Gradul de degeraturi, principiile tratamentului fiec─âruia dintre ele

Termenul "degeraturi" este folosit pentru a desemna numeroasele tipuri de leziuni tisulare care apar sub influen╚Ťa temperaturilor sc─âzute pentru corpul uman. Acest lucru poate afecta nu numai pielea, ci ╚Öi alte ╚Ťesuturi - oase, nervi, vase de sânge. Deteriorarea ╚Ťesuturilor poate fi u╚Öoar─â sau total─â, iar severitatea acestor manifest─âri de deger─âturi va depinde de gradul lor.

În acest articol vom examina semnele de patru grade de deger─âturi ╚Öi principiile tratamentului lor. Aceste informa╚Ťii v─â vor fi utile ╚Öi pute╚Ťi lua o decizie în timp util cu privire la necesitatea de a trata astfel de leziuni cu un specialist ╚Öi de a preveni apari╚Ťia complica╚Ťiilor.

Gradul de degeraturi și simptomele acestora

Am gradul

Astfel de leziuni reci nu sunt întotdeauna u╚Öoare ╚Öi sunt înso╚Ťite de urm─âtoarele simptome în zona deger─âturilor:

  • furnic─âturi ╚Öi senza╚Ťii de arsur─â;
  • durere (în special pronun╚Ťat─â cu înfrângerea degetelor, genitale, genunchi ╚Öi coapse interioare);
  • palparea sau spargerea marmurei a pielii.

Dup─â înc─âlzire, zona de deger─âturi devine edemat─â ╚Öi înro╚Öit─â.Când degetele sunt deteriorate, mi╚Öc─ârile lor devin limitate (pân─â la 2 s─âpt─âmâni). În faza III, pielea începe s─â se desprind─â, sensibilitatea la factorii de temperatur─â cre╚Öte, iar la razele X ale oaselor, osteoporoza se determin─â prin metafiz─â (zonele dintre capete ╚Öi partea median─â a osului tubular).

În fazele IV-V apare hiperestezia zonei de deger─âturi, manifestat─â în sensibilitate crescut─â la diver╚Öi stimuli externi.


II grad

În prima faz─â a unor astfel de leziuni, se observ─â dureri marcate în articula╚Ťiile membrelor înghe╚Ťate. La distrugerea degetelor, mobilitatea lor în articula╚Ťiile interfalangiene este foarte limitat─â.

Urm─âtoarele simptome sunt identificate în zona afectat─â:

  • albirea pielii;
  • puffiness (nu întotdeauna);
  • ghea╚Ťa poate fi prezent─â între degete sau pe suprafe╚Ťele de flexie ale mâinilor;
  • pielea devine ferm─â ╚Öi ferm─â;
  • când un ac este perforat, se dezv─âluie înghe╚Ťarea gr─âsimii subcutanate.

Dup─â înc─âlzire, pielea de pe picioare sau articula╚Ťii genunchiului devine alb─âstrui, iar pe mâini, fa╚Ť─â sau urechi - înro╚Öit─â. Sensibilitatea la suprafa╚Ť─â este complet pierdut─â ╚Öi adâncime - semnificativ redus─â. Dup─â ce ap─âsa╚Ťi cu degetul pe zona de deger─âturi, apare o pat─â palid─â ╚Öi neclar─â.

În primele ore de degeraturi se formeaz─â bule mici pe piele. Pe m─âsur─â ce edemul progreseaz─â, ele se îmbin─â ╚Öi se izbucnesc, eliberând un lichid g─âlbui. Dac─â, atunci când a fost acordat primul ajutor, zona de înghe╚Ťat a fost masiv sau triturat activ, apoi evacuarea din bule poate fi hemoragic─â (adic─â cu impurit─â╚Ťi în sânge).

Impurit─â╚Ťile de sânge în exudatul blisterelor pot fi, de asemenea, prezente pentru leziunile cauzate de expunerea prelungit─â la temperaturi moderat sc─âzute. În astfel de cazuri, bulele de dimensiuni mai mici ╚Öi nu atât de tensionate.

Mi╚Öcarea în articula╚Ťiile membrelor înghe╚Ťate din cauza edemelor devine limitat─â. Pl─âcile unghiilor sunt îndep─ârtate f─âr─â dureri ╚Öi cu u╚Öurin╚Ť─â, iar sensibilitatea stratului intermediar al pielii este redus─â drastic sau complet pierdut─â.

Când se efectueaz─â raze X la dou─â zile dup─â deger─âturi, se g─âsesc proeminen╚Ťe similare cu anevrismul vaselor arteriale inferioare. La razele X ale oaselor, se detecteaz─â osteoporoza, care progreseaz─â ╚Öi în faza IV-V trece în osteoliz─â (distrugerea oaselor), care a fost observat─â de câ╚Ťiva ani.

Grad III

Cu astfel de degeraturi, zona afectat─â este extinse, iar simptomele caracteristice pentru gradele II ╚Öi IV pot fi observate.În astfel de cazuri, atunci când se face un diagnostic, se folosesc urm─âtoarele defini╚Ťii ale deger─âturilor: gradul II-III sau gradul III-IV.

În faza I, victima are simptome de gradul II, dar ele apar mai clar. La începutul paranecrozei apar blistere mari pe piele, care con╚Ťin adesea exudat hemoragic. Fundul lor este albastru, cu hemoragii punctuale, iar sensibilitatea lor este complet pierdut─â. Desc─ârc─âri abundente din bule ╚Öi permeaz─â în mod constant bandajele.

Pe membrele înghe╚Ťate, unghiile sunt îndep─ârtate în mod liber, iar persoana r─ânit─â nu simte durerea. La efectuarea radiografiei vasculare în prima zi dup─â deger─âturi, anevrismele sunt determinate în arterele medii ╚Öi re╚Ťeaua capilar─â dispare complet.

În faza III, epiderma se exfoliaz─â ╚Öi se usuc─â complet, aspectul ei seam─ân─â cu hârtia sub╚Ťire de culoare închis─â. Sub ea, o derm─â sub╚Ťire (stratul de mijloc al pielii) este alb─â.

Func╚Ťiile articula╚Ťiilor membrelor înghe╚Ťate sunt grav afectate. Ulterior, se poate dezvolta artrita purulent─â.

Când se efectueaz─â raze X, se detecteaz─â osteoporoza pronun╚Ťat─â ╚Öi resorb╚Ťia par╚Ťial─â a falangelor unghiilor.Mai târziu, în faza IV-V, p─âr╚Ťile afectate ale osului nu sunt restaurate ╚Öi se dezvolt─â osteoscleroza.

Gradul IV

Deterior─ârile cauzate de astfel de deger─âturi sunt întotdeauna extinse ╚Öi sunt cauzate de expunerea prelungit─â la rece. În primele ore dup─â înc─âlzire, culoarea întunecat─â a dermei este determinat─â la marginile leziunii, care se extinde treptat spre centrul acesteia.

Separarea exsudatului (plasm─â de sânge) se pronun╚Ť─â în primele dou─â zile ╚Öi apoi se elimin─â treptat. Zona de degeraturi este rece la atingere, iar sensibilitatea în acesta este complet pierdut─â.

Dup─â 3-4 zile, hipotermia local─â ╚Öi anestezia se stabilizeaz─â treptat ╚Öi se poate determina o linie de delimitare în zona afectat─â. Pielea se întunec─â ╚Öi mai mult ╚Öi devine negru, iar zona afectat─â este mumificat─â. Deasupra liniei de demarca╚Ťie sunt determinate simptomele deger─ârii III-I.

tratament

Tactica tratamentului degerilor depinde în mare m─âsur─â de gradul lor. Toate victimele cu astfel de leziuni trebuie s─â primeasc─â un vaccin împotriva tetanosului.

Pacien╚Ťii cu grad I de deger─âturi, medicamente, de regul─â, nu sunt numi╚Ťi, deoarece, dup─â înc─âlzirea în majoritatea cazurilor, starea lor general─â este complet stabilizat─â. Aceste victime pot fi tratate pe baz─â de ambulatoriu.Procedurile fizice sunt prescrise pentru repararea ╚Ťesuturilor în zona afectat─â: iradierea ultraviolet─â ╚Öi UHF.

Pacien╚Ťii cu grad II de deger─âturi sunt medicamente prescrise pentru a îmbun─ât─â╚Ťi microcircula╚Ťia ╚Öi pentru a normaliza circula╚Ťia sângelui:

  • medicamente antispastice;
  • vitamine;
  • ganglioplegic;
  • Trental.

Pielea din zona leziunii este tratat─â cu alcool ╚Öi efectueaz─â t─âierea bulelor la baz─â. Buburile de spargere sunt complet eliminate. Alcoolul uscat umed uscat-clorhexidin─â sau bandajul alcool-furacilin este aplicat în zona afectat─â. Odat─â cu dezvoltarea complica╚Ťiilor purulente, se efectueaz─â pansamentele cu Levomekol, Dioxycol sau Levosin. Când deger─âturile din zona mâinilor bulelor nu se pot deschide, deoarece epiderma din aceast─â zon─â a corpului este dens─â. În astfel de cazuri, pute╚Ťi face f─âr─â pansamente. Tratamentul gradului de degeraturi II este completat de fizioterapie.

Pacien╚Ťii cu grad de deger─âturi III-IV care stabilizeaz─â circula╚Ťia sângelui, pe lâng─â medicamentele utilizate în gradul II, se efectueaz─â perfuzii intravenoase de solu╚Ťii înc─âlzite la 38 ° C:

  • reopoliglyukina;
  • gemodeza;
  • 5% glucoz─â.

În plus, pacien╚Ťii sunt prescrise anticoagulante timp de 5-7 zile ╚Öi agen╚Ťi antibacterieni cu spectru larg.

Pacien╚Ťii cu grad de deger─âturi III elimin─â bulele ╚Öi impun pansamente aseptice. La apari╚Ťia unor procese de ligare purulente, se realizeaz─â procedee utilizând sulfanilamid─â ╚Öi unguente antibacteriene sau solu╚Ťie de clorur─â de sodiu hipertonic─â. Dup─â apari╚Ťia primelor granula╚Ťii, se efectueaz─â pansamente cu unguent Vishnevsky. Scabia nu poate fi eliminat─â. Ulterior, el a respins în mod independent. Tratamentul este completat de fizioterapie ╚Öi terapie fizic─â.

De regul─â, atunci când r─ânile de gradul III de deger─âturi sunt mici ╚Öi se vindec─â bine. Pentru r─âni extinse, se recomand─â altoirea pielii.

Pentru tratamentul gradului de degeraturi IV, se efectueaz─â necrotomii - interven╚Ťii chirurgicale care vizeaz─â eliminarea zonelor moarte. Acestea v─â permit s─â opri╚Ťi gangrena umed─â ╚Öi s─â o traduce╚Ťi în stare uscat─â. Astfel de opera╚Ťii pot fi efectuate f─âr─â anestezie. Ulterior, opera╚Ťiile finale sunt efectuate pe amputarea zonelor moarte ale piciorului, mâinii sau degetelor. Dac─â este necesar, se efectueaz─â plastificarea pielii.

În unele cazuri, dup─â gradul de înghe╚Ť IV, pot fi efectuate opera╚Ťii de reconstruc╚Ťie:

  • autotransplantul degetelor de pe mâna;
  • distragerea distractionala a segmentelor membrelor;
  • falangizarea degetului;
  • urechi din plastic;
  • nas chirurgie tip, etc

Astfel de opera╚Ťii chirurgicale pot fi efectuate în spitale specializate. Înainte ca r─ânile lor s─â fie complet vindecate. Interven╚Ťiile complexe de reconstruc╚Ťie pot fi efectuate nu mai devreme de 2-3 luni de la degeraturi.

Pentru a elimina efectele pe termen lung ale deger─âturilor (flebit─â, endarterit─â, artrit─â, ulcer trofice etc.), se recomand─â tratamentul corespunz─âtor complica╚Ťiilor.

Înghe╚Ťurile sunt leziuni periculoase ╚Öi trebuie tratate de un medic. Dup─â stabilirea gradului de deteriorare, medicul va putea s─â prescrie un tratament adecvat pentru a preveni apari╚Ťia complica╚Ťiilor severe ╚Öi pentru a restabili cât mai mult posibil func╚Ťia zonei afectate a corpului.

Primul videoclip al canalului transnistrean pe tema "Frostbite":

Viziona╚Ťi videoclipul: Primul ajutor ├«n caz de arsuri

Las─â Un Comentariu