Cicloide și cicatrici hipertrofice: cauze și metode de tratament

Ca urmare a operațiilor și a efectelor asupra pielii diferitelor tipuri de factori traumatici, pe aceasta se formează cicatrici. Uneori ele sunt moi, elastice, greu de observat și, în alte cazuri, se ridică deasupra suprafeței țesuturilor sănătoase, au o suprafață aspră și arată complet inestetică. Și dacă pentru bărbați, ca regulă, aceasta nu este o problemă mare (așa cum se spune, cicatrizarea unui bărbat), atunci pentru femei, cicatricele cauzează disconfort psiho-emoțional, se îndoiesc de sine și reduc semnificativ calitatea vieții.

Din articolul nostru veți afla despre motivul pentru care apare acest tip de cicatrici, modul în care acestea diferă una de cealaltă, precum și metodele de tratament, care permit eliminarea sau cel puțin minimizarea acestei probleme.

De ce se formează cicatrici

Motivul pentru aceasta este un număr de procese fiziologice care sunt activate în încălcarea integrității pielii.

Există o astfel de structură ca matricea extracelulară. Acesta este un complex de compuși chimici - proteine, polizaharide și altele, în mod figurat vorbind - acesta este un gel în care fibrele de elastină, colagen și alte substanțe plutesc pentru a asigura interrelația normală între celule și transportul substanțelor chimice. Cele mai multe dintre proteinele matricei extracelulare, și anume 1/3, sunt colagen.Se sintetizează prin fibroblaste, osteoblaste și condroblaste.

În pielea sănătoasă, sarcina fibroblastelor este de a distruge colagenul vechi și de a sintetiza noi. Dacă pielea este deteriorată (ca urmare a rănirii, rănirii sau arsurilor), corpul trebuie să "patch up" țesuturile, iar această sarcină este atribuită așa-numitelor fibroblaste - miofibroblaste. Aceste celule, care apar în rană, produc energic componente ale matricei extracelulare din aceasta - colagen, elastină și alte proteine ​​importante.

Se pare că este bine pentru organism - încălcarea este sigilată, nu există nici o amenințare și, cu cât este mai dens țesutul care acoperă defectul, cu atât este mai fiabilă, cu atât porțile sunt mai închise pentru infecție și alte complicații. Cu toate acestea, această țesătură este cicatricea, care este, de fapt, un defect cosmetic care provoacă disconfort multor oameni.

Hipertrofică și cheloidă: cum să distingi?

Diagnosticul diferențial al acestor tipuri de țesut cicatricos este foarte important, deoarece prognosticul pentru ele este diferit. Luați în considerare principalele diferențe dintre aceste entități.

indicatorHipertrofică cicatriceCheag de cicatrice
Scutul țesutului de țesutPe suprafața plăgii.Depășește zona de avarie.
Senzație de răuFormarea cicatricilor nu este însoțită de senzații subiective.Pacientul observă durere, mâncărime, parestezie (de exemplu, senzația de crawling), senzație de strângere a pielii în zona formării cicatricilor.
culoareModificări de la roz la aproape incolor, albicios în decurs de 1-3 luni.Saturate. Nu se schimbă în timp.
Atitudinea față de țesuturile din jurÎn timp, cicatricea se aplatizează.Efectuează deasupra suprafeței pielii sănătoase, nu se regresează în timp.
Vârsta pacientuluiFormată la orice vârstă.Formată în principal la adolescenți și tineri.
morfologieFibroblastele sunt o cantitate moderată, semnificativ mai mică decât keloidul. Formele imature de colagen nu sunt definite.Numărul de fibroblaste și, prin urmare, colagenul este foarte mare. Se determină formele imature ale acestei proteine.

Principiile tratamentului

Toate metodele care pot fi utilizate pentru tratarea cicatricilor pot fi împărțite în 5 grupuri mari:

  • terapie medicamentoasă;
  • terapie cu factori fizici;
  • radioterapie;
  • o intervenție chirurgicală;
  • proceduri de cosmetologie.

Luați în considerare fiecare dintre ele în detaliu.

Tratamentul medicamentos

Poate include medicamente în următoarele grupuri:

  1. Hormoni steroizi. În esență, aceasta este baza tratamentului. Aceste medicamente reduc activitatea fibroblastelor, reducând producția de colagen și, de asemenea, afectează cantitatea de substanțe din rana responsabilă de procesul inflamator. Triamcinolona este de obicei utilizată, care este injectată direct în țesutul cicatricial prin injectare. Repetați procedura la fiecare 1,5-2 luni. Corticosteroizii pot fi de asemenea utilizați topic sub formă de geluri și unguente. Abuzul acestor medicamente poate duce la o serie de complicații: atrofia pielii, apariția venei spider (telangiectasias) și modificări ale pigmentării.
  2. Medicamente care stimulează sistemul imunitar. De regulă, este utilizat interferonul. După excizia cicatricilor, medicamentul este injectat în linia de sutură pentru a preveni reapariția țesutului cicatricial. În primele câteva săptămâni, interferonul se administrează 1 dată în 2 zile, după care la alte 3 luni li se administrează 1 injecție în 4-7 zile.
  3. Enzime. De obicei, hialuronidază (medicamente Ronidaza, Lidaza). Acțiunea sa constă în scindarea acidului hialuronic, care este un fel de ciment de țesut conjunctiv.În consecință, circulația sângelui este îmbunătățită în cele din urmă, creșterea permeabilității și umflarea devine mai puțin pronunțată. Cicatricile dobândesc elasticitate, se înmoaie, se înclină. Hialuronidaza se administrează în apropierea zonei afectate subcutanat sau direct sub cicatrice. Repetați procedura 1 dată în 1-2 zile, până la 15 injecții.
  4. Preparatul de enzime pentru uz local - Fermencol. Se utilizează singură sau se introduce în țesutul cicatricial prin galvano, electro sau fonoforă.
  5. Kontraktubeks. Acesta este un gel local cu efecte regenerative și antiinflamatorii. Aplicați direct la țesutul cicatrician proaspăt.

fizioterapie

În scopul tratării cicatricilor, pacientului i se pot prescrie următoarele proceduri fizice:

  1. Terapie prin compresie. Presiune constantă asupra țesutului cicatricial cu dimensiunea de 20-40 mm Hg. Art. într-o oarecare măsură, îmbunătățește apariția acestui defect cosmetic, previne creșterea ulterioară, deoarece limitează pur și simplu spațiul din jurul lui - cicatricea nu are unde să crească. De asemenea, ca urmare a compresiei, procesele metabolice din țesuturile subiacente sunt perturbate, ceea ce contribuie la regresia parțială a cicatricii.Bandajul de compresie trebuie să fie purtat timp de 12-24 ore în fiecare zi în fiecare zi timp de 3 luni sau mai mult.
  2. Placi si geluri din silicon. Suprapuse pe zona afectată, ele strânge capilarele, agravând hrănirea țesutului cicatrician, reducând nivelul colagenului din acesta. În plus, aceste substanțe ajută la reducerea procesului inflamator și la hidratarea cicatricilor.
  3. Crioterapie. Aplicațiile azotului lichid determină moartea celulelor în microvasculatură în focarul leziunii. După mai multe sesiuni pe termen scurt (durata acestora nu depășește, de obicei, o jumătate de minut), situația cicatricilor se îmbunătățește considerabil. În timpul procedurii, pacientul poate simți durerea, iar efectul secundar al unui astfel de tratament este adesea o scădere a pigmentării pielii în zona de impact. Cea mai bună opțiune de tratament este utilizarea azotului lichid nu ca o metodă separată, ci în combinație cu introducerea de steroizi în țesutul cicatrician.
  4. Tratamentul cu laser. De regulă, folosiți laser cu argon sau dioxid de carbon. Un astfel de efect ridică temperatura țesutului cicatrician, datorită căruia reduce cantitatea de colagen și trombozează vasele microvasculaturei.Ca urmare a tratamentului, cicatricile devin mai liniste, mai moi, mai elastice, se aplatizeaza, isi pierd culoarea stralucitoare.
  5. Electroforeza de hialuronidază.
  6. Phonoforeza hialuronidazei.
  7. Galvanoforeza hialuronidazei.

Radioterapia

Până în prezent, necesitatea utilizării acestui tip de tratament pentru tratamentul cicatricelor este foarte controversată. Rezultatele studiilor au arătat că mai mult de jumătate dintre persoanele care au suferit un tratament radiologic după excizia cicatricilor au fost re-formate, adică recurente. Următorul regim de tratament este considerat mai eficient:

  • tratarea țesutului cicatrician cu o soluție de enzime proteolitice (de exemplu, Lidasa) înainte de operație;
  • excizia cicatricii chirurgical;
  • iradierii zonei afectate pentru a reduce riscul de reaparitie.

Există o altă versiune a radioterapiei bazată pe utilizarea raze X - terapia cu roentgenoterapie sau terapia bucky. Radiația ionizantă, care acționează asupra celulelor țesutului cicatrician, conduce la faptul că fibrele de colagen se umflă și se colapsă ulterior. Același lucru se întâmplă și cu fibroblastele. Cursul de tratament include un maxim de șase sesiuni, desfășurate o dată în 1,5-2 luni.Impactul razelor Bucca se extinde numai la țesuturile de suprafață - direct pe cicatrice. Țesăturile situate mai adânc nu au experiență cu raze X.

Acest tip de terapie este contraindicat în caz de insuficiență cardiacă decompensată, boală renală cronică, precum și în prezența impactului presupus al bolilor de piele sau a rănilor neecurate în zonă.

Astăzi, radioterapia și terapia cu raze X sunt utilizate destul de rar și, de regulă, în tratamentul complex al cicatricelor grosiere de lungă durată.


Intervenție chirurgicală

Ca o metodă independentă de tratament, excizia cicatricilor keloide este folosită extrem de rar, deoarece în aproape 100% din cazuri aceasta duce la recurența acesteia. Tratamentul combinat, inclusiv excizia, radiațiile sau terapia cu raze X, precum și utilizarea injectărilor imunomodulatorilor și hormonilor steroizi vor contribui la reducerea riscului de reaparitie.

Este foarte importantă imediat după intervenția chirurgicală să se prevină reapariția unei cicatrici brute, deoarece țesutul cicatrizat tânăr este supus terapiei mult mai bine decât cel matur.Pentru a preveni pacient bandaje de compresie pot fi atribuite, hormoni steroizi topic sau injectat in leziune, preparatele enzimatice, imunomodulatori, Kontraktubeks.

Proceduri cosmetice

Ar trebui imediat remarcat faptul că cosmetologia nu va ajuta să scapi de cicatrice. Rezistența acestor proceduri este doar puțin corectă pentru defect. Acestea ar trebui utilizate numai după formarea complet a cicatricilor și în absența semnelor de inflamare în zona acesteia.

Pacientul poate fi recomandat:

  • dermabraziunea cu nisip;
  • peeling chimic;
  • (stimulează procesele de regenerare a pielii, contribuie la o ușoară creștere a elasticității și elasticității, îmbunătățește relieful, normalizează culoarea, ca urmare a acestui efect, cicatricile mici devin mai puțin vizibile);
  • mezoterapie.

Desemnarea fiecăreia dintre aceste proceduri este strict individuală. Dacă cicatricea a existat o perioadă lungă de timp (mai mult de o jumătate de an), trebuie adăugate mai multe injecții de glucocorticosteroid.

Pentru a reduce severitatea cicatricilor și tehnicile laser sunt utilizate, de exemplu, termoliza fracționată.


Prevenirea formării cicatricilor grosiere

Măsurile preventive sunt extrem de importante pentru că împiedică apariția cicatricelor hipertrofice și cheloide, contribuie la formarea de cicatrici mici invizibile - normotrofice. De fapt, ele sunt mai mult decât simple - este mult mai ușor să se concentreze asupra prevenirii atunci când apare o rană, decât să-și petreacă timpul, timpul și banii pe eliminarea unui defect cosmetic.

Deci, în scopul profilaxiei, pacientul ar trebui să caute ajutor, cât mai curând posibil, în cazul rănilor mari, precum și a rănilor cu marginile zimțate (de exemplu sfâșiate) de la un chirurg care va trata daunele în conformitate cu toate regulile, va tăia margini zimțate și va pune un sut curat pe rană și sau un bandaj.

Dacă rana este mică și nu necesită suturarea, ajutorul unui medic este încă necesar - el va da recomandări cu privire la modul de îngrijire a rănii și vă va spune cum să o ocupați în mod corespunzător. S-au utilizat în mod obișnuit soluțiile antiseptice (clorhexidină, peroxid de hidrogen etc.), precum și unguent antibacterian și vindecător.

concluzie

Cicatricile hipertrofice și cheloide oferă adesea o mulțime de disconfort persoanelor care le "poartă", deoarece acestea sunt un defect cosmetic bine marcat.Ele apar datorită încălcării proceselor de vindecare normală a rănilor - în caz de divergență a marginilor sale sau în timpul infecției. Este mai ușor să eliminați acest defect de îndată ce începe tratamentul mai devreme. Aceasta poate include utilizarea unui număr de medicamente, metode de fizioterapie, radioterapie, intervenție chirurgicală în cantitatea de excizie a țesutului cicatricial și proceduri cosmetice. De regulă, tratamentul se efectuează într-un complex, folosind mai multe metode ale sale simultan. Dar vrem să remarcăm că doar cicatricile formate, ca să spunem așa, proaspete sunt supuse terapiei mult mai bine decât cicatricile care există de mult timp. În ultimul caz, cele mai agresive metode de tratament sunt aplicate de obicei și efectul dorit nu este întotdeauna realizat.


Ce doctor să contactezi

Pentru a scăpa de cicatrici fără recidivă, trebuie să căutați ajutor de la un dermatolog. El va formula un plan individual de tratament, concentrându-se asupra gravității leziunii. În multe cazuri, pacientul este în plus trimis pentru consultare cu un chirurg și un fizioterapeut. Tratamentul de către un cosmetolog va ajuta la eliminarea cicatricilor mici și a cicatricilor.

Chirurg plastic S. L.Romanyuk vorbește despre cicatrici:

Vizionați videoclipul: → Como Remover sua Cicatriz? Remédios Caseiros

Lasă Un Comentariu