentru piciorul r─ânit.
  4. Pentru dureri severe, lua╚Ťi un analgezic.
  5. Pentru a trimite pacientul la medic.

diagnosticare

Dup─â examinarea pacientului pentru a confirma diagnosticul de "ruptur─â a ligamentului genunchiului", medicul poate prescrie astfel de metode suplimentare de examinare:

  • o radiografie;
  • Scanarea CT;
  • RMN;
  • SUA.

Aceste tehnici v─â permit s─â determina╚Ťi cu exactitate gradul de deteriorare a ligamentelor ╚Öi s─â identifica╚Ťi posibilele deterior─âri ale articula╚Ťiei (entorse, fracturi etc.).Pe baza datelor ob╚Ťinute, medicul poate elabora un plan pentru tratamentul ulterior al pacientului.


tratament

Tactica tratamentului rupturii ligamentelor genunchiului depinde de amploarea leziunilor lor. Pentru aceasta, pot fi utilizate tehnici conservatoare sau chirurgicale.

În majoritatea cazurilor, tratamentul ruperii ligamentelor genunchiului const─â în urm─âtoarele m─âsuri:

  • restric╚Ťie de mi╚Öcare;
  • aplicarea local─â a frigului în primele zile;
  • bandajarea elastic─â sau utilizarea unui bandaj special;
  • ridicarea piciorului afectat deasupra nivelului corpului;
  • luând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a elimina durerea ╚Öi semnele inflama╚Ťiei (Dikloberl, Indometacin, Ksefokam, Movalis, Aertal etc.);
  • fizioterapie;
  • înc─âlzirea unguentelor ╚Öi comprimatelor cu medicamente (la câteva zile dup─â accident);
  • exerci╚Ťii terapeutice;
  • masaj.

Cu ruptur─â complet─â a ligamentului sau ineficien╚Ťa metodelor de terapie conservatoare de mai sus, pacientul poate fi recomandat s─â sufere o interven╚Ťie chirurgical─â. În cele mai multe cazuri, acestea sunt interven╚Ťii minim invazive efectuate prin dou─â mici incizii folosind echipament endoscopic special (artroscopie).Uneori este necesar s─â se înlocuiasc─â ligamentele rupte cu tendoane transplantate sau sintetice.

În cazul deterior─ârii ligamentelor laterale

Conservatoare

Astfel de metode de tratament se aplic─â la pauzele de grad I-II. Fizioterapia ╚Öi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, compresele cu medicamente, unguente ╚Öi masajul pot fi folosite pentru a elimina semnele de inflama╚Ťie, umflare ╚Öi durere.

Perioada de recuperare a func╚Ťiilor ligamentale pierdute este de 1,5-2 luni. Durata reabilit─ârii depinde în mare m─âsur─â de vârsta pacientului, de regularitatea procedurilor prescrise ╚Öi de caracteristicile individuale ale ╚Ťesuturilor corpului.

Tratamentul chirurgical

Opera╚Ťia este de obicei prescris─â la pauze de gradul III ╚Öi cu lacrimi complete ale ligamentului din tibie. Tactica tratamentului chirurgical depinde de perioada de prescrip╚Ťie a deterior─ârii.

Atunci când efectua╚Ťi o interven╚Ťie timp de 3 s─âpt─âmâni dup─â ruptur─â, este posibil─â coaserea ligamentului. În unele cazuri, ligamentele afectate se descompun în mod semnificativ în fibre, iar pentru compactarea lor utilizeaz─â metoda de înt─ârire cu ajutorul unei fasciuri sau tendoane din mu╚Öchiul adiacent.În astfel de cazuri, durata tratamentului ╚Öi a reabilit─ârii cre╚Öte ╚Öi exist─â riscul apari╚Ťiei infec╚Ťiei în articula╚Ťie.

Dac─â opera╚Ťia este efectuat─â dup─â 3 s─âpt─âmâni sau mai mult, atunci capetele ligamentului lateral spart nu mai pot fi aduse împreun─â pentru capsare. În acest timp, ele sunt reduse ╚Öi înstr─âinate în mod semnificativ unul fa╚Ť─â de cel─âlalt. În astfel de cazuri, chirurgii folosesc tehnica pentru endoprotetice folosind diferite materiale sintetice sau banda de poliester.

În caz de leziuni ale ligamentului cruciat anterior

Conservatoare

Astfel de metode de tratament sunt utilizate pentru rupturi de grade I-II ╚Öi pentru ruptura ligamentului complet la pacien╚Ťii vârstnici. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ╚Öi fizioterapia sunt folosite pentru a elimina durerea ╚Öi semnele inflama╚Ťiei (pentru o eficacitate maxim─â, ele trebuie efectuate în mod continuu). Dup─â câteva zile, comprimatele de unguent (Voltaren, Lioton, etc.) se recomand─â exerci╚Ťii terapeutice cu o cre╚Ötere gradual─â a înc─ârc─âturii ╚Öi a masajului.

Perioada de recuperare a func╚Ťiilor ligamentale pierdute este de 1,5-2 luni. Durata reabilit─ârii depinde în mare m─âsur─â de regularitatea procedurilor, de vârsta pacientului ╚Öi de caracteristicile individuale ale ╚Ťesuturilor corporale.

Tratamentul chirurgical

Opera╚Ťia de rupere a ligamentului cruciat anterior este desemnat─â în primele 7 zile sau 6 s─âpt─âmâni dup─â leziune. Astfel de perioade se explic─â prin faptul c─â, în cazul unor astfel de leziuni, o sut─â de sânge se acumuleaz─â în articula╚Ťie într-o s─âpt─âmân─â ╚Öi se formeaz─â un hematom care interfereaz─â cu procesul de interven╚Ťie.

Pentru a efectua astfel de interven╚Ťii chirurgicale, se utilizeaz─â o nou─â gref─â ligamental─â, iar ╚Öuruburile de titan sunt folosite pentru fixarea acesteia. Pentru colectarea grefei pot fi utilizate diferite surse. De obicei, în acest scop, ╚Ťesutul este luat din ligamentul patelar. În unele cazuri, pentru implant, se folosesc tendoanele grupului muscular posterior al coapsei sau al cvadricepsului.

Interven╚Ťia chirurgical─â este efectuat─â, de obicei, printr-o metod─â artroscopic─â, iar anestezia spin─ârii este utilizat─â pentru anestezie. Dup─â piercing ╚Öi introducerea echipamentului endoscopic, articula╚Ťia este cur─â╚Ťat─â. Aceast─â procedur─â este necesar─â, deoarece în caz de r─ânire exist─â o separare a ligamentelor ╚Öi este adesea prezent─â deteriorarea meniurilor (p─âr╚Ťile deteriorate sunt îndep─ârtate dup─â recoltare). Ligamentul deteriorat ╚Öi fibrele stratificate care interfereaz─â sunt "fixate" ╚Öi îndep─ârtate din articula╚Ťie.

Dup─â aceast─â etap─â preg─âtitoare, un nou ligament este transplantat din propriile ╚Ťesuturi, combinat (din tendon / ligament ╚Öi lavsan) sau dintr-un material complet sintetic. Alegerea transplantului este determinat─â de chirurg ╚Öi depinde de vârsta pacientului, de greutatea acestuia ╚Öi de nivelul fizic al acestuia.

Un nou ligament este ata╚Öat la oasele articula╚Ťiei cu ╚Öuruburi de titan. Pe de o parte la femur, iar pe de alt─â parte - la tibie.

Durata interven╚Ťiei chirurgicale nu este de obicei mai mare de 1,5 ore. Dup─â aceea, pacientul este la 2-4 ore în unitatea de terapie intensiv─â pentru a elimina riscul posibilelor complica╚Ťii ale anesteziei spinale. Pacientul poate fi eliberat din spital la 3 zile dup─â opera╚Ťie. Este recomandat s─â se utilizeze cârje ╚Öi un program individual de reabilitare, durata c─ârora poate fi de la 4 la 6 luni.

În caz de deteriorare a ligamentului posterior al crucii

Conservatoare

Când acest ligament se rupe, în aproape toate cazurile, tratamentul conservator este suficient ╚Öi nu este necesar─â interven╚Ťia chirurgical─â.Dup─â r─ânire, pacien╚Ťii trebuie s─â urmeze recomand─ârile general acceptate pentru tratamentul lacrimilor ligamentului. În cazul unor astfel de activit─â╚Ťi obi╚Önuite, recuperarea apare de obicei dup─â 1,5-2 luni. Ca ╚Öi în cazul altor tipuri de fracturi ale ligamentelor genunchiului, durata reabilit─ârii poate depinde de vârsta pacientului, de regularitatea procedurilor prescrise ╚Öi de caracteristicile individuale ale ╚Ťesuturilor corpului.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia chirurgical─â pentru ruperea ligamentului cruciat posterior este, de obicei, necesar─â în cazurile în care deteriorarea aparatului ligamentos este combinat─â sau multipl─â. De exemplu, cu dislocarea articula╚Ťiei ╚Öi integritatea mai multor ligamente. În plus, chirurgia este recomandat─â sportivilor care au nevoie de o restaurare maxim─â a func╚Ťiilor articulare.

Interven╚Ťia este efectuat─â cu un artroscop ╚Öi este minim invaziv─â. Este imposibil s─â coase╚Ťi marginile ligamentului cruciat posterior ╚Öi, prin urmare, acesta este înlocuit în timpul opera╚Ťiei. Ca transplant, se folosesc ligamentele sau ligamentele proprii ale unui material combinat sau sintetic.

Tactica, durata acestor interven╚Ťii chirurgicale ╚Öi reabilitarea dup─â ele sunt acelea╚Öi ca ╚Öi în cazul chirurgiei artroscopice pe plastica ligamentului cruciat anterior.

Succesul tratamentului ╚Öi reabilitarea pacientului cu rupturi ale ligamentului genunchi depinde în mare m─âsur─â de oportunitatea trimiterii la un medic. În multe cazuri, pentru a ob╚Ťine recuperarea pacientului este posibil─â cu ajutorul terapiei conservatoare. Dac─â este necesar un tratament chirurgical, pacientul este capsat sau înlocuit cu un transplant. Aproape toate aceste interven╚Ťii sunt minim invazive ╚Öi sunt efectuate cu un artroscop. Tehnicile acestor opera╚Ťii sunt în mod constant îmbun─ât─â╚Ťite ╚Öi permit pacien╚Ťilor s─â se recupereze într-un timp mai scurt.

Ce doctor s─â contactezi

Dac─â suspecta╚Ťi o ruptur─â a ligamentelor în articula╚Ťia genunchiului, pacientul trebuie s─â primeasc─â o îngrijire urgent─â ╚Öi s─â fie dus la un traumatolog. Pentru a clarifica diagnosticul, medicul va prescrie o radiografie sau alte teste (RMN, CT, ultrasunete).

Traumatolog-ortoped A. Petrosyan vorbe╚Öte despre ruptura ligamentului cruciat anterior al articula╚Ťiei genunchiului:

Viziona╚Ťi videoclipul: Tot ce trebuie s─â ╚Öti╚Ťi despre ruptura ligamentului ├«ncruci╚Öat

Las─â Un Comentariu