Clădirea claviculei cu și fără deplasare: simptome și tratament

Fracturile claviculei se numără printre cele mai frecvente leziuni și, conform statisticilor, reprezintă aproximativ 15% din toate fracturile. Acestea pot fi observate la persoanele de orice vârstă, dar apar mai frecvent la tineri, adolescenți și copii. Frecventa inalta a acestor fracturi se explica prin particularitatile structurii si locatiei claviculei. Acesta este un os subțire și din acest motiv probabilitatea de rupere crește semnificativ. În plus, claviculă are o fixare rigidă între braț și corp și toate tremurul sau loviturile membrelor sunt întotdeauna transferate la ea fără nici o amortizare. Pentru a determina aspectul unei fracturi de claviculă poate fi în multe feluri. În acest articol vă vom prezenta tipurile, simptomele, posibilele consecințe și metode de tratare a acestor leziuni.

simptome

Severitatea semnelor de fractură depinde de tipul lor. Mai dificil de purtat fracturi cu deplasare. Cu astfel de leziuni, procesul de tratament devine mai complicat și riscul de complicații diferite crește.

Fracturi cu o compensare

Simptomele la o fractură cu fragmente deplasate ale claviculei sunt mai pronunțate și este mult mai ușor de determinat apariția unor astfel de leziuni.

După rănire, o persoană apare o durere intensă și progresivă în zona umărului. Victima nu-și poate mișca brațul și este forțată să o țină pe antebraț sau cot, apăsată strâns pe corp. În acest caz, mișcările care nu sunt tipice pentru o articulație sănătoasă a umărului pot fi reproduse în regiunea brațului umărului.

La locul leziunii, apare edemul și pielea umflată netezește fosa supraclaviculară. Din punct de vedere vizual, centura de umăr devine mai scurtă și se schimbă anterior. În acest caz, capul victimei se apleacă spre osul rănit. Brațul de pe partea rănită pare mai lung și scade.

Fragmentele osoase din zona defecțiunii creează fenomenul de "corturi" - ele sunt juxtapuse într-un colț al cărui vârf este situat la locul fracturii. Când se mișcă umărul rănit, poate apărea crepitus.

Datorită sângerării, apare hematomul în zona de rănire și, cu o fractură deschisă, hemoragia este prezentă și în țesuturile moi moi. Când fragmentele unei artere care trece în axilă sunt fixate, brațul devine albăstrui și palid. Pulsul din artera ulnară dispare, iar flancul devine rece.

Cu o fractură complicată cu deplasare, marginile ascuțite ale osului pot deteriora domul pleurei, nervilor, arterelor și venelor. În cazul ruperii vaselor mari, se dezvoltă sângerări masive, însoțite de simptome caracteristice (paloare, reducerea presiunii, tahicardie etc.). Când nervii sunt deteriorați, senzitivitatea se pierde, mâna devine amorțită și degetele devin inactive.

Fracturi fără deplasare

Fracturile claviculare fără deplasare sunt mai frecvente la copii. Ei au de obicei o fractură incompletă, iar osul se rupe ca o ramură verde. Semnele unor astfel de leziuni nu sunt atât de pronunțate și nu se manifestă prin toate simptomele caracteristice unei fracturi cu deplasare.

Victima poate suferi ușor umflături și dureri în zona de vătămare. Unii copii după o fractură a claviculei pot continua să facă mișcări ale membrelor afectate și nu simt disconfort pronunțat.

Primul ajutor

Ca și în cazul fracturilor din alte oase, în caz de încălcare a integrității claviculei, asistența pre-medicală vizează imobilizarea rapidă a membrelor, care este efectuată pentru a preveni posibila mișcare a fragmentelor osoase și pentru a primi leziuni suplimentare și pentru a elimina durerea care provoacă suferința răniților.

Primul ajutor este de a face următoarele:

  1. Dați victimei să luați analgezice (Analgin, Ketorol, Baralgin, Ibufen, Paracetamol etc.) sau să efectuați o injecție intramusculară a unui analgezic.
  2. Sună brigada de ambulanță.
  3. Dacă sunt prezente plăgi deschise, tratați-le cu un antiseptic, aplicați o ștergere de bandaj steril și fixați-o cu bandă adezivă.
  4. Așezați o mică pernă în axilă.
  5. Pentru a îndoi brațul la cot și cu ajutorul unei bandă de eșarfă pentru a imobiliza membrul. Dacă nu există material pentru un astfel de bandaj, atunci puteți folosi o jachetă, o cămașă, un tricou sau un tricou care este înfășurat. Când brațul este imobilizat, este necesar ca întreaga sa parte de la încheietura mâinii la cot să fie fixată cu un bandaj. Dacă această condiție nu este observată, membrul nu va fi imobilizat suficient și fragmentele osoase se pot mișca.
  6. Deasupra dressingului, aplicați o răceală în zona de vătămare.

Ce doctor să contactezi

În cazul suspiciunii unei fracturi de claviculă, este necesară o consultație ortopedică. După examinare, medicul va prescrie raze X în două proiecții, ceea ce va permite obținerea unor date detaliate privind starea fragmentelor claviculei și identificarea posibilelor complicații (rupturi ale nervilor, vase, domul pleural).


diagnosticare

În cele mai multe cazuri, o fractură a claviculei este detectată deja când este examinată de o victimă. Pentru a confirma diagnosticul și pentru a clarifica natura fracturii (prezența deplasării, deteriorarea cupolei pleurei, a vaselor de sânge și a nervilor) se efectuează întotdeauna radiografie. Fotografiile sunt luate în două proeminențe: drepte și laterale.

tratament

Scopul principal al tratamentului pentru fracturile claviculare este de a fixa osul rupt în poziția corectă și de a imobiliza centura de umăr până când fragmentele sunt suficient de topite. În absența deplasărilor, fractura poate fi eliminată prin imobilizarea corectă a centurii umărului și, în prezența deplasărilor, repoziționarea fragmentelor este repoziționată și numai după aceea membrul este fixat într-o poziție staționară. Repoziția fragmentelor osoase poate fi efectuată:

  1. Închisă. Procedura de returnare a capetelor osului în poziția fiziologică se realizează utilizând metode neinvazive sub anestezie locală. După executarea ei, centura de umăr este temporar imobilizată și este preluată o imagine de control. Prin compararea corectă a capetelor claviculei, ele imobilizează permanent centura umărului cu tencuială.
  2. În mod deschis.Accesul la fragmentele deplasate se realizează prin efectuarea unei operații chirurgicale. Pentru comparație, se folosesc diferite dispozitive metalice, care fixează capetele oaselor în poziția necesară pentru acumulare. Astfel de intervenții se numesc osteosinteză intraosos. Cu un simplu decalaj, se utilizează un bolț, care este inserat în os și fixat pe un alt fragment. La deplasare complexă, plăcile și șuruburile sunt utilizate pentru fixare. După instalare, designul este strâns cu un fir pentru cea mai fiabilă fixare.

Tratamentul chirurgical

Efectuarea intervențiilor chirurgicale pentru fracturile claviculare este prezentată în următoarele cazuri:

  • fractură deschisă;
  • probabilitatea ruperii pielii cu un fragment ascuțit;
  • fracturi fragmentate cu probabilitatea de deteriorare a nervilor și a vaselor de sânge;
  • rănirea nervilor și a vaselor de sânge;
  • tulburări ale țesuturilor moi;
  • incadrarea necorespunzătoare a fragmentelor osoase, necesitând osteosinteză.

Procedurile chirurgicale pentru osteosinteză sunt efectuate sub anestezie generală. În funcție de cazul clinic, pot fi efectuate următoarele tipuri de operații:

  • osteosinteză intraosoasă (conform lui Klyuchevsky sau Spizhariomu-Kupcheru) cu ajutorul unui ac, a unui ac sau a unei tijă de tricotat;
  • osteosinteza plăcilor osoase ale șuruburilor și plăcilor (reconstructivă, în formă de cârlig, în formă de S sau cu șuruburi de blocare);
  • osteosinteză cu dispozitiv de fixare externă.

În timpul intervenției, se efectuează drenaj. În absența secrețiilor suspecte (sânge, puroi), este eliminat în 24-48 de ore, iar când apar complicații, se utilizează pentru tratament.

După finalizarea operației, se efectuează mai întâi o imobilizare temporară, care este înlocuită cu una permanentă în 2-3 zile. Atunci când se utilizează drenaj pentru a trata complicațiile, imobilizarea centurii de umăr se efectuează după îndepărtarea ei.

Cu vindecare necomplicată a rănilor, suturile sunt îndepărtate după 14 zile. La 3-4 săptămâni după operație, se ia o imagine de control pentru a evalua calitatea acumulării osului și pacientului i se permite să efectueze mișcări parțiale în articulația umărului.


Imobilizarea centurii umărului

Imobilizarea centurii de umăr cu o tencuială este prezentată în aproape toate cazurile. Uneori poate fi aplicat un bandaj moale. De regulă, se utilizează în tratamentul copiilor cu fracturi subperiostatice sau a pacienților vârstnici.

Pentru a realiza imobilizarea, este cel mai adesea aplicat un bandaj toracobarhic (sterno-brahial). Apariția materialelor moderne vă permite să înlocuiți gipsul cu polimeri speciali. Acestea sunt mai convenabile pentru pacient, deoarece au o rezistență suficientă, o greutate mai mică și pot urina în apă atunci când efectuează proceduri de igienă.

Imobilizarea centurii de umăr se efectuează până la formarea completă a fragmentelor de claviculă. Durata utilizării sale depinde de complexitatea fracturii, de prezența comorbidităților care împiedică vindecarea oaselor și de vârsta pacientului. De regulă, este necesar să se poarte o tencuială de ipsos timp de 4-8 săptămâni.

Tratamentul medicamentos

În tratamentul fracturilor claviculare, următoarele medicamente pot fi prescrise pacientului:

  • analgezice;
  • antibiotice (cu supurație a unei plăgi postoperatorii sau a unei fracturi deschise);
  • suplimente de calciu;
  • vitamine;
  • agenți fortificați.

Procedure de terapie fizica

Utilizarea tehnicilor de fizioterapie în tratamentul fracturilor accelerează procesul de recuperare a pacientului. Acestea reduc durerea, elimină edemul și reacțiile inflamatorii, contribuie la îmbunătățirea trofismului în zona afectată și au un efect miostimulator.

Următoarele proceduri pot fi prescrise în timpul purtării ghipsului:

  • electroforeza cu anestezice și vasodilatatoare;
  • terapie magnetică cu frecvență joasă;
  • radiație EUV;
  • primirea de ape minerale medicinale.

După îndepărtarea tencuielii, se pot prescrie următoarele:

  • masaj;
  • exerciții terapeutice;
  • terapie magnetică de înaltă frecvență;
  • UHF;
  • Amplipuls;
  • terapia cu ultrasunete;
  • terapie cu undă de șoc la distanță;
  • băi terapeutice (hidrogen sulfurat, clorură de sodiu).

Perioada de recuperare

După o fractură a claviculei, capacitatea victimei de a lucra este restaurată pe deplin în 6-8 luni. Aceste perioade pot depinde de vârstă, comorbidități, prezența complicațiilor și complexitatea fracturii.

La efectuarea osteosintezei, corpurile metalice sunt îndepărtate după 6-12 luni. Calendarul acestor operațiuni poate depinde de aceiași factori ca reabilitarea.

Fracturile claviculei sunt observate frecvent și sunt însoțite de durere, o schimbare a formei claviculei, umflături și tulburări ale mișcărilor mâinilor. Ele sunt detectate la examinarea de către un medic și pe raze X.Tehnicile conservatoare și chirurgicale pot fi utilizate pentru a trata astfel de leziuni. În absența deplasării, centura de umăr este imobilizată până când osul crește împreună și în prezența deplasării se efectuează o repoziționare deschisă sau închisă pentru a se potrivi cu fragmentele.

Traumatologii spun despre fracturile de claviculă:

Vizionați videoclipul: Spondiloza cervicală - simptom, cauză și tratament

Lasă Un Comentariu