Toxicitatea necroliză epidermică: simptome, tratament

Necroliza epidermică toxică este o formă de toxicodermie și aparține grupului de dermatoze buloase. Într-o serie de cazuri severe, cu un tratament întârziat sau o traiectorie prea acută, această boală poate duce la un rezultat fatal - la 30-70% dintre pacienți (conform diferitelor date statistice).

În acest articol, vă vom prezenta simptomele și tratamentul necrolizei epidermice toxice. Aceste informații vă vor ajuta în timp să suspectați dezvoltarea acestei boli grave și periculoase și nu veți face greșeli luând o decizie în timp util cu privire la solicitarea ajutorului medical.

simptome

Toxicitatea necroliză epidermică începe acut cu debutul unei slăbiciuni grave și o creștere nerezonabilă a temperaturii la un număr mare - 39-40 ° C. Uneori, pacientul are o durere în gât. Pe pielea feței, a trunchiului, a brațelor, a picioarelor și a membranelor mucoase (inclusiv pe organele genitale) apar pete roșii ușor umflate, de diferite mărimi. Ele cauzează boli și unele dintre ele se pot îmbina între ele.

În medie, după 12 ore pe piele, care arată sănătoasă, se exfoliază epiderma.Pe piele se formează inițial bule de formă neregulată și diferite dimensiuni - de la alunele până la 15 cm în diametru.

După deschiderea acestor erupții pe corp sunt eroziuni roșii strălucitoare de dimensiuni mari și resturi de capace de bule. În jurul ulcerațiilor apare o jantă umflată și înroșită. Din eroziunea rezultată apare eliberarea exudatului sero-sângeros, ceea ce duce la deshidratare.

În locurile de frecare sau stoarcere pe piele, fenomenul Nikolsky se manifestă, însoțit de exfolierea epidermei. Pe suprafețele de piele expuse în acest mod, eroziunea apare imediat și acest proces nu este însoțit de apariția blisterelor.

După o perioadă scurtă de timp, întreaga piele a pacientului devine roșu aprins. El simte durere când este atins, iar aspectul pielii este similar cu simptomele arsurilor de grad II-III. Când încercați să atingeți pielea, există un simptom al rufelor umede, exprimat în riduri și alunecări.

Uneori, necroliza epidermică toxică este însoțită de apariția pe corp a unui pacient cu erupții cutanate pecete, de dimensiuni mici. La copii, boala este însoțită de dezvoltarea conjunctivitei și infecției pielii cu Staphylococcus aureus.

În sindromul Lyell, pacientul prezintă defecte de sângerare dureroase pe membranele mucoase. Astfel de leziuni sunt observate nu numai în membranele mucoase vizibile (ochi, gura, nas, organe genitale), dar, de asemenea, pe suprafața organelor interne - trahee, laringe, faringe, bronhiile, de stomac, intestine, vezica urinara si uretra.

Starea generală a pacientului cu necroliză epidermică toxică se deteriorează rapid și devine extrem de gravă. Are următoarele simptome și sindroame:

  • dureri de cap;
  • somnolență;
  • pierderea orientării;
  • deshidratare: sete, gură uscată, transpirație redusă;
  • pierderea unghiilor și părului;
  • infecția secundară a pielii afectate.

Deshidratarea profundă determină îngroșarea sângelui și perturbarea funcționării tuturor organelor interne. Aceste schimbări complică în mod semnificativ activitatea inimii, ficatului, plămânilor și rinichilor. Ulterior, acestea conduc la o lipsă de urină și la dezvoltarea insuficienței renale.

tratament

Tratamentul pacienților cu necroliză epidermică toxică trebuie să înceapă imediat în unitatea de terapie intensivă. Atunci când conduceți, este de dorit să utilizați corturi de ardere care împiedică infectarea secundară a eroziunii.

Anularea de urgență a medicamentului care a declanșat dezvoltarea unei reacții alergice severe este importantă. Dacă este necesar, acest instrument este înlocuit de altul.

Planul de tratament include medicamente pentru utilizare sistemică și externă. În plus, pacientul este prezentat procedurile de chirurgie gravitațională a sângelui, care vizează purificarea acestuia de la toxine și alergeni.

Terapia sistemică

Din primele ore de spitalizare, hormonii glucocorticoizi sunt administrați pacientului. Prednisolon, metilprednisolon sau dexametazonă pot fi utilizate pentru acest lucru. Dozajul este determinat individual și scade treptat în 5-7 zile.

Pentru stabilizarea echilibrului de apă și electrolitică, următoarele soluții sunt administrate intravenos pacientului (până la 2 litri pe zi):

  • gemodez;
  • albumina și / sau plasma sanguină;
  • reopoligljukin;
  • soneria;
  • soluție de clorură de calciu 10%;
  • soluție de glucoză 5%;
  • soluție izotonică de clorură de sodiu.

Atunci când eroziunea este infectată, antibioticele sunt prescrise pacientului pentru administrare orală, ținând cont de sensibilitatea microorganismului patogen la un anumit medicament. Și cu dezvoltarea de hipokaliemie - inhibitori de protează (Aprotinin) și Furosemid.

Planul de tratament, dacă este necesar, include medicamente pentru a menține funcționarea ficatului și a rinichilor, diluanți sanguini, Contrical, Trasilol și acid epsilon-aminocaproic.

Terapia locală

Se recomandă utilizarea glucocorticoizilor pe bază de aerosoli pentru tratamentul eroziunilor :. Oksitsiklozol, oxitetraciclina + Hidrocortizon, etc. In leziunile loțiunile realizate cu soluții apoase de coloranți de anilină și dezinfectanți (soluție Castellani, de acid boric). În plus, diferiți vorbitori, creme, unguente și geluri pot fi folosite:

  • solkoseril;
  • unguent Betamizon + acid salicilic;
  • unguent metilprednisolon aceponat;
  • xeroform unguent.

În unele cazuri, leziunile în timpul pansamentelor dau pacientului durere pronunțată cu necroliză toxică epidermică. În astfel de cazuri, se recomandă numirea anesteziei generale.

Pentru prevenirea infecției secundare la vindecarea pielii ar trebui să fie schimbate frecvent de pat și de lenjerie de corp, spații kvartsevanie regulate și purificator de aer fotocatalitic folosit „Aerolayf-L“.

Dacă ochii sunt afectați, se recomandă următoarele:

  • clătirea ceaiului cu acid boric (1 parte linguriță per 220 ml de ceai);
  • picături oftalmice: o soluție de sulfat de zinc 0,25%, Sofradex, picături cu poliglucine, poliacrilamidă etc .;
  • picături antibacteriene (cu dezvoltarea complicațiilor purulente și ulcerarea corneei).

Pentru leziunile cavității bucale se utilizează:

  • clătire cu infuzii de ierburi (mușețel, calendula, coaja de stejar), permanganat de potasiu, borax și acid boric;
  • Soluțiile apoase de coloranți de anilină sau soluție de glicerină de borax pot fi utilizate pentru tratarea focarelor.

Gravitational chirurgie de sânge

Metodele de curățare a sângelui substanțelor toxice pot îmbunătăți starea pacientului și, în unele cazuri, pot preveni apariția unor complicații grave. Următoarele metode de chirurgie hematopoietică gravidică pot fi utilizate pentru aceasta:

  • hemosorbția;
  • schimb de plasma.

Numărul de sesiuni este determinat individual pentru fiecare pacient și depinde de performanța testelor de sânge.

Ce doctor să contactezi

Dacă suspectați orice boală a pielii, trebuie să vă contactați dermatologul. Cu toate acestea, cursul sindromului Lyell este adesea fulminant, deci cu o deteriorare bruscă a afecțiunii, este necesară chemarea unei ambulanțe.Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă și apoi în chirurgie. Se organizează consultații suplimentare cu un cardiolog, gastroenterolog, nefrolog, pulmonolog, oftalmolog și dentist.

Clinica de medic specialist "Moscova Doctor" vorbește despre toxicodermie:

Vizionați videoclipul: Necrosis tóxico epidérmica

Lasă Un Comentariu