Fractura gâtului umărului: ce se manifestă și cum se tratează?

Humerul este situat între cot și brațul superior și este o os tubular lung. Se disting astfel de zone: diafiza (mijloc), epifize superioare și inferioare, metafiză (părți tranziționale între epifize și diafiză). Capătul superior al osului este un cap articular sferic. Imediat sub aceasta este o constricție - gâtul umărului. Fracturile din această zonă a osului sunt foarte rare.

Sub gâtul umărului sunt tuberculi (mari și mici), la care sunt atașați tendoanele. Sub ele este limita senzorială dintre diafiza oaselor și capătul superior al acesteia - se numește gâtul chirurgical al umărului. În această zonă apar fracturile cel mai des.

Separarea fracturilor din gâtul umărului și a gâtului chirurgical al umărului este condiționată, deoarece acestea sunt însoțite de simptome comune. De aceea experții le unesc într-un singur grup - fracturi ale gâtului chirurgical al umărului.

În acest articol vă vom familiariza cu cauzele, manifestările și metodele de acordare a primului ajutor și tratamentul fracturilor gâtului umărului. Aceste informații vă vor fi utile și veți putea să oferiți asistența necesară persoanei vătămate la timp și să adresați întrebări medicului dumneavoastră.

simptome

Un sindrom de durere pronunțat și afectarea funcției membrelor indică o posibilă fractură.

După rănire, victima apare în durere severă în zona de fractură. Poate fi eliminată numai prin administrarea intramusculară sau intravenoasă de analgezice puternice (de exemplu, narcotice). De regulă, sindromul durerii este mai pronunțat la vârstnici

În zona articulației umărului, brațul rănit își pierde complet funcția, iar unele mișcări de flexie la nivelul mâinii și cotului pot persista. Persoana vătămată susține, de regulă, partea afectată sub antebraț sau sub cot. Când încercați să mutați articulația umărului, apare o durere intensă (până la o reacție de șoc).

Aspectul articulației nu se schimbă, de obicei, dar cu fracturi de răpire cu deplasare, poate exista o retragere asemănătoare cu dislocarea umărului. Oamenii subți pot simți fragmente ale humerusului. Uneori, la palparea zonei afectate este determinată de crepitus (crăpătura osului prostrat).

În locul rănirii se formează edem pronunțat. Mai târziu, în acest domeniu apare un hematom, care poate ajunge la dimensiuni semnificative.

În unele cazuri, atunci când tipul de fractură este afectat, sindromul durerii și alte semne pot fi ușoare. În astfel de situații, victima timp de mai multe zile poate să nu fie conștientă de fractură și să nu solicite ajutor medical.

Uneori rănile la gâtul umărului sunt însoțite de deteriorarea nervilor. În astfel de cazuri, victima simptomelor generale este legată de semne de încălcare a sensibilității mâinii și de dificultatea mișcărilor degetelor și a încheieturii mâinii.

Sunt deosebit de dificile leziunile gâtului chirurgical al umărului, care sunt însoțite de deplasarea fragmentelor osoase. În astfel de cazuri, marginile osului deteriorat pot pune presiune asupra pachetului de vase și nervi și pot provoca apariția unor complicații grave:

  • tumefierea accentuată a membrelor;
  • paresteziile;
  • paralizie;
  • dezvoltarea anevrismului;
  • necroza țesuturilor mâinii rănite, etc.

diagnosticare

După examinarea pacientului și clarificarea plângerilor sale și a circumstanțelor leziunii, medicul prescrie o radiografie a articulației umărului. Pentru un diagnostic precis, sunt necesare imagini în două proiecții:

  • în axial - se efectuează atunci când umărul este scos din corp la un unghi de 30-40 °;
  • în linie dreaptă - efectuată fără abaterea umărului.

În cazul unor rezultate îndoielnice, CT poate fi recomandat și, dacă se presupune fracturi intraarticulare sau traume ale mușchiului supraspinos, este prescris un examen cu ultrasunete.

tratament

Tactica tratamentului fracturilor gâtului umărului depinde în mare măsură de tipul de leziune, vârsta victimei și prezența deplasării fragmentelor. Următoarele metode pot fi utilizate pentru aceasta: metoda conservatoare, trasare scheletică sau chirurgicală. Metodele pentru tratarea fracturilor gâtului la vârstnici au o serie de trăsături și vor fi discutate într-o secțiune separată a acestui articol.


Fracturi afectate fără dovezi de deplasare

Pentru fracturile injectate necomplicate, se recomandă tratamentul în ambulatoriu. În locul hematomului format în zona de vătămare, se injectează un anestezic local - o soluție 1% de Procaină (20-30 ml). Înainte de utilizarea sa, se efectuează întotdeauna un test al portabilității sale.

După anestezie, la Turner se aplică o tencuială de tencuială pentru a imobiliza un membru rupt. Pentru o anumită abstractizare a brațului de pe corp, în zona armpitului se plasează un tampon sau o pernă în formă de pană.Un astfel de dispozitiv permite membrului să se retragă la 30-50 ° și împiedică formarea de contracții care pot apărea în timpul lipirii și obliterației buzunarului lui Riedel. După răpire, umărul este ușor deviat înainte cu 30 °, în articulația cotului, brațul este îndoit la un unghi drept, iar în cel radiocarpal este îndoit cu 30 °. Purtarea unei aripioare pentru a imobiliza brațul trebuie să dureze 3-4 săptămâni.

Pacientul este prescris medicamente pentru durere și UHF. În timpul primelor 3-4 săptămâni se recomandă efectuarea de exerciții de tip static pentru mâna imobilizată și exerciții active pentru mână. După aceasta se efectuează o turnare de ipsos detașabilă și se inițiază dezvoltarea articulației cotului și umărului. Fonoforația și electroforeza medicamentului sunt folosite pentru a influența zona de fractură și articulația. Purtarea unui atelier detașabil ar trebui să dureze 3 săptămâni.

După finalizarea imobilizării, începe reabilitarea activă:

  • masaj;
  • aplicații parafinice și ozocerite;
  • terapia cu laser;
  • DDT;
  • ultrasunete;
  • radiații ultraviolete;
  • galvanizarea ritmică a mușchilor;
  • exerciții terapeutice;
  • balneoterapie (cu gimnastica in apa).

În combinație cu gimnastica, sunt prescrise 1-2 proceduri de fizioterapie. Pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani, tratamentul restaurativ se realizează sub controlul indicatorilor de presiune, ECG și starea generală. Capacitatea de lucru a pacientului după astfel de leziuni este de obicei restabilită după 1, 5-2 luni.

Fracturile gâtului chirurgical cu o compensare

Pentru fracturile cu deplasare a traumatismului rănit, este necesar un tratament în spitalizare. În multe cazuri, se realizează și prin tehnici conservatoare. Pentru aceasta, sub anestezie locală sau anestezie generală, se efectuează o repoziționare manuală închisă:

  • fragmentele osoase periferice sunt comparate cu fragmentele centrale;
  • repoziționarea se face în direcția opusă mecanismului de rănire.

Procedura de repoziționare manuală închisă se efectuează în poziția "în sus". Se efectuează de către un chirurg și doi asistenți. Medicul efectuează treptat manipulări în zona de fractură și ghidează acțiunile asistenților. După finalizarea procedurii, imobilizarea brațului rănit se efectuează cu ajutorul unui bandaj sau stropi de gips. Etapele repoziției depind de tipul de fractură, iar rezultatul pozitiv este confirmat de o radiografie.

Durata imobilizării pentru astfel de leziuni este de 1, 5-2 luni. În primele 5-6 săptămâni, este constantă, iar ultimele 1-2 săptămâni sunt detașabile. Dizabilitatea victimei este de obicei restabilită după 7-10 săptămâni.

Tratamentul chirurgical

În tratamentul chirurgical al fracturilor gâtului chirurgical al umărului se efectuează o reducere deschisă și se folosesc diferite dispozitive metalice pentru fixarea fragmentelor. Pentru aceasta, se poate folosi un fixator unic cu memorie termomecanică, care este un design curbat și realizat din aliaje speciale. Nu numai că fixează capetele fragmentelor, ci le aduce mai aproape.

În timpul intervenției în fragmente se fac găuri. Aparatul este răcit cu chloretil și pentru a pătrunde în găuri, acesta îi dă forma necesară. După introducerea dispozitivului este încălzit la temperatura corpului și își ia forma originală. Fixatorul fixează fragmentele atât de bine încât imobilizarea externă a extremităților nu este efectuată.

Când se folosesc alte fixatoare după terminarea repoziției deschise, brațul este imobilizat cu un bandaj turnat.Durata imobilizării și reabilitarea membrelor este aceeași ca și pentru fracturile cu deplasare. După 3-4 luni după intervenție, se efectuează radiografia și cu fuziunea completă a tuturor fragmentelor, se efectuează o altă operație pentru a scoate dispozitivul metalic.

Endoprotetice umăr

Fracturile gâtului umărului, în cazuri rare, sunt complicate de necroza aseptică a capului. Astfel de pacienți trebuie să realizeze artrostilă articulară. Pentru operație se poate utiliza endoproteza unilaterală sau totală. Tipul de proteză este determinat de vârsta pacientului și de starea lui de sănătate. Dacă este imposibil să se efectueze artroplastie, este indicată artrodeza - o operație de fixare a articulației într-o poziție fixă.


Tratamentul fracturilor de gât la vârstnici

În majoritatea cazurilor, tehnicile conservatoare sunt folosite pentru a trata fracturile gâtului la vârstnici. La fractura de aducție, o fixare timpurie a umărului se efectuează timp de 3-4 săptămâni, iar în timpul fracturii de răpire se efectuează mai întâi măsuri de întindere, iar imobilizarea se efectuează timp de o lună.

Fracturi cu o pană care necesită întindere și imobilizare a brațului. În unele cazuri, chirurgia este necesară pentru tratamentul lor.

La efectuarea anesteziei locale, se recomandă ca persoanele vârstnice să reducă doza de anestezic local, deoarece medicamentul poate prezenta mai multe reacții adverse (hipotensiune arterială, mers incert, euforie, amețeli, paloare, greață etc.). Odată cu apariția unor astfel de simptome, pacientul este injectat cu 1-2 ml soluție 10-20% de cafeină-benzonat de sodiu.

Tratamentul fracturilor gâtului umărului la vârstnici este completat de prescrierea unui număr de medicamente - suplimente de calciu și mijloace care îmbunătățesc circulația sângelui. Acest lucru se explică prin faptul că, la această vârstă, pacienții au adesea osteoporoză și alte tulburări metabolice care agravează vindecarea osului. În plus, astfel de fracturi la vârstnici sunt însoțite de un sindrom dureros mai pronunțat și necesită o anestezie suficientă.

Termenul de recuperare a pacienților în vârstă, cu fracturi simple, fără ocluzie și dislocare, este de obicei de aproximativ 2-3 luni. Durata sa depinde în mare măsură de starea generală a pacientului și de suficiența activității sale fizice.

După efectuarea unei operații chirurgicale, durata reabilitării este de asemenea de aproximativ 2-3 luni, dar poate fi însoțită de o serie de caracteristici ale perioadei postoperatorii. După astfel de intervenții, riscul complicațiilor comune și infecțioase este ridicat. Apariția tromboembolismului la această vârstă duce deseori la moarte.

Durata de recuperare a pacienților vârstnici cu orice tip de fractură este întotdeauna variabilă și adesea crește odată cu prezența diferitelor afecțiuni cronice: diabet zaharat, enderterită obliterantă etc.

Fracturile gâtului umărului, în multe cazuri, pot fi tratate cu ajutorul metodelor conservatoare. Dacă este imposibilă compararea deplasării fragmentelor, intervențiile chirurgicale sunt efectuate pentru a le fixa. Tratamentul precoce și respectarea tuturor recomandărilor medicului ne permit să realizăm o restaurare suficientă a funcțiilor articulației umărului.

Ce doctor să contactezi?

Dacă bănuiți că o fractură a gâtului umărului este necesară pentru a consulta un medic ortoped. Pentru a confirma diagnosticul, medicul va prescrie raze X în două proiecții.Dacă este necesar, pacientul poate fi recomandat să efectueze CT și ultrasunete.

Exerciții complexe de reabilitare pentru fractura gâtului chirurgical al umărului:

Vizionați videoclipul: Remediu natural pintru orice tip de FG XPRESS

Lasă Un Comentariu