IRM ale hipofizei cu sau fără contrast: indicații, contraindicații, metode de

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o metodă extrem de informativă de diagnosticare a radiațiilor, care vă permite să detectați chiar și modificările minime ale țesuturilor sistemului hipotalamo-hipofizar și să indicați exact unde sunt situate. Studiul nu necesită o pregătire serioasă pentru acesta și, de regulă, este bine tolerat de către pacienți.

Din articolul nostru, veți afla cine este prezentat un RMN al glandei pituitare, caz în care nu este recomandat să îl efectuați și, de asemenea, să vă familiarizați cu metodologia acestei proceduri de diagnosticare.

mărturie

Această metodă de cercetare este prezentată pacienților care prezintă semne de boală endocrină, probabil asociate cu un proces patologic al unei tumori sau a naturii non-tumorale în sistemul hipotalamo-pituitar. Acesta vă permite să detectați o tumoare, să determinați dimensiunea acesteia (4-5 mm și mai sus), forma, structura, precum și relația cu țesuturile și structurile anatomice situate în apropiere.

Deci, indicațiile pentru RMN ale glandei pituitare sunt:

  • dureri de cap ale naturii obscure;
  • afecțiuni ale funcției vizuale, tulburări oculomotorii de natură obscură;
  • tulburări metabolice în organism (inclusiv fluctuații ale greutății corporale fără motiv aparent);
  • la femei, disfuncție menstruală;
  • la bărbați, disfuncție erectilă;
  • semne de sindrom Itsenko-Cushing, acromegalie sau alte tulburări hormonale;
  • detectarea de laborator a modificărilor concentrației sanguine a hormonilor pituitari (tirotropină, prolactină, somatotropină și altele).

Cu sau fără contrast?

Un pacient poate primi un RMN simplu al glandei pituitare sau un studiu care utilizează contrastul. Utilizați agenți de contrast paramagnetici. Acestea sunt administrate intravenos, imediat înainte de studiu. Doza se calculează individual, în funcție de greutatea corporală a pacientului.

Contrastele conținând iod pentru RMN nu se aplică. Dacă pacientul suferă de afecțiuni renale cronice, va trebui să efectueze o serie de teste înainte de efectuarea studiului (pentru a determina cât de repede rinichii elimină contrastul din corp).

Ce tip de RMN - cu sau fără contrast - este necesar pentru un anumit pacient, determină medicul însuși. RMN cu sporirea contrastului este mai frecvent folosită, deoarece acest studiu permite să se determine în mod fiabil contururile unei formațiuni mari, structura acesteia, natura relației cu țesuturile situate în apropiere.Prin contrast, va fi posibilă o verificare mai precisă a prezenței microadenomelor.

Metodologia cercetării

IRM oferă medicului informații despre starea glandei pituitare și a țesuturilor înconjurătoare.

Pregatirea speciala pentru RMN a glandei pituitare nu este necesara. Singurul lucru, în cazul studiului planificat, în contrast cu pacientul, este recomandat să nu mănânce cu 5-6 ore înaintea lui, adică procedura trebuie efectuată pe stomacul gol și, în mod ideal, pe stomacul gol. Acest lucru este necesar pentru a minimiza efectele secundare sub formă de greață și vărsături, iar în cazul apariției complicațiilor, medicul nu va trebui să înghită stomacul pacientului înainte de alte proceduri de urgență.

De asemenea, înainte de începerea procedurii, doza necesară de agent de contrast sau sedative este injectată în vena pacientului.

Înainte de a intra în birou, pacientul trebuie să îndepărteze toate obiectele metalice (bijuterii, inclusiv piercinguri, haine cu butoane și așa mai departe). Deoarece obiectul de studiu (glanda hipofiză) se află în zona craniului, hainele fără elemente metalice nu trebuie îndepărtate.

În timpul scanării, pacientul se află în poziția în sus.Pentru a asigura o imobilitate maximă, capul său este fixat cu o fixare specială - aceasta vă va permite să obțineți o imagine clară, de înaltă calitate a tăieturilor. Apoi, masa cu pacientul intră în tomograf până când cadrul său se află la nivelul ariei de studiu.

În timpul funcționării, scanerul se află în studiul unu. Operatorul controlează procesul din camera următoare, așezat pe monitor și poate comunica cu pacientul pe difuzor. Dacă un copil trece printr-un IRM, de regulă, cineva din familia sa este în birou (ei, ca și pacientul, lasă cu tomograful toate obiectele metalice din fața camerei).

Studiul durează în medie 30-60 de minute. Depinde de numărul necesar de felii, de modelul dispozitivului și de aspectul dacă se folosește sau nu intensificarea contrastului.


Ce urmează?

Calculatorul, cu ajutorul programului special instalat anterior, procesează semnalele primite de la tomograf și generează un anumit număr de imagini din acestea (în funcție de numărul de felii). Acestea pot avea o grosime diferită și pot fi obținute în unghiuri diferite (caracterul tăieturilor este ghidat de radiolog în timpul RMN).Atunci când imaginile sunt formate, medicul evaluează modificările patologice pe ele direct de pe monitor și tipărește fotografia și / sau le scrie pe disc și apoi îl transmite pacientului sau medicului său.

Nu este necesară o perioadă de repaus după un RMN - o persoană poate să se angajeze imediat în activități zilnice, să conducă o mașină și să mănânce ceea ce consideră potrivit.

Femeile în timpul alăptării nu se recomandă să alăpteze timp de 24-48 de ore după administrarea unui agent de contrast.

Sentimentele pacientului în timpul studiului

Imagistica prin rezonanță magnetică a glandei hipofizare fără contrast, de regulă, nu este însoțită de senzații neplăcute pentru pacient. În mod separat, am vorbit deja despre oameni cu claustrofobie - procedura lor într-un aparat închis poate declanșa un atac de panică.

RMN cu sporirea contrastului la unii pacienți determină disconfort în organism și apariția gustului metalic în gură după injectarea intravenoasă. De asemenea, în unele cazuri, ele reacționează la contrast cu greață, vărsături sau o reacție alergică sub formă de piele toracică, erupție cutanată (urticarie) și așa mai departe.De regulă, aceste state trec de la sine sau sunt eliminate prin introducerea unor medicamente speciale.


RMN al glandei hipofizare: normă și patologie

În mod normal, pe o tăietură făcută în planul frontal (ca și cum dispozitivul ar "arăta" pacientului direct în față), forma glandei pituitare seamănă cu un dreptunghi. Conturul său inferior are forma unui șa turc, iar cel superior este concav, orizontal sau convex. Dimensiunile anterioare-posterioare și cele din dreapta-stânga ale organului corespund cu cele ale șei însuși turcești, iar cea verticală variază între 4-8 cm și variază în funcție de boli. La adolescenți, mărimea verticală poate depăși valorile de mai sus - crește la 9-10 mm, iar la femei la sfârșitul sarcinii și în perioada postpartum - crește la 10-12 mm.

În partea frontală, glanda pituitară este în general simetrică (ușoară asimetrie este mai probabil o variantă a normei decât un semn de patologie). Pâlnia de organe este situată de-a lungul liniei mediane, însă o mică deviere de la aceasta în absența modificărilor structurale ale hipofizei și alte modificări patologice în zona glandei sunt de asemenea considerate de experți ca fiind normale.

Golire sindromul șoldului turbat pe un RMN

Cu această patologie, imaginile obținute prin RMN arată o hipofizare care este subțire și răspândită de-a lungul fundului șei turcești. În același timp, rezervorul chiasmului optic se apleacă (științific - prolabirovat) în cavitatea formării osoase. Pe tomogramele realizate în direcția anterioară-posterioară, glanda seamănă cu o seceră, a cărei grosime nu depășește 2-3 mm.

Tumorile șei turce și chiasmul optic în imaginile RMN

În zona glandei pituitare s-au evidențiat tumori cu diferite dimensiuni:

  • până la 10 mm în diametru - microadenom;
  • 10-30 mm diametru - macroadenom; o tumoare mai mică de 10 cm poate de asemenea să poarte acest nume, dar cu condiția să se răspândească dincolo de șa;
  • mezoadenoma este un tip de macroadenom cu dimensiunea de 10-22 mm, situat în zona șoldului turc, care nu depășește limitele sale;
  • peste 30 mm - adenom gigant.

În plus față de adenomul din regiunea chiasmatic-soldar, pot fi diagnosticate meningioamele, craniofaringiomii, germinoamele și alte tipuri de tumori caracterizate printr-un număr de semne pe tomogramă.

Neoplasmul pituitar poate fi localizat în șaua turcească, să crească în sinusurile cavernoase, ventriculii creierului, sinusul osului principal, cisterna de pod, pasajele nazale.Toate acestea pe imaginile IRM, desigur, vor fi remarcabile.

Semnele indirecte ale unei tumori pituitare sunt:

  • heterogenitatea structurii glandei în orice loc (adică nu difuz, dar focal);
  • asimetria ei;
  • offset pâlnie din linia mediană;
  • deformarea fundului șei turcești.

Pe baza acestor date, este imposibil să se facă un diagnostic, trebuie să fie luate în considerare împreună cu imaginea clinică și cu rezultatele unui examen dinamic.

IRM a unui pacient care suferă de diabet zaharat

După cum știți, cauza acestei patologii este o deficiență a hormonului vasopresin, care este produs în mod normal de către celulele hipotalamusului, de unde intră în glanda pituitară și de acolo în sânge. Procesul inflamator în regiunea sistemului hipotalamo-pituitar sau a tumorii acestuia poate provoca o deficiență hormonală. Semnele ambelor patologii vor fi vizibile pe tomogramă.

În diabetul insipid idiopatic (a cărui natură este neclară), RMN va arăta că semnalul hiperintenziei din neurohidrofiză (lobul posterior al acestei glande) se află pe T1-VI lipsește.


Eșec STG la RMN

Dacă hormonul somatotropic este deficitar, unul sau mai multe dintre următoarele simptome vor fi detectate pe o tomogramă:

  • caracteristic triadă - ectopie (zona aranjament de celule atipice) hipoplazie neurohypophysis (subdezvoltare) din adenohipofiză (adică, lobul anterior), hipoplazia sau aplazia (absenta congenitala) a tulpinii pituitare (semn apare la 40% din cazurile de boală);
  • hipoplazia hipofizei (diagnosticată la aproape o treime din pacienți);
  • semnele sindromului șold turbat gol (descris mai sus, găsit la fiecare al cincilea pacient).

La 10% dintre pacienți, nu există modificări patologice în zona hipofizară.

concluzie

Imagistica prin rezonanță magnetică a glandei pituitare este cea mai informativă metodă în diagnosticarea bolilor acestei glande. Acesta vă permite să detectați tumori de dimensiune minimă - începând cu 4-5 mm, pentru a determina cu precizie localizarea lor, claritatea limitelor, relația cu țesuturile înconjurătoare. Poate fi realizat cu sau fără îmbunătățire a contrastului. Practic nu are contraindicații, nu necesită pregătire specială pentru studiu, nu este însoțită de disconfort în timpul procedurii. Se caracterizează printr-un minim de efecte secundare.

Prețul acestui studiu este destul de ridicat - astăzi în clinicile ruse variază între 4-6 mii de ruble.Cu toate acestea, efectuate în timp util, vă va permite să stabiliți diagnosticul corect, care este cheia succesului tratamentului ulterior.

Ce doctor să contactezi

Pentru a se supune RMN-ului glandei hipofizare, pacientul are nevoie de recomandarea unui medic. Acesta poate fi obținut de la un endocrinolog, neurolog sau neurochirurg. Un oftalmolog poate, de asemenea, să dirijeze o scanare RMN, suspectând patologia căilor vizuale cauzate de o tumoare hipofizară. Interpretează rezultatele radioterapiei medicului RMN. Calitatea concluziei depinde în mare măsură de calificările sale. Prin urmare, este necesar să se efectueze cercetări în clinici bine stabilite.

Specialistul de la Clinica Doctorală din Moscova discută despre RMN-ul hipofiza și șaua turc:

Vizionați videoclipul: Informație RMN (RMN Diagnostica)

Lasă Un Comentariu