Analiza hormonului tiroidian: cum s─â treci?

Principala metod─â de a studia disfunc╚Ťia tiroidian─â este un test de sânge pentru nivelul anumitor hormoni din ea - tiroxin─â (este desemnat ca T4) ╚Öi triiodotironina (T.3). Cu toate acestea, pentru diagnosticul acestor doi indicatori nu este suficient. Activitatea glandei tiroide este reglementat─â de glanda pituitar─â, care, în func╚Ťie de nivelul T3 ╚Öi t4 produce mai mult sau mai pu╚Ťin hormon de stimulare a tiroidei (TSH) - evaluarea concentra╚Ťiei sale în sânge este, de asemenea, extrem de important─â pentru evaluarea func╚Ťiei tiroidiene. În plus, este adesea nevoie s─â se identifice anticorpi pentru tiroglobulin─â (AT-TG), peroxidaz─â tiroidian─â (AT-TPO) ╚Öi receptori TSH (AT la TSH). Ace╚Öti indicatori nu sunt hormoni deloc, îns─â sunt studia╚Ťi împreun─â cu ei. Exist─â un alt indicator important în unele cazuri - tiroglobulina. Aceasta este o protein─â con╚Ťinut─â în foliculii glandei tiroide, cuno╚Ötin╚Ťele despre nivelul c─ârora uneori v─â permit s─â verifica╚Ťi diagnosticul. O asemenea gland─â tiroidian─â hormonal─â, ca ╚Öi calcitonina, se deosebe╚Öte: func╚Ťiile sale difer─â de ceilal╚Ťi hormoni tiroidieni, dar nu mai pu╚Ťin importan╚Ťi.

Aceasta este fiecare dintre substan╚Ťele de mai sus, în ce cazuri este cerut─â cercetarea ei ╚Öi, de asemenea, vom vorbi despre tr─âs─âturile de preg─âtire pentru analiz─â din articolul nostru.

Triiodotironina (T.3a) comun și gratuit

Prelevarea de probe de sânge pentru cercetare efectuat─â pe stomacul gol dup─â o odihn─â de 30 de minute.

Activitatea acestui hormon este mult mai mare decât cea a predecesorului s─âu, tiroxina. Efectele principale ale hormonilor tiroidieni îl au. Doar 1/10 din triiodotironina este produs─â de celulele tiroidiene propriu-zise, ÔÇőÔÇőrestul fiind sintetizat din T4 în ╚Ťesuturile corpului uman.

De fapt, efectele lui T3 similar cu cele ale tetraiodotironinei:

  • activeaz─â procesele metabolice, în special proteinele, absorb╚Ťia oxigenului de c─âtre ╚Ťesuturi;
  • stimuleaz─â livrarea de energie c─âtre locul unde este nevoie;
  • stimuleaz─â formarea de vitamina A în ficat;
  • reduce nivelul de colesterol ╚Öi trigliceride din sânge;
  • cre╚Öte excre╚Ťia urinar─â de calciu.

Reglează dezvoltarea creierului la un copil, crește excitabilitatea sistemului nervos, afectează procesele metabolice din mușchiul inimii.

O anumit─â parte a acestui hormon este asociat─â cu proteinele de transport ale sângelui, în timp ce cealalt─â circul─â în acesta într-o stare liber─â. De regul─â, exper╚Ťii investigheaz─â nivelul de triiodotironin─â liber─â ╚Öi, în cazurile îndoielnice, determin─â totalul T3.

În sângele oamenilor, triiodotironina este con╚Ťinut─â într-o concentra╚Ťie mai mare decât la femei. Nivelul s─âu, de asemenea, depinde direct de vârst─â, ajungând la nivelul de pubertate al adul╚Ťilor. La persoanele mai în vârst─â de 65 de ani, cantitatea de T liber în sânge.3 sc─âzând treptat.

De asemenea, concentra╚Ťia acestui hormon depinde de timpul din an (mai mult - în toamn─â / iarna, mai pu╚Ťin - în var─â), în timp ce sarcina are un T liber3De regul─â, este redus─â ╚Öi revine la normal numai dup─â na╚Ötere.

Acest studiu este efectuat pentru a clarifica ce fel de boală tiroidiană survine la un anumit pacient și, de asemenea, pentru controlul terapiei cu T3-toksikoza.

preg─âtire

Similar cu cel al tiroxinei. Donatul de sânge trebuie s─â fie strict pe stomacul gol, dup─â o odihn─â de jum─âtate de or─â. Pentru a ob╚Ťine cele mai exacte rezultate, în ajunul analizei este necesar s─â urma╚Ťi o diet─â: exclude╚Ťi alimentele pr─âjite, grase ╚Öi b─âuturile alcoolice din diet─â. Este imposibil s─â se efectueze un studiu dup─â metodele radiologice de diagnostic, precum ╚Öi imediat dup─â procedurile de fizioterapie.

Nivelul de triiodotironin─â scade sau cre╚Öte în acelea╚Öi condi╚Ťii patologice ca ╚Öi tiroxina.

Tireoglobulina (TG)

Aceasta este o protein─â precursor de tiroxin─â ╚Öi triiodotironin─â, care este prezent─â în compozi╚Ťia con╚Ťinutului foliculilor glandei tiroide. Se produce exclusiv prin trei tipuri de celule: tirocite, celule foliculare ╚Öi cancer papilar. În bolile care implic─â o cre╚Ötere a volumului tiroidian, cre╚Öte ╚Öi nivelul de tiroglobulin─â. De o valoare special─â de diagnostic, acest indicator are dup─â îndep─ârtarea glandei tiroide pentru cancer. În aceast─â condi╚Ťie, concentra╚Ťia de tiroglobulin─â în sânge tinde la zero (nu exist─â tirocite, proteina pur ╚Öi simplu nu are unde s─â produc─â). Dac─â, dup─â opera╚Ťie, nivelul proteinei nu scade sau scade mai întâi ╚Öi dup─â un timp cre╚Öte din nou, aceasta indic─â o recidiv─â a neoplaziei. La persoanele cu o gland─â tiroid─â conservat─â, acest studiu are o valoare non-informativ─â - diagnostic ╚Öi, prin urmare, nu trebuie efectuat─â.

Concentra╚Ťia normal─â a tiroglobulinei în sânge este mai mic─â de 60 ng / ml.

În ceea ce prive╚Öte preg─âtirea pentru analiz─â, trebuie remarcat urm─âtoarele: sângele trebuie luat înainte de scanarea biopsiei sau radioizotopului glandei tiroide, dup─â aceast─â opera╚Ťie, acest indicator trebuie monitorizat timp de cel pu╚Ťin 1,5 luni.

Anticorpii pentru tiroglobulin─â (AT-TG)

Produs de celulele sistemului imunitar uman datorit─â contactului prelungit al con╚Ťinutului foliculilor (con╚Ťinând tiroglobulin─â) cu sânge în bolile tiroidiene de natur─â autoimun─â ╚Öi oncopatologie. Cre╚Öterea titrului lor este mai caracteristic─â pentru adul╚Ťi decât pentru pacien╚Ťii pediatrici.

Nivelul normal de AT-TG din ser este de 0-18 UI / ml.

Cre╚Öterea concentra╚Ťiei acestor substan╚Ťe se observ─â atunci când:

  • Boala Basedow;
  • tiroidita Hashimoto;
  • tiroidit─â autoimun─â;
  • hipotiroidism idiopatic;
  • unele patologii genetice, în special în sindromul Down.

Cre╚Öterea titrului de anticorpi la tiroglobulin─â nu este întotdeauna un semn de patologie. Aceasta se poate întâmpla la persoanele s─ân─âtoase, în special la b─ârba╚Ťii în vârst─â. Numai pe baza acestui studiu nu se poate face nici un diagnostic - verificarea sa este posibil─â numai dup─â o evaluare complet─â a tabloului clinic ╚Öi a rezultatelor metodelor suplimentare de cercetare, luând în considerare plângerile, anamneza ╚Öi examinarea obiectiv─â a pacientului.

Nu sunt necesare m─âsuri preg─âtitoare speciale pentru analiz─â.


Anticorpi la receptorii hormonului stimulator tiroidian

Exist─â structuri speciale de membran─â pe tirocite - receptorii hormonului stimulator tiroidian (receptorii TSH) - prin intermediul c─ârora se realizeaz─â efectele tireotropinei, interac╚Ťioneaz─â cu ele, stimuleaz─â sau inhib─â producerea T3 ╚Öi t4. Dac─â, din orice motiv, sistemul imunitar începe s─â produc─â anticorpi la acest receptor (adic─â apare un proces autoimun), func╚Ťionarea lor este afectat─â.

Exist─â 2 tipuri de anticorpi la receptorii pentru TSH: blocarea ╚Öi stimularea. Fostul duce la hipotiroidism ╚Öi atrofie tiroidian─â, în timp ce acesta din urm─â, dimpotriv─â, contribuie la cre╚Öterea nivelului hormonilor tiroidieni în serul de sânge. Detectarea unui num─âr mare de anticorpi la receptorii TSH din sânge, indiferent de tipul lor, este deja un semn de patologie.

Un astfel de studiu poate fi recomandat pacien╚Ťilor în trei situa╚Ťii clinice:

  1. Pacientul a fost deja diagnosticat cu sindrom de tirotoxicoz─â, dar este necesar s─â afl─âm cauza, natura.
  2. Pacientul este diagnosticat cu boala Graves-Basedow, prime╚Öte terapie ╚Öi are nevoie s─â evalueze eficacitatea tratamentului (este eficient dac─â concentra╚Ťia anticorpilor la receptorii TSH cu fiecare studiu ulterior este mai mic─â decât cea precedent─â).
  3. O femeie îns─ârcinat─â a suferit anterior o boal─â tiroidian─â.Astfel de pacien╚Ťi, în cel de-al treilea trimestru de sarcin─â, efectueaz─â un studiu al nivelului anticorpilor la receptorii TSH din sânge ╚Öi, pe baza datelor ob╚Ťinute, estimeaz─â probabilitatea afect─ârii f─âtului.

Preg─âtirea pentru livrarea analizei const─â doar în refuzul consumului de alimente timp de 8-10 ore înainte de prelevarea de probe de sânge în modul de b─âutur─â salvat (vrem s─â not─âm c─â pacientul ar trebui s─â bea exclusiv ap─â pur─â, dar nu ╚Öi alte b─âuturi).

În mod normal, nivelul anticorpilor la receptorii TSH este mai mic de 1 U / L. Dac─â concentra╚Ťia lor cre╚Öte la 1,1-1,5 U / l, acesta este un rezultat discutabil, iar în cazul dep─â╚Öirii de 1,5 U / l, rezultatul este pozitiv.

Anticorpii la peroxidaz─â tiroidian─â (anticorpi microzomali, AT-TPO)

Tiroid─â peroxidaz─â sau thyroperoxidaz─â este o enzim─â care joac─â un rol important în sinteza tiroxinei ╚Öi triiodotironinei. Anticorpii la aceasta blocheaz─â activitatea enzimei - produc╚Ťia de T3 ╚Öi t4 sc─âpând. Asta este, aceast─â metod─â de cercetare permite detectarea unui proces autoimun - activitatea sistemului imunitar împotriva celulelor tiroidiene. Dac─â AT-TPO este detectat─â la o femeie îns─ârcinat─â, acesta este un semn care indic─â riscul pentru f─ât ╚Öi o probabilitate mare de a avea tiroidit─â la ea dup─â na╚Ötere.

În unele cazuri, un nivel u╚Öor ridicat al anticorpilor se reg─âse╚Öte ╚Öi la persoanele care nu sufer─â de boal─â tiroidian─â. Pana in prezent, se discuta inca despre daca aceasta este o varianta a normei sau indica o predispozitie la tiroidita autoimuna.

Indicatiile pentru determinarea anticorpilor pentru tiroperoxidaza sunt:

  • tirotoxicoz─â la nou-n─âscu╚Ťi;
  • Boala Basedow sau o concentra╚Ťie crescut─â a acelora╚Öi anticorpi în mama unui nou-n─âscut (bineîn╚Ťeles c─â sângele este luat de la el);
  • verificarea bolii, înso╚Ťit─â de hipotiroidism sau tirotoxicoz─â, diagnostic diferen╚Ťial;
  • mixedem peritibial (edem dens, localizat în regiunea picioarelor).

Pentru diagnosticarea rezultatelor numai aceast─â metod─â de cercetare nu este suficient─â, trebuie interpretat─â împreun─â cu date din alte metode de diagnostic ╚Öi de laborator.

Preg─âtirea special─â pentru analiz─â nu este necesar─â.

În mod normal, nivelul AT-TPO trebuie s─â fie mai mic de 5,6 U / ml.


calcitonina

Este un hormon proteic care este produs în celulele C ale glandei tiroide, localizate între foliculi, precum ╚Öi în timus ╚Öi glandele paratiroidiene.Este un antagonist al hormonului paratiroid (un hormon produs de celulele glandelor paratiroide) - stimuleaz─â depunerea de calciu în glandele osoase, reducându-i nivelul în sânge. Dar rolul principal al acestui hormon este diferit - este un marker al tumorii!

Celulele în care se sintetizeaz─â calcitonina (celulele C) pot fi sursa unui neoplasm malign foarte periculos - carcinomul cu celule C sau cancerul medular. Aceast─â tumoare este rezistent─â la aproape toate medicamentele pentru chimioterapie, nu r─âspunde la radioterapie, nu acumuleaz─â iod radioactiv. Ea cre╚Öte încet, dar devreme metastazizeaz─â la multe organe ale corpului nostru. Este posibil s─â se dep─â╚Öeasc─â aceast─â boal─â numai dac─â este detectat─â devreme.

Deoarece celulele C, care sunt utilizate pentru a sintetiza calcitonina, sunt sursa carcinomului medular, concentra╚Ťia sa în sânge în aceast─â patologie cre╚Öte semnificativ. Acest lucru v─â permite s─â diagnostica╚Ťi cancerul! De asemenea, excesul de nivel normal al calcitoninei (mai mult de 100 pg / ml) apare la leucemie ╚Öi la alte neoplasme maligne. Un u╚Öor exces de valori normale ale calcitoninei (rata pentru femei este de pân─â la 5,0,la b─ârba╚Ťi - pân─â la 8,4 pg / ml) poate fi determinat─â la femei în timpul sarcinii, cu sindrom Zollinger-Ellison, pancreatit─â, insuficien╚Ť─â renal─â cronic─â.

Determinarea nivelului de calcitonin─â din ser, în principal în astfel de situa╚Ťii:

  • pentru carcinomul suspectat al celulelor C ale glandei tiroide;
  • în scopul observ─ârii dinamice dup─â îndep─ârtarea tiroidei din cauza carcinomului medular, evaluarea eficacit─â╚Ťii opera╚Ťiei;
  • pentru a examina rudele imediate ale unor astfel de pacien╚Ťi (screening).

Preg─âtirea pentru studiu include refuzul unei eforturi fizice intense (acestea ajut─â la reducerea nivelului de calcitonin─â) cu 72 de ore înainte de prelevarea de probe de sânge, o zi - renun╚Ťarea la alcool, 60 de minute - renun╚Ťarea la fumat.

Analiza se recomand─â s─â se efectueze pe stomacul gol, dup─â 8-12 ore de post. Timp de o jum─âtate de or─â înainte de a lua sângele, pacientul este recomandat s─â se odihneasc─â.

Ce doctor s─â contactezi

În plus fa╚Ť─â de endocrinolog, medicii pot atribui teste pentru a determina func╚Ťia glandei tiroide în multe specialit─â╚Ťi. Acest organ secreta hormoni care regleaza activitatea inimii, a creierului, a sistemului reproductiv.De aceea, nu este surprinz─âtor dac─â direc╚Ťia studiului va oferi un cardiolog, neurolog sau ginecolog.

concluzie

Hormonii tiroidieni joac─â un rol crucial în reglarea multor func╚Ťii ale corpului nostru. Sc─âderea sau cre╚Öte pauzele lor la nivel de lucru armonioas─â a organelor ╚Öi agraveaz─â starea pacientului. Dac─â suspecta╚Ťi o boal─â tiroidian─â, în primul rând ar trebui s─â fie, desigur, s─â caute ajutorul unui endocrinolog. Aceasta va produce inspec╚Ťie ╚Öi prescrie examinare, inclusiv determinarea anumitor parametri ai glandei tiroide sau a unui organ asociat acestuia (în special, glanda pituitar─â, sistemul imunitar). studiu va identifica în timp util comportamentul problema devreme, ╚Öi va îmbun─ât─â╚Ťi în mod semnificativ prognosticul pacientului pentru recuperare!

clinici de specialitate ÔÇ×Doctorul MoscovaÔÇť spune despre un test de sange pentru hormoni tiroidieni:

Viziona╚Ťi videoclipul: Glanda Tiroid─â: Cum func╚Ťioneaz─â. Simptome, cau╚Ťi.

Las─â Un Comentariu