Hiperandrogenismul la femei: cauze, simptome, tratament

Hiperandrogenismul la femei este un termen colectiv care include o serie de sindroame ╚Öi boli înso╚Ťite de o cre╚Ötere absolut─â sau relativ─â a concentra╚Ťiei de hormoni sexuali masculini în sângele unei femei. Ast─âzi, aceast─â patologie este destul de frecvent─â: conform statisticilor, aceasta afecteaz─â 5-7% dintre fetele adolescente ╚Öi 10-20% dintre femeile aflate la vârsta fertil─â. Deoarece hiperandrogenismul implic─â nu numai diferite defecte ale aspectului, ci ╚Öi una dintre cauzele infertilit─â╚Ťii, este important ca femeile s─â fie con╚Ötiente de aceast─â condi╚Ťie, astfel încât, dup─â ce au observat astfel de simptome, ar trebui s─â solicite imediat asisten╚Ť─â de la un specialist.

Este vorba despre cauzele hiperandrogenismului la femei, despre manifest─ârile clinice, precum ╚Öi despre modul în care este f─âcut diagnosticul ╚Öi despre tactica tratamentului acestei patologii pe care o ve╚Ťi înv─â╚Ťa din articolul nostru. Dar, mai întâi, s─â vorbim despre ce sunt androgenii ╚Öi de ce sunt necesare în corpul feminin.

Androgenii: fiziologia de baz─â

Androgenii sunt hormoni sexuali masculini. Cel mai cunoscut ╚Öi mai cunoscut reprezentant al acestora este testosteronul. În corpul unei femei, ele se formeaz─â în celulele ovarelor ╚Öi ale cortexului suprarenale, precum ╚Öi în ╚Ťesutul gras subcutanat (VLS).Adrenocorticotropic (ACTH) ╚Öi luteinizant (LH), hormonii sintetiza╚Ťi de glanda pituitar─â regleaz─â produc╚Ťia lor.

Func╚Ťiile androgenilor sunt multiple. Ace╚Öti hormoni sunt:

  • sunt precursori ai corticosteroizilor ╚Öi estrogenilor (hormoni sexuali feminini);
  • formarea unui sex de sex feminin;
  • în timpul pubert─â╚Ťii determin─â cre╚Öterea oaselor tubulare ╚Öi, prin urmare, cre╚Öterea copilului;
  • s─â participe la formarea caracteristicilor sexuale secundare, ╚Öi anume, distribu╚Ťia p─ârului de sex feminin.

Toate aceste func╚Ťii de androgeni se efectueaz─â în condi╚Ťiile unei concentra╚Ťii normale, fiziologice a acestora în corpul feminin. Excesul acestor hormoni provoac─â atât defecte cosmetice ╚Öi tulbur─âri metabolice, ciclul menstrual ╚Öi fertilitatea unei femei.


Tipuri, cauze, mecanisme de dezvoltare a hiperandrogenismului

În func╚Ťie de origine, se disting trei forme ale acestei patologii:

  • ovarian (ovarian);
  • suprarenale;
  • mixt.

Dac─â r─âd─âcina problemei const─â tocmai în aceste organe (ovarele sau cortexul suprarenale), hiperandrogenismul este numit primar. În cazul patologiei hipofizei, care cauzeaz─â înc─âlc─âri ale reglement─ârii sintezei androgenelor, este considerat─â secundar─â.În plus, aceast─â condi╚Ťie poate fi mo╚Ötenit─â sau dezvoltat─â pe parcursul vie╚Ťii unei femei (adic─â, dobândit─â).

În func╚Ťie de nivelul hormonilor sexuali masculi din sânge emit hiperandrogenism:

  • absolut─â (concentra╚Ťia lor dep─â╚Öe╚Öte valorile normale);
  • relativ (nivelul androgenelor se situeaz─â în limitele normale, totu╚Öi ele sunt metabolizate pe scar─â larg─â în forme mai active sau sensibilitatea organelor ╚Ťint─â la acestea este semnificativ crescut─â).

În cele mai multe cazuri, sindromul ovarului polichistic este cauza hiperandrogenismului. De asemenea, se întâmpl─â atunci când:

  • sindromul adrenogenital;
  • galactorie-sindrom amenoree;
  • neoplasme ale glandelor suprarenale sau ale ovarelor;
  • hipofunc╚Ťia glandei tiroide;
  • Sindromul Itsenko-Cushing ╚Öi alte afec╚Ťiuni patologice.

Chiar ╚Öi hiperandrogenismul se poate dezvolta ca rezultat al unei femei care administreaz─â steroizi anabolizan╚Ťi, medicamente ale hormonilor sexuali masculini ╚Öi ciclosporin─â.

Manifest─âri clinice

Aceste femei sunt ingrijorate de cresterea caderii parului pe cap si de aparitia lor in alte locuri (pe fata sau pe piept).

În func╚Ťie de factorul cauzal, simptomele hiperandrogenismului variaz─â de la hirsutismul nesemnificativ, u╚Öor (p─ârul crescut) pân─â la sindromul viril pronun╚Ťat (apari╚Ťia unor caracteristici sexuale masculine secundare la o femeie bolnav─â).

S─â analiz─âm în detaliu principalele manifest─âri ale acestei patologii.

Acnee și Seborrhea

Acneea este o boal─â a foliculilor de p─âr ╚Öi a glandelor sebacee, care apare atunci când conductele lor sunt blocate. Unul dintre motive (este mai corect s─â spui chiar ╚Öi - leg─âturi de patogenez─â) acneea este tocmai hiperandrogenismul. Este fiziologic─â pentru pubertate, motiv pentru care erup╚Ťiile pe fa╚Ť─â se g─âsesc în mai mult de jum─âtate din adolescen╚Ťi.

Dac─â acneea persist─â la o femeie tân─âr─â, este logic s─â o examinezi pentru hiperandrogenism, cauza în care în mai mult de o treime din cazuri va fi sindromul ovarului polichistic.

Acneea poate s─â apar─â în mod independent sau s─â fie înso╚Ťit─â de seboree (cre╚Öterea selectiv─â a secre╚Ťiei glandelor sebacee selectiv - în anumite p─âr╚Ťi ale corpului). Poate s─â apar─â ╚Öi sub influen╚Ťa androgenilor.

hirsutismul

Acest termen se refer─â la cre╚Öterea excesiv─â a p─ârului la femelele din zonele corpului care depind de androgeni (cu alte cuvinte, p─ârul femeii cre╚Öte în locuritipic pentru b─ârba╚Ťi - pe fa╚Ť─â, pe piept, între lamele um─ârului ╚Öi a╚Öa mai departe). În plus, p─ârul î╚Öi schimb─â structura - de la volumele moi ╚Öi u╚Öoare devin greu, întunecat (se nume╚Öte terminal).

alopecie

Acest termen se refer─â la pierderea parului îmbun─ât─â╚Ťit─â, chelie. Sub alopecie, asociat─â cu un exces de androgeni, se impune o schimbare a structurii p─ârului de pe cap de la terminal (saturat cu pigment, greu) pân─â la sub╚Ťire, lumin─â, voluminos scurt ╚Öi pierderile ulterioare. Alopecia se g─âse╚Öte în zonele frontale, parietale ╚Öi temporale ale capului. De regul─â, acest simptom indic─â un hiperandrogenism prelungit ╚Öi este observat în majoritatea cazurilor cu neoplasme care produc hormoni sexuali masculi.

Virilizarea (sindrom viril)

Acest termen se refer─â la pierderea semnelor corporale ale femeilor, formarea semnelor masculine. Din fericire, aceasta este o situa╚Ťie destul de rar─â - se g─âse╚Öte numai la 1 din 100 de pacien╚Ťi care sufer─â de hirsutism. Factorii etiologici principali sunt adrenoblastomul ╚Öi temomatoza ovarelor. Rareori, cauza acestei afec╚Ťiuni este tumorile suprarenale produc─âtoare de androgeni.

Virilizarea se caracterizeaz─â prin urm─âtoarele simptome:

  • hirsutismul;
  • acnee;
  • androgenic alopecia;
  • sc─âderea timbrului vocii (baryphony, vocea devine brut─â, similar─â cu cea masculin─â);
  • reducerea dimensiunilor glandelor genitale;
  • m─ârirea dimensiunii clitorisului;
  • cre╚Ötere muscular─â;
  • redistribuirea ╚Ťesutului adipos subcutanat de c─âtre tipul masculin;
  • menstruale pân─â la amenoree;
  • cre╚Öterea dorin╚Ťei sexuale.

Principiile diagnosticului

O cre╚Ötere a nivelului androgenilor din sânul pacientului confirm─â diagnosticul.

 

În diagnosticul hiperandrogenismului, sunt importante atât plângerile, anamneza ╚Öi datele privind starea obiectiv─â a pacientului, cât ╚Öi metodele de laborator ╚Öi metodele de cercetare. Aceasta înseamn─â c─â, dup─â evaluarea datelor despre simptome ╚Öi anamnez─â, este necesar s─â nu se dezv─âluie faptul c─â testosteronul ╚Öi al╚Ťi hormoni sexuali masculini cresc în sânge, ci ╚Öi pentru a afla sursa acestora - un neoplasm, un sindrom ovarian polichistic sau o alt─â patologie.

Hormonii sexuali sunt examina╚Ťi în ziua 5-7 de la ciclul menstrual. Se determin─â concentra╚Ťiile plasmatice ale testosteronului total, SHBG, DHEA, stimulatoare de foliculi, hormon luteinizant ╚Öi 17-hidroxiprogesteron.

Pentru a detecta sursa problemei, se efectueaz─â o ultrasunete a organelor pelvine (dac─â se suspecteaz─â patologia ovarelor - folosind o sond─â transvaginal─â) sauimagistica prin rezonan╚Ť─â magnetic─â a acestei zone.

Pentru a diagnostica o tumoare suprarenale, pacientului i se prescrie o imagistic─â prin rezonan╚Ť─â magnetic─â computerizat─â sau scintigrafie cu iod radioactiv. Trebuie remarcat faptul c─â tumorile cu dimensiuni mici (mai pu╚Ťin de 1 cm în diametru) nu pot fi diagnosticate în multe cazuri.

Dac─â rezultatele studiilor de mai sus sunt negative, pacientului i se poate atribui cateterizarea venelor care transportau sânge din glandele suprarenale ╚Öi ovare, pentru a determina nivelul androgenilor din sângele care curge direct din aceste organe.

Principiile tratamentului

Tactica tratamentului hiperandrogenismului la femei depinde de patologia care a provocat aceast─â afec╚Ťiune.

În majoritatea cazurilor, pacien╚Ťilor li se prescriu contraceptive orale combinate, care, pe lâng─â efectul contraceptiv, au ╚Öi un efect anti-androgen.

Sindromul adrenogenital necesit─â numirea de glucocorticoizi.

Dac─â nivelul androgenelor din sângele unei femei este crescut datorit─â hipotiroidismului sau a unui nivel crescut de prolactin─â, corec╚Ťia medical─â a acestor afec╚Ťiuni se manifest─â în prim plan, dup─â care concentra╚Ťia de hormoni sexuali masculi scade de la sine.

În obezitate ╚Öi hiperinsulism, o femeie este prezentat─â normalizarea greut─â╚Ťii corporale (urmând recomand─ârile dietetice ╚Öi activitatea fizic─â regulat─â) ╚Öi luând un medicament care scade nivelul de zah─âr metformin.

Androgeni produc─âtoare de neoplasme ale glandelor suprarenale sau ovare sunt îndep─ârtate chirurgical chiar ╚Öi în ciuda naturii lor benigne.

Ce doctor s─â contactezi

Cu simptome de hirsutism, trebuie s─â consulta╚Ťi un ginecolog ╚Öi endocrinolog. Asisten╚Ť─â suplimentar─â va fi asigurat─â de speciali╚Öti specializa╚Ťi - un dermatolog, tricholog ╚Öi nutritionist.

concluzie

Hiperandrogenismul la femei este un complex de simptome care rezult─â dintr-o concentra╚Ťie crescut─â de hormoni sexuali masculini în sânge, care înso╚Ťesc cursul unui num─âr de boli endocrine. Cele mai frecvente cauze sunt sindromul ovarului polichistic ╚Öi sindromul adrenogenital.

Severitatea simptomelor variaz─â foarte mult ╚Öi depinde de boala care st─â la baza hiperandrogenismului: la unele femei boala are doar acnee sau hirsutism u╚Öor, în altele imaginea clinic─â este luminat─â ╚Öi corpul pacientului devine virilizat.

În diagnostic, este important─â nu numai detectarea unui nivel crescut de sânge al hormonilor sexuali masculini, ci ╚Öi identificarea sursei care le produce. Pentru aceasta, se folosesc tehnici de imagistica cum ar fi ultrasunete, CT si RMN ale organelor pelvine si / sau ale glandelor suprarenale.

Tratamentul este conservator sau, în prezen╚Ťa tumorilor produc─âtoare de hormoni, chirurgie.

O femeie care sufer─â de aceast─â patologie are nevoie de urm─ârire pe termen lung. Monitorizarea regulat─â a nivelului hormonilor din sânge ne permite s─â evalu─âm eficacitatea tratamentului ╚Öi s─â cre╚Ötem ╚Öansele ca pacientul s─â r─âmân─â gravid─â ╚Öi s─â transfere sarcina în siguran╚Ť─â.

Endocrinologul Clinicii Vizu-1 Yu V. Struchkova vorbește despre hiperandrogenismul la femei:

Viziona╚Ťi videoclipul: Colonul iritabil - cauz─â, simptom, tratament

Las─â Un Comentariu