Difuză euthyroid goiter: cauze, simptome și tratament

Difuză euthyroid (altfel - netoxic) goiter este o boală caracterizată printr-o extindere difuză a glandei tiroide, fără semne de afectare a funcției. Creșterea poate fi determinată prin palparea (palparea) suprafeței frontale a gâtului și poate fi văzută și doar "prin ochi". Jumătate dintre cazuri sunt copii și tineri sub vârsta de 20 de ani. Femeile suferă mai mult decât bărbații (2-3: 1, respectiv). Adesea, această patologie este diagnosticată la femeile gravide și în timpul alăptării. Despre motivul pentru care există un buruier netoxic difuz, despre simptomele, caracteristicile diagnostice și principiile tratamentului acestei afecțiuni, veți citi în articolul nostru.

tipuri

În funcție de factorii care au provocat dezvoltarea bolii, se izolează gonadirul etiroidian difuze sporadic și endemic. Prima formă se datorează defectelor enzimelor responsabile de sinteza tiroxinei și triiodotironinei, iar nivelul de iod în acest caz nu contează. Cazurile acestei patologii sunt rare, adică într-o anumită regiune, foarte puțini oameni suferă. Un gest endemic apare ca urmare a deficienței iodului în mediu și, prin urmare, în organismele oamenilor care trăiesc într-o anumită zonă. Cazurile acestei patologii sunt multiple într-o anumită regiune.

În funcție de gradul de extindere a glandei tiroide, există 3 grade de goiter:

  • 0 - glanda tiroidă nu este mărită, nu este vizibilă vizuală, nu există gură;
  • I - mărirea glandei tiroide este determinată prin examinarea ei, dar în poziția normală a gâtului, nodurile care nu afectează mărimea glandei tiroide nu sunt detectate vizual sau prin palpare;
  • II - mărirea tiroidei este vizibilă vizual în poziția normală a gâtului.

Principiile diagnosticului

În diagnosticul de gut euthyroid difuz, fiecare din cele patru etape este importantă: plângerile pacientului și datele de anamneză, evaluarea stării obiective și diagnosticul instrumentar și instrumental. Să ne ocupăm de fiecare dintre ei.

Reclamații și anamneză

În acest stadiu, medicul află de la pacient ce simptome neplăcute îi deranjează și le conectează cu una sau cu alta patologie a glandei tiroide. În cazul bolii descrise de noi, pacientul are un număr minim de plângeri sau este complet absent.

Din datele din istorie, regiunea de reședință a pacientului este importantă (există dovezi ale faptului că această regiune este sau nu endemică pentru această boală sau nu, adică există deficit de iod sau cantitatea de oligoelement din mediu este suficientă). În cazul în care există deficit de iod, este probabil un diagnostic de gură euthyroid.

De asemenea, sunt importante datele despre obiceiurile proaste ale pacientului (în special dependența de nicotină) și numărul de sarcini (după cum se știe, corpul femeii gravide are o nevoie mai mare de iod decât în ​​afara sarcinii).

Evaluarea statutului obiectiv

Pe palpare și, în unele cazuri, medicul determină vizual dimensiunea glandei tiroide sau prezența structurilor nodulare în țesutul său. Dacă astfel de modificări sunt detectate, medicul recomandă ca pacientul să fie supus unei scanări cu ultrasunete.

Teste de laborator

Cel mai mare interes pentru diagnostic este concentrația în sânge a hormonului de stimulare a tiroidei al glandei hipofizare, abreviat TSH. De asemenea, pacientul poate fi alocat analizei nivelului de tiroxină, triiodotironină și proteină tireoglobulină în acesta.

În euthyroidism, conținutul de hormoni tiroidieni și TSH, de regulă, este în limite normale, iar nivelul de tiroglobulină, dacă există o deficiență de iod, poate fi crescut.


Instrumente diagnostice

Primul este un ultrasunete al glandei tiroide. Această metodă de cercetare permite estimarea dimensiunii unui organ, a formei, a structurii, a relațiilor sale cu organele adiacente ale gâtului,detectarea și caracterizarea nodulilor, dacă există.

În scopul diagnosticării glomerului retinian, se efectuează scintigrafia glandei.

Cu un buric mare, radiografia cu esofagul contrastanțial este arătată pacientului. Metoda permite detectarea compresiei acestui organ printr-o tiroidă mărită.

Principiile tratamentului

În funcție de situația clinică, pacientul poate fi recomandat pentru medicație sau tratament chirurgical.

Terapia medicamentoasă include:

  • preparate de iod (pentru a compensa deficiența lor);
  • levothyroxine sodium (pentru a controla nivelul TSH la un anumit nivel).

În stadiul inițial al terapiei, de regulă, preparatele de iod se utilizează într-o doză de 100-200 mcg pe zi. Acest lucru conduce în curând la o scădere a activității celulelor tiroidiene și la normalizarea dimensiunii lor. Aceste medicamente sunt sigure, nu necesită o selecție atentă a dozelor și tratamentul de control prin teste de sânge frecvente.

Levothyroxina sodică este administrată, de obicei, într-o doză de 100-150 mg. După întreruperea acestui medicament, există o probabilitate foarte mare de recidivă a bolii și de dezvoltare a tirotoxicozei induse de medicament.În plus, controlul nivelului hormonilor stimulatori tiroidieni și TSH în sânge este necesar.

Adesea, aceste două medicamente sunt utilizate în combinație. Avantajele acestui regim de tratament: restaurarea rapidă a dimensiunii normale a glandei tiroide și reducerea riscului de recurență a gâtului.

La pacienții vârstnici cu gușă, de preferință, I active de supraveghere cu grad determinarea periodică a hormonului stimulator tiroidian în sânge și ținând ultrasunete.

În timpul sarcinii, medicamentele de alegere sunt preparatele de iod.

Intervenția chirurgicală este prescrisă pacienților cu dimensiuni mari de burici, prezența simptomelor de stoarcere a organelor din apropiere.


concluzie

Gura euthyroidică difuză - o boală a glandei tiroide, obișnuită în regiuni cu niveluri scăzute de iod în mediul înconjurător. Creșterea tiroidiană, în acest caz - un răspuns compensatorie, asigură concentrația normală de tiroxina și triiodotironina în sânge.

De multe ori asimptomatice, rareori apare doar un defect cosmetic, atunci când glanda tiroidă devine vizibilă cu ochiul liber. O creștere semnificativă a mărimii, poate comprima organele din jur, care se manifestă dificultăți în respirație și înghițire alimente.

Principalele aspecte ale diagnosticului sunt palparea glandei tiroide, ecografia acestui organ și determinarea nivelului TSH și hormonilor tiroidieni în sânge.

În tratament, valoarea principală aparține preparatelor de iod, levotiroxina sodică este mai puțin frecvent utilizată și, în cazuri grave, intervenția chirurgului este indicată pacienților.

Pentru a preveni dezvoltarea gutului euthyroid, oamenii care trăiesc în zone endemice pentru această boală ar trebui să mănânce sare iodată și alte produse care conțin acest oligoelement. În medie, pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 și 5 ani, necesarul zilnic de iod este de 90 mcg, de la 6 la 12 ani - 120 mcg, mai mare de 12 ani și de adulți - 150 mcg, iar femeilor în timpul sarcinii și alăptării - 250 mcg. Persoanelor din grupele de risc (aceleași gravide, care alăptează și celor care au suferit intervenții chirurgicale pe glanda tiroidă) li se recomandă să ia preparate de iod în scopuri preventive, dar după determinarea iodului zilnic - cantitatea de iod excretată în urină pe zi. Dacă acest indicator se situează în limitele valorilor normale, nu este necesar un aport suplimentar de preparate de iod.

Ce doctor să contactezi

Cu o creștere a volumului gâtului, dificultăți la înghițire sau chiar mai mult respirație deranjată, este necesară consultarea unui medic generalist.El va putea detecta o mărire a glandei tiroide și va trimite pacientul la un endocrinolog. Dacă nivelul hormonilor din sânge este apropiat de normal, tratamentul depinde de gradul de creștere a glandei.

Vizionați videoclipul: Hemoroizi: cauze, simptome, diagnostic, tratament și prevenire

Lasă Un Comentariu