Fractura calcaneului cu și fără deplasare: simptome, tratament, câte vindecă

Fractura calcaneului este o leziune rară și apare la 3% din toate fracturile. Acest lucru se explică prin faptul că acest os este foarte puternic, iar pentru fractura sa, chiar și în cazul unei persoane în vârstă, este necesar un efect traumatic foarte puternic.

În acest articol vă vom face cunoștință cu cauzele, clasificarea, semnele, metodele de diagnostic, primul ajutor și tratamentul fracturilor calcaneale.

clasificare

Ca toate fracturile, o fractura de calcaneu poate fi deschisa sau inchisa. Formarea rănilor și ieșirea fragmentelor cu astfel de leziuni este mai puțin frecventă.

Fracturile calcaneului pot fi cu sau fără compensare. Deplasarea fragmentelor întotdeauna complică cursul rănirii, tratamentul și restabilirea ulterioară a funcțiilor piciorului.

Prin natura daunelor osoase, fracturile sunt împărțite în:

  • comprimare fără deplasare;
  • compresie offset;
  • margine cu offset și fără.

În funcție de localizarea fracturilor osoase, fracturile sunt împărțite în:

  • fracturi ale tuberculului calcaneal;
  • fracturile corpului calcanului.

La locul fracturii, fracturile pot fi:

  • intraarticular (în 20% din cazuri);
  • extra-articular.

Primul ajutor

Dacă bănuiți că aveți o fractură a osului călcâiului, trebuie luate următoarele măsuri:

  1. Furnizați o imobilitate completă a membrului afectat.
  2. Dacă există o rană, tratați-o cu o soluție antiseptică și aplicați un bandaj dintr-un bandaj steril.
  3. Atașați o răceală la zona de rănire.
  4. Dați victimei un medicament anestezic (Analgin, Ketorol, Ibufen, etc.).
  5. Asigurați transportul rapid al pacientului într-o unitate medicală.

Semne ale fracturii osoase cronice

Vechile fracturi osoase de la toc necesită un tratament chirurgical mai complex și adesea devin cauza handicapului. Cu astfel de leziuni neglijate, se observă următoarea imagine clinică:

  • deformarea plat sau flat-valgus a piciorului;
  • calcaneul crește cu timpul în dimensiuni transversale;
  • nu există mișcări ale degetului mare (nu întotdeauna);
  • determină rigiditatea tuturor degetelor (nu întotdeauna);
  • ulcer trofice pe degetul mare (uneori).

Atunci când studiază imaginile cu raze X, se dezvăluie următoarele semne (unul sau mai multe):

  • anatomic anormal de accumul de oase;
  • prezența pseudoartrozei (articulație falsă);
  • creșterea dimensiunii transversale a osului;
  • reducerea lungimii osoase;
  • poziția necorespunzătoare a suprafețelor articulare în îmbinarea berbecului;
  • subluxarea articulației de berbec;
  • semne de artrită în comun Chopard;
  • pronunțarea aplatizării arcului piciorului.

diagnosticare

Examinarea cu raze X confirmă prezența unei fracturi sau, dimpotrivă, o exclude.

Radiografia este efectuată întotdeauna pentru a detecta o fractură a calcaneului. Această metodă de cercetare este standardul "aur" în diagnosticarea unor astfel de leziuni. Pentru punerea sa în aplicare, imaginile sunt luate în proiecția laterală și directă și, în același timp, sunt examinate în mod necesar și alte oase: talusul, gleznele medial și lateral. Atunci când se identifică unele dintre simptomele și plângerile pacientului, este indicată posibila prezență de leziuni suplimentare, radiografie sau CT ale coloanei vertebrale.

tratament

Tactica tratamentului fracturii calcaneus este determinată de tipul de leziune și de gradul de încălcare a locului natural al oaselor. Pentru a face acest lucru, medicul într-un mod special conectează anumite puncte ale oaselor pe raze X și obține unghiul lui Beler. În mod normal, este de 20-40 ° și scade sau devine negativ în caz de vătămare.

Tratamentul conservator al fracturilor calcaneale este prescris în absența deplasării sau deplasării ușoare a fragmentelor de-a lungul axei fiziologice. În alte cazuri, pentru a elimina defectele osoase, se indică o intervenție chirurgicală. Este deosebit de dificil de tratat fracturile cu un număr mare de fragmente.

Conservatoare

Când unghiul lui Beler scade de la normă cu nu mai mult de 5-7 °, tratamentul de vătămare poate fi efectuat prin aplicarea unei plăci turnate. Atunci când se realizează, se efectuează o mică simulare a arcului longitudinal al piciorului. Bandajul este aplicat de la degete până la nivelul genunchiului sau al coapsei mediane. Dacă este necesar, înainte de a fi impusă, poate fi efectuată o repoziționare închisă a fragmentelor.

La aplicarea unei plăci din ghips, se pot utiliza suporturi de arc metalice flexibile. Acestea sunt instalate între tencuială și talpă. Utilizarea lor permite creșterea eficacității terapiei și asigură formarea corectă a calusului.

Durata imobilizării piciorului rănit este de aproximativ 6-8 săptămâni. În acest timp, pacientul trebuie să utilizeze cârje.După 4 luni, medicul poate recomanda sarcini dozate pe membrele lezate.

Următoarele medicamente sunt prescrise pentru a elimina durerea și pentru a accelera acumularea fragmentelor osoase:

  • analgezice, Ketanov, etc;
  • suplimente de calciu;
  • multivitamine complexe.

Înainte de a scoate gipsul, se efectuează o radiografie de control. După îndepărtarea imbracamintei imobilizate, pentru pacient este pregătit un program individual de reabilitare.

Tratamentul chirurgical

Cu fracturi mai complexe, fragmentele calcaneului sunt deplasate, iar unghiul Beler nu numai că scade semnificativ, dar poate deveni și negativ. În astfel de cazuri, se utilizează tehnici speciale pentru repoziționarea corectă a fragmentelor.

O tractare scheletică

În unele cazuri, tracțiunea scheletului este utilizată pentru a elimina părtinirea. Chirurgical prin osul călcâiului este un ac metalic. Ulterior, greutățile sunt atașate la capătul proeminent, oferind o comparație a fragmentelor.

După 4-5 săptămâni, acul de tricotat este scos și un bandaj de tencuială este aplicat pe membre pentru vindecarea corespunzătoare a fragmentelor.Durata imobilizării este de obicei de aproximativ 12 săptămâni, dar calendarul poate varia în funcție de severitatea leziunii.

După aceasta, sunt luate fotografii de control pentru a determina posibilitatea îndepărtării tencuielii și începutul încărcărilor pe picior. După fuziunea fragmentelor, pacientului i se atribuie un program de reabilitare.

chirurgie

Cu fracturi deschise și severe, cu un număr semnificativ de fragmente și deplasare pronunțată a acestora, este prezentată o operație chirurgicală - osteosinteză externă. Pentru implementarea sa se utilizează aparate de distragere a compresiei, care sunt dispozitive de sfere și spițe.

În timpul intervenției, chirurgul deschide țesuturile moi și deschide trei articulații: gleznă, gleznă-naviculară și cuboid. Apoi compară fragmentele osoase și trece acele prin ele, ceea ce permite osului să fie ținut în poziția necesară pentru vindecarea corespunzătoare. Dacă este necesar, unele locuri sunt umplute cu o grefă osoasă, colectată anterior de la ilium. Nevoia de plastic poate apărea atunci când este imposibil să se compare fragmente mici.După aceasta, tendonul dislocat al degetelor este eliberat. Pentru a fixa spițele folosite emisfere. Datorită acestora, este posibil să se efectueze întinderea fragmentelor în poziția fiziologică, asigurându-se vindecarea corespunzătoare.

Uneori, pentru a compara fragmentele calcaneului, operațiile de repoziționare deschisă sunt efectuate utilizând plăci metalice, șuruburi sau autografe. Astfel de intervenții sunt mai puțin eficiente, sunt efectuate mai puțin frecvent și sunt adesea însoțite de dezvoltarea de complicații.

Pacientul poartă structuri metalice pentru osteosinteză timp de aproximativ 6 săptămâni. În această perioadă, a fost stabilită odihnă strictă în pat. După aceea, se efectuează imobilizarea piciorului cu tencuială timp de 2 luni. După efectuarea radiografiei de control și îndepărtarea gipsului, se numește un program individual de reabilitare.

În cazul fracturilor pe termen lung ale calcaneului, este prezentată o operație pentru rezecția picioarelor cu trei articulații. În timpul executării unei astfel de intervenții chirurgul îndepărtează deformitatea valgusului, formează o arcadă completă a piciorului și restaurează lățimea normală a călcâiului. Oasele supuse rezecției în timpul intervenției chirurgicale sunt fixate împreună cu șuruburi speciale.După aceasta, se realizează închiderea plăgilor și se aplică o turnare circulară pentru a imobiliza membrul, ca în cazul imobilizării pentru fracturi "proaspete". Durata purtării gipsului este determinată de fotografii de control. După aceea, pacientului i se recomandă un program individual de recuperare.


reabilitare

În timpul tratamentului și reabilitării, tuturor pacienților cu fracturi calcaneale li se recomandă să urmeze o dietă cu introducerea unei cantități mari de alimente bogate în calciu în dietă: produse lactate, ierburi, legume, fructe de pădure și fructe.

Pentru fracturile fără deplasare sau deplasări minore, care sunt tratate într-un mod conservator, durata recuperării totale este de obicei de aproximativ 3 luni. După îndepărtarea gipsului, pacientului i se alocă un program de reabilitare, inclusiv un set de exerciții în gimnastică terapeutică, masaj și fizioterapie.

Fracturile cu deplasare sau mai multe fragmente necesită o perioadă de recuperare mai lungă. Bandajul de tencuială este uzat timp de aproximativ 3 luni, iar în caz de vătămări grave perioada de imobilizare poate fi extinsă până la 5 luni.Dacă este necesar, imobilizarea pe termen lung a tencuielii poate fi înlocuită cu o cremă. Acest dispozitiv este mai ușor și vă permite să reduceți perioada de recuperare, deoarece uzura acestuia împiedică stagnarea sângelui în vene, atrofia musculară și extinde activitatea fizică.

În timpul reabilitarea fracturilor complexe ale pacientului numit cursuri de masaj, fizioterapie și fizioterapie (UHF, terapie magnetică, electroforeză, etc.) care îmbunătățesc circulația sângelui și metabolismul în țesutul rănit și accelera recuperarea musculara dupa repaus la pat prelungit.

Când pot să merg pe piciorul meu rănit?

Amintiți-vă! Nu puteți să faceți pasul pe toc, dacă acest lucru nu este permis de medic. Atunci când se efectuează astfel de acțiuni, nu se poate produce acumularea corectă a osului. Sunt deosebit de periculoase sarcini premergătoare pentru toc pentru fracturi multiple.

În cazul fracturilor ușoare fără deplasare, medicul poate să dea 4 săptămâni pentru a avansa pe partea din față a piciorului. În acest caz, trebuie să respectați toate recomandările medicului. Capacitatea de a călca pe călcâi se determină individual.

Pentru fracturi complexe, sarcina la nivelul piciorului este permisă timp de cel puțin 3-5 luni.Și momentul în care pacientul va putea să se plimbe complet pe călcâi, așa cum a determinat medicul.

Fracturile calcaneului sunt leziuni severe și rare și sunt adesea însoțite de deplasarea fragmentelor. Pentru a le elimina pot fi aplicate tehnici conservatoare și chirurgicale. După finalizarea tratamentului, este programat un program individual de reabilitare pentru a restabili complet funcțiile pierdute ale piciorului rănit.

Ce doctor să contactezi

Dacă bănuiți că aveți o fractură a osului călcâiului, trebuie să consultați un chirurg ortoped. După radiografie, medicul va determina tactica tratamentului. La finalizarea acestuia, pacientul are nevoie de consultarea unui terapeut de reabilitare pentru a elabora un program de reabilitare.

Specialist vorbeste despre fractura de calcaneus:

Vizionați videoclipul: Recuperarea după fractură

Lasă Un Comentariu