Test pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii: de ce se efectuează, ceea ce arată

Orice sarcină este însoțită de schimbări în procesele de metabolizare a carbohidraților, cea mai importantă dintre acestea fiind scăderea sensibilității tisulare la rezistența la insulină - insulină. Corpul unei femei sănătoase reușește să facă față acestor modificări, pentru a menține nivelul de glucoză în sânge în intervalul valorilor normale. Dacă o femeie are anumiți factori de risc, rezistența la insulină crește semnificativ, apare deficitul de insulină, ceea ce determină o creștere a concentrației glucozei din sânge.

Hiperglicemia la femeile gravide, care a apărut pentru prima dată în această perioadă a vieții, este denumită diabet gestational. De regulă, nu este însoțită de simptome externe, dar poate provoca multe probleme atât mamei, cât și fătului. Pentru a nu rata această afecțiune, medicii recomandă ca femeile să fie supuse unei analize speciale la începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină - testul de toleranță la glucoză (testul de toleranță la glucoză orală, GTT). Este vorba de această metodă de cercetare și vor fi discutate în articolul nostru.

Algoritm pentru diagnosticarea metabolismului carbohidraților în timpul sarcinii

Când o femeie devine înregistrată pentru sarcină, ginecologul îi atribuie o examinare completă, inclusiv un test de sânge pentru zahăr (glucoză).

Acest studiu este efectuat pe stomacul gol (în timpul celor 8 ore anterioare, o femeie nu trebuie să mănânce, apa este permisă să bea atât cât doriți). De regulă, tehnicianul de laborator evaluează concentrația de glucoză din sângele venos. Pentru o femeie însărcinată, valoarea acestui indicator este mai mică de 5,1 mmol / l. Dacă nivelul zahărului din plasma venoasă pe stomacul gol este mai mare de 5,1 mmol / l, femeia este diagnosticată cu diabet gestational. Desigur, acest lucru este adevărat atunci, dacă înainte de sarcină femeia nu avea probleme cu metabolismul carbohidraților, valorile zahărului din sânge erau în limitele normale.

În cazul în care studiul primar determină concentrația de zahăr în sânge mai mare de 7,8 mmol / l, acest lucru indică diabet zaharat (care a existat, probabil, înainte de sarcină, dar diagnosticat mai întâi în această perioadă).

Femeile care nu au fost diagnosticate cu metabolismul carbohidraților în stadiile incipiente ale sarcinii trebuie să primească un test de toleranță la glucoză pe cale orală în perioada de 24-28 săptămâni (dar nu mai târziu de 32 de zile).În unele cazuri, poate fi recomandată unei femei imediat la înregistrarea ei.


Trebuie să mă pregătesc pentru studiu

Cu 3 zile înainte de studiul planificat al unei femei însărcinate, trebuie să urmați o dietă normală. Nu puteți limita carbohidrații - va distorsiona rezultatele și diabetul, chiar dacă este, nu va fi detectat. Desigur, folosirea intenționată numai a chiflelor nu ar trebui să fie - cantitatea recomandată de carbohidrați pe zi este de 150-200 g.

De asemenea, ar trebui să respectați un regim adecvat de hrană (restricționarea organismului în apă este interzisă) și să excludeți efortul fizic intens.

Este de remarcat faptul că fumatul și consumul de alcool în timpul zilei înainte de studiu este, de asemenea, imposibilă? La urma urmei, însărcinată și deci este absolut contraindicată! Din păcate, nu toate femeile aderă la recomandările medicului, așa că ne concentrăm atenția asupra faptului că, pentru a obține rezultate fiabile ale GTT, ar trebui să renunți la obiceiurile proaste cu cel puțin 24 de ore înainte.

Unele medicamente (suplimente de fier, vitamine, hormoni, beta-blocante și altele) pot afecta nivelul zahărului din sânge.O femeie trebuie să-i spună medicului ce medicamente ia. El va recomanda fie să întrerupă tratamentul, fie să ia în considerare la interpretarea rezultatelor analizei că există vreun medicament în corpul pacientului. Neautorizat, fără cunoștința unui specialist, nu este necesar să nu mai luați medicamentele prescrise de el.

Metodologia cercetării

Acesta include 3 etape:

  1. La orele 8-10 dimineața asistentul de laborator preia o anumită cantitate de sânge venos de la pacient și determină concentrația de glucoză în acesta (pe stomacul gol). Dacă este mai mică de 5,1 mmol / l, testul este continuat, dacă este mai mare decât acest nivel, se face un diagnostic de diabet gestational sau nou diagnosticat, iar testul este oprit. În cazurile în care, din orice motiv, nu este posibilă determinarea imediată a concentrației de zahăr, studiul este continuat, ceea ce duce la sfârșit.
  2. Femeia bea soluție de glucoză timp de 5 minute (75 mg de glucoză uscată plus 200-250 ml de apă caldă pură). Nu toată băutura este plăcută, pentru că are un gust dulce și dulce. Nu ar trebui să beți într-o gulp, doar câteva gume pe minut vor fi de ajuns. După luarea soluției de glucoză, femeia gravidă va detecta timp de 2 ore, timp în care ea ar trebui să stea sau (chiar mai bine!).
  3. După două ore, tehnicianul reia sângele dintr-o venă și determină concentrația de glucoză din acesta. Uneori, studiul se efectuează după 1 și 2 ore după încărcarea glucozei. Dacă diagnosticul poate fi făcut pe baza rezultatelor unui test de sânge luat o oră mai târziu, testul este finalizat.

Semnul de verificare al diabetului zaharat gestational este nivelul de glucoză 2 ore după o sarcină de 7,8 mmol / l.

Adică testul de toleranță la glucoză arată modul în care corpul unei femei gravide se confruntă cu o sarcină atât de dificilă ca absorbția glucozei. Ajută la detectarea tulburărilor metabolice ascunse ale carbohidraților, la acelea care par a fi asimptomatice, dar în același timp dăunează atât femeii, cât și fătului.

Este un test de toleranță la glucoză periculos pentru o femeie însărcinată?

75 g de glucoză anhidră este destul de puțin. Rău pentru o femeie această cantitate de zahăr, desigur, nu poate aduce. Prin urmare, acest lucru este absolut sigur de cercetare, cu siguranta nu va duce la diabet zaharat! În același timp, GTT este un test extrem de important, consecințele cărora pot fi respinse, sunt complicații serioase atât pentru mamă, cât și pentru făt.

În unele situații clinice, exploatația sa nu este recomandată din cauza neinformativității. Contraindicațiile sunt:

  • toxicoza precoce (preeclampsie) a femeilor gravide - greață, vărsături;
  • natura infecțioasă sau non-infecțioasă a bolilor inflamatorii;
  • pancreatită cronică în stadiul acut;
  • sindromul de sindrom (evacuarea accelerată a alimentelor din stomac în intestin după rezecția stomacului, însoțită de o încălcare a metabolismului carbohidraților);
  • restul strict al patului femeii.

Ce doctor să contactezi

Testul de toleranță la glucoză este prescris de un ginecolog care observă sarcina. Dacă sunt detectate încălcări ale metabolismului carbohidraților, pacientul este trimis pentru consultare la endocrinolog.

concluzie

Testul oronal de toleranță la glucoză este o metodă de diagnostic care vă permite să detectați încălcări ale metabolismului carbohidraților în corpul unei femei însărcinate, pentru a evalua adecvarea absorbției glucozei. Realizați-o la toate femeile însărcinate în perioada de 24-28 săptămâni și, în unele cazuri, chiar mai devreme - în primul trimestru. Esența studiului constă în faptul că femeia trece printr-un test de sânge pentru zahăr pe stomacul gol, apoi bea o soluție de glucoză și după 2 ore se administrează din nou sânge.Pe baza rezultatelor dinamicii concentrației de glucoză, medicul determină faptul că pacientul este sănătos sau îi diagnostichează gestația (care a avut loc în timpul sarcinii) sau diabetul manifestat.

Dacă se găsește încă diabet gestational, o femeie este pusă la examen medical, îi este prescris, în primul rând, o dietă și o activitate fizică moderată (cel puțin 20 de minute de trei ori pe săptămână). Având în vedere ineficiența măsurilor de mai sus, se recomandă tratamentul cu insulină. Agenții hipoglicemiani orali pentru această patologie nu se aplică.

La 1,5-2 luni după naștere, pacientul este reexaminat. În cazul glucozei normale în sânge, anchetele se repetă anual, iar după detectarea toleranței la glucoză afectată, trimestrial.

O abordare adecvată a diagnosticului diabetului gestational și, dacă este necesar, a tratamentului acestuia, reduce în mod semnificativ probabilitatea complicațiilor în timpul sarcinii și apariția diabetului zaharat în viitor.

Vizionați videoclipul: Saptamana 24 de sarcină, 24 de săptămâni de sarcină

Lasă Un Comentariu