Tiroidita subacută: de ce apare și cum se manifestă ea însăși

Termenul "tiroidită subacută" se referă la o boală inflamatorie a glandei tiroide, factorul determinant care îi provoacă virusurile. Se caracterizează prin durere intensă la nivelul gâtului și simptome de intoxicație generală a corpului. Majoritatea femeilor sunt bolnavi (conform statisticilor, raportul femeilor la bărbații care suferă de această patologie este 5: 1). Tiroidita subacută nu este singurul nume pentru această boală: tiroidita de Kerven, tiroidita granulomatoasă, tiroidita virală, tiroidita celulară uriașă sunt toate sinonimele acesteia.

Veți afla despre cauzele și mecanismul de dezvoltare a tiroiditei subacute, simptome, caracteristici de diagnostic și metode de tratare a acestei patologii din articolul nostru.

Manifestări clinice

Durerea de pe partea din față a gâtului poate fi un semn de tiroidită.

Primele simptome ale bolii apar 1-1,5 luni după o infecție virală. O persoană observă apariția bruscă a durerii pe suprafața frontală a gâtului la dreapta sau la stânga. Durerea de multe ori radiază (dă) maxilarul inferior, spatele capului sau urechea din aceeași parte. Dacă în acest stadiu pacientul nu solicită ajutor medical, patologia progresează - durerea se extinde pe suprafața opusă a gâtului.Sindromul de durere este asociat cu inflamația țesutului tiroidian. Organul se umflă, capsula este întinsă, ceea ce provoacă durere.

Simptomele locale sunt combinate cu manifestări de intoxicare generală a corpului. Pacientul constată slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, transpirație, dureri de cap, amețeli, iritabilitate, febră.

De asemenea, în funcție de stadiul procesului patologic, este însoțită de manifestări de tirotoxicoză sau hipotiroidism.

Principiile diagnosticului

Diagnosticul tiroiditei subacute include 5 etape: plângerile pacientului, istoricul vieții și bolilor actuale, evaluarea stării obiective, diagnosticul de laborator și instrumental. Pe baza datelor obținute în acest caz, se face diagnosticul final.

Reclamații și anamneză

In tiroidita subacuta indica plangeri de durere la nivelul gâtului, localizată la suprafața sa frontală pe o parte (în stadiile avansate ale durerii bolii pot fi bilaterale), temperatură ridicată a corpului, transpirație, slăbiciune, palpitații, pierderea în greutate și alte semne de disfuncție a glandei tiroide pacientului .

Din anamneză, relația bolii actuale cu o infecție virală anterioară cu o lună mai devreme, precum și sezonalitatea, este de o importanță deosebită (tiroidita subacută este mai caracteristică sezonului rece - toamna-iarnă - sezonul rece).

Examinare obiectivă

La examinare, paloarele, subțirele pacientului, pot atrage atenția. Palparea (când se detectează) glanda tiroidă este mărită, densă, locală sau difuză dureroasă. De asemenea, palparea relevă un conținut crescut de umiditate al pielii pacientului (o manifestare a transpirației), o presiune pulsată crescută și alte schimbări. În timpul auscultării (ascultarea) tonurilor inimii - ritm cardiac crescut (tahicardie) cu tirotoxicoză, slăbire, surditate a tonurilor sale cu hipotiroidism.

Diagnosticul de laborator

În primul rând, pacientului i se prescrie un test de sânge general. Aceasta arată o creștere accentuată a ESR - mai mare de 50 mm / h - pe fondul unui nivel normal al leucocitelor și al unei formulări leucocitare nemodificate. Anemia normohromică și o creștere a nivelului de limfocite (limfocitoză) pot apărea, de asemenea.

În studiul hormonilor în stadiul de tirotoxicoză, va fi diagnosticată o scădere a concentrației de tirotropină în sânge și o creștere a tiroxinei și triiodotironinei asociate.În cazul euthyroidismului, nivelul acestor hormoni va fi în limitele normale, iar în cazul hipotiroidismului, dimpotrivă, va fi detectată o creștere a concentrației de TSH și o scădere a hormonilor stimulatori ai tiroidei.

Dacă pacientul a cerut ajutor de la un medic în decurs de câteva săptămâni de la apariția primelor simptome ale bolii, va fi prescris un test de sânge pentru anticorpi pentru tiroglobulină. În această perioadă sunt determinate, iar mai târziu, după 1,5-2 luni, ele dispar.


Instrumente diagnostice

Două metode de investigare sunt importante: examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide și scintigrafia acestui organ.

În timpul ultrasunetelor, este detectată o creștere a dimensiunii glandei tiroide, zone de ecogenicitate redusă în unul sau în ambii lobi, având aspectul unui nor. În timp, aceste zone pot migra (schimba locația).

Datele scintigrafice vor indica o scădere sau o lipsă totală de captare de către glanda tiroidă a produsului radiofarmaceutic utilizat.

De asemenea, pentru a confirma diagnosticul de tiroidită, se poate utiliza testul Krajl. Aceasta presupune numirea pacientului cu prednison într-o anumită doză. Reducerea durerii la nivelul gâtului și scăderea treptată a ESR în decurs de 1-3 zile în timpul tratamentului cu acest medicament confirmă diagnosticul.

Diagnostice diferențiale

Simptomele unor alte boli sunt similare cu cele ale tiroiditei subacute. Medicul trebuie să fie atent cu privire la acestea pentru a stabili diagnosticul corect, deoarece condiționează tratamentul potrivit și o îmbunătățire cât mai curând posibilă a stării pacientului.

Astfel, diagnosticul diferențial se efectuează cu astfel de boli:

  • tiroidită acută;
  • Boala Basedow;
  • cancerul tiroidian;
  • hemoragie în chistul acestui organ;
  • esofagita;
  • durere în gât;
  • ganglionar abces;
  • gât flegmon.

În cazurile îndoielnice și în absența oricărei alte posibilități, testul Krail descris mai sus se realizează pentru a confirma acest diagnostic sau acest diagnostic.

Principiile tratamentului

Majoritatea pacienților cu tiroidită subacută primesc tratament într-o policlinică. Numai unii dintre ei au nevoie de spitalizare - oameni cu durere severă sau manifestări severe de tirotoxicoză.

Tratamentul este predominant de droguri.

Formele ușoare ale bolii necesită utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Nimesulid, Meloxicam și altele) în doza terapeutică maximă. Rețineți că acidul acetilsalicilic nu este recomandat pentru această patologie.

Pe măsură ce sindromurile de durere și intoxicare scad, ESR este normalizat, doza de medicamente este redusă gradual până când acestea sunt complet anulate.

În cazul tiroiditei subacute, care este moderat dur și sever, în loc de AINS sau în combinație cu acestea, se utilizează glucocorticosteroizi. De regulă, 30-40 mg de prednisolon pe zi este prescrisă pacientului timp de 1-3 săptămâni și apoi încet, nu mai mult de 5 mg pe săptămână, reducerea dozei până la retragerea completă. Astfel, durata tratamentului durează între 2 și 3 luni. Reduceți rapid doza de hormoni sau anulați brusc recepția lor este interzisă! Acest lucru va duce la sindromul de rebound - deteriorarea stării pacientului, reînnoirea, creșterea sindromului durerii și alte simptome ale patologiei.

Pentru a elimina manifestările de tirotoxicoză, se utilizează beta-blocante (de regulă, propranolol). Medicamentele antithiroidiene pentru această patologie nu sunt utilizate.

Odată cu dezvoltarea hipotiroidismului, levotiroxina este prescrisă pacientului.


concluzie

Tiroidita subacută este o inflamație a celulelor tiroidiene de natură virală. Simptomele sale principale sunt durerea în unul sau ambii lobi tiroidieni în asociere cu sindromul de intoxicare și sindromul de tirotoxicoză.

În diagnosticul unui rol important aparțin datele anamnezice (conexiunea bolii cu infecția virală), precum și cele de laborator (număr total de sânge, TSH, hormoni tiroidieni, anticorpi pentru tiroglobulină) și metode diagnostice instrumentale (cu ultrasunete și scintigrafie tiroidiană).

Scopul tratamentului este eliminarea procesului inflamator. Pentru acest pacient sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și / sau glucocorticoizi. În anumite cazuri clinice se utilizează beta-blocante sau levothyroxină.

De regulă, tiroidita subacută se termină cu recuperarea completă a pacientului.

Pentru a preveni dezvoltarea acestei boli, este necesară tratarea promptă și adecvată a bolilor virale acute, mâncarea rațională și pe deplin (conținutul de fibre dietetice în alimentație ar trebui crescut) și, în cazul acestor sau alte simptome ale bolii, solicitați asistență medicală cât mai curând posibil. Această abordare va asigura diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient și începerea în timp util a terapiei, ceea ce înseamnă că recuperarea va veni în cel mai scurt timp posibil.

Channel One, programul "Live Healthy" cu Elena Malysheva, în secțiunea "Despre Medicină" vorbesc despre tiroidita subacută (de la 30:20):

Vizionați videoclipul: Tiroidită subacută, acută și cronică - perchè è fondamentale distinerle?

Lasă Un Comentariu