Toxicoderma: simptome și tratament

Toxicoderma (sau dermatit─â toxico-alergic─â) este o inflama╚Ťie acut─â a pielii care apare sub influen╚Ťa unui factor alergic, toxic sau toxic alergic care intr─â în organism prin tractul digestiv, tractul respirator sau administrarea intravenoas─â, intramuscular─â sau subcutanat─â. Difer─â de alte dermatite prin aceea c─â agentul provocator nu cade direct pe piele, dar penetreaz─â în el împreun─â cu fluxul sanguin într-o manier─â hematogen─â. S─â vorbim despre simptomele toxicodermei ╚Öi cum s─â trat─âm aceast─â patologie.

simptome

Aproape întotdeauna, toxodermoza se dezvolt─â acut ╚Öi se manifest─â în apari╚Ťia pe piele a erup╚Ťiilor simetrice, monomorfice ╚Öi pruritice comune. Elementele de erup╚Ťie cutanat─â sunt diferite ╚Öi pot fi localizate nu numai pe piele, ci ╚Öi pe membranele mucoase.

În unele cazuri, toxicodermia înso╚Ťit─â de apari╚Ťia simptomelor comune:

  • stare general─â de r─âu;
  • febr─â;
  • dureri articulare recurente;
  • func╚Ťionarea defectuoas─â a sistemului nervos: tulbur─âri de somn, iritabilitate, st─âri depresive, labilitate emo╚Ťional─â etc .;
  • sindromul hemoragic (cu deteriorarea pere╚Ťilor vaselor de sânge);
  • simptome ale leziunilor toxice-alergice ale rinichilor ╚Öi ficatului.

Spot-toxice toxice

Printre aceast─â form─â de toxicoderm─â se pot distinge urm─âtoarele tipuri:

  • congestiv;
  • hemoragic;
  • pigment (melasma toxic─â din c─ârbune, arsenic, hidrocarburi petroliere sau metaciclin─â).

Pe corpul pacientului apar pete, care pot fi deta╚Öate (toxicoderm─â roseoas─â) sau care se îmbin─â între ele (eritrodermie). Elementele de erup╚Ťie cutanat─â au, uneori, un caracter în form─â de inel ╚Öi, dup─â ce dispar, pielea se îndep─ârteaz─â. Dac─â aceste erup╚Ťii sunt localizate pe t─âlpi sau palme, atunci în locul lor poate s─â apar─â o respingere complet─â a stratului cornos.

La începutul peelingului pielii în centrul petelor rosii exist─â simptome de roz care îl privesc pe Zhiber. Erup╚Ťiile cutanate sunt înso╚Ťite de mânc─ârime ╚Öi agravate de contactul repetat cu agentul provocator.

Toxicomodul papular

Aceast─â form─â de toxicoderm─â se caracterizeaz─â printr-o leziune larg r─âspândit─â a pielii. Boala se manifest─â prin apari╚Ťia papulelor poligonale plate, care, prin aspectul lor, seam─ân─â cu modific─ârile cutanate din lichen planus.O erup╚Ťie cutanat─â poate fi provocat─â de administrarea pe termen lung a unor astfel de medicamente: tetracicline, PASK, chinin─â, streptomicin─â, hingamin─â, medicamente de mercur, iod etc.

Vezicule toxice toxice

Aceast─â form─â de toxicoderm─â se caracterizeaz─â prin apari╚Ťia unei erup╚Ťii cutanate comune sub form─â de vezicule mari, care sunt încrustate cu o corol─â îngust─â hiperemic─â. Acelea╚Öi elemente ale schimb─ârilor cutanate pot fi localizate pe palme ╚Öi t─âlpi.


Pic─âturi toxice toxice

Aceast─â form─â de toxicodermie este de obicei cauzat─â de administrarea de medicamente pe baz─â de halogen (brom, fluor, iod). În plus fa╚Ť─â de aceste medicamente, inflamarea pielii poate fi provocat─â de barbiturice, izoniazid, preparate de litiu, steroizi, vitaminele B6 ╚Öi B1.

Sub influen╚Ťa medicamentelor, apare activarea stafilococilor în glandele sebacee. Substan╚Ťele con╚Ťinute în medicamente sunt secretate împreun─â cu gr─âsimea pielii, iar acest fapt cauzeaz─â deterior─âri mai severe la acele zone în care exist─â mai multe glande sebacee (spate, piept, fa╚Ť─â). Erup╚Ťia pare a fi acnee - bromur─â, iodur─â etc.

Bacteria toxic─â

Bacteriile toxice pot s─â apar─â în dou─â forme:

  • localizat (fix);
  • comun (diseminat).

Când localiza╚Ťi pe corpul pacientului apare unul sau mai multe pete. Ele au o form─â rotunjit─â ╚Öi un diametru de aproximativ 2-3 cm. Dup─â câteva zile, ele devin alb─âstrui ╚Öi apoi maro. În centrul unora dintre ele apar bule.

De obicei, aceste pete se formeaz─â pe organele genitale ╚Öi pe mucoasa oral─â, dar pot fi prezente în alte zone ale corpului. Odat─â cu înfrângerea cavit─â╚Ťii bucale, blisterele se deschid rapid ╚Öi expun eroziunea, dând pacientului un disconfort semnificativ în timpul mesei.

Salicilatele, inclusiv aspirina, pot provoca toxoidemia buloas─â localizat─â.

Lactoz─â toxic─â localizat─â localizat─â este de obicei declan╚Öat─â prin administrarea de antibiotice, salicilate, sulfonamide, barbiturice, arsenic, hidrat de cloral ╚Öi alte medicamente. Cu fiecare aport repetat de droguri, simptomele se agraveaz─â în locul în care au fost deja observate. În acela╚Öi timp, în focalizarea leziunii, pigmentarea este îmbun─ât─â╚Ťit─â. În plus, medicamentele repetate cauzeaz─â r─âspândirea erup╚Ťiilor cutanate în alte p─âr╚Ťi ale corpului. Odat─â cu eliminarea erup╚Ťiilor medicamentoase dispar dup─â 7-10 zile, dar cu rec─âderi dureaz─â mai mult timp.

Bacteria toxic─â dentar─â comun─â în simptomele sale este similar─â cu manifest─ârile eritemului multiform exudativ ╚Öi aspectul s─âu nu este asociat cu medica╚Ťia. Blistere multiple apar pe membranele mucoase, pe corp, pe picioarele picioarelor ╚Öi pe mâinile pacientului, ceea ce provoac─â o u╚Öoar─â mânc─ârime. Pe fondul erup╚Ťiilor cutanate, pacientul are simptome catarrale. Ca ╚Öi eritemul multiforme exudativ, toxicodermia bulloas─â comun─â este exacerbat─â în prim─âvar─â ╚Öi toamn─â.

Sindromul Stevens-Jones

Acest sindrom este cea mai sever─â form─â de eritem exudativ multiform. Începe s─â se manifeste brusc - cu o cre╚Ötere a temperaturii de pân─â la 40 ° C. Cel mai adesea, sindromul este observat la persoanele de 20-40 ani (în majoritate b─ârba╚Ťi) ╚Öi extrem de rar la copiii sub 3 ani.

Ca o regul─â, aceast─â form─â a bolii este declan╚Öat─â de medicamente. Primele astfel de medicamente pot fi antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice, sulfonamide ╚Öi regulatoare ale sistemului nervos central. De asemenea, provoac─â o reac╚Ťie alergic─â atât de grav─â, încât se pot forma produse în organism cu carcinoame ╚Öi limfoame.În unele cazuri, cauza sindromului nu poate fi g─âsit─â.

Pacientul are urm─âtoarele simptome generale:

  • sl─âbiciune;
  • febr─â;
  • cre╚Öterea temperaturii;
  • durere la nivelul mu╚Öchilor ╚Öi articula╚Ťiilor;
  • dureri de cap;
  • cre╚Öterea frecven╚Ťei cardiace.

Astfel de fenomene catarale și semne de deteriorare a tractului digestiv pot apărea:

  • tuse;
  • durere în gât;
  • v─ârs─âturi;
  • diaree.

Dup─â câteva ore sau o zi mai târziu, apar bule mari în cavitatea bucal─â, care se deschid ╚Öi se expun eroziunii. Acestea sunt acoperite cu filme g─âlbui sau gri-alb, cu patch-uri de sânge coagulat. Aceea╚Öi ulcera╚Ťie se observ─â la marginea ro╚Öie a buzelor. Din cauza acestor leziuni, pacientul nu m─ânânc─â ╚Öi bea cu greutate.

Leziunea membranei mucoase a ochilor continu─â cu simptome de conjunctivit─â alergic─â. Se pot forma bule pe ochi, lasand, dupa deschidere, eroziunea pe cornea sau conjunctiva. Infec╚Ťia secundar─â poate provoca iridocilit─â, blefarit─â ╚Öi keratit─â.

50% dintre pacien╚Ťi dezvolt─â leziuni ale organelor urogenitale. Se manifest─â ca cistita, uretrita, vulvita sau vaginita. Dup─â eroziune se poate forma o strictura a uretrei.

În sindromul Stevens-Johnson, pe pielea pacientului, predominant în zona perineului ╚Öi a trunchiului, se formeaz─â multe blistere de colorare purpurie. Dimensiunea acestora ajunge la 3-5 cm, iar bulele apar în centrul lor, umplute cu lichid seros sau sângeros. Dup─â apari╚Ťia de vezicule, pe corp se formeaz─â eroziuni de culoare ro╚Öie aprins─â. De-a lungul timpului, ei devin cre╚Ötini.

Noi erup╚Ťii cutanate la sindromul Stevens-Johnson pot ap─ârea în 2-3 s─âpt─âmâni, iar vindecarea lor dureaz─â aproximativ 1,5 luni. În aceast─â perioad─â, pacientul poate dezvolta urm─âtoarele complica╚Ťii:

  • sângerare din vezic─â;
  • procese purulente în domeniul eroziunii datorate infec╚Ťiei secundare;
  • bron╚Öit─â;
  • pneumonie;
  • colit─â;
  • insuficien╚Ť─â renal─â acut─â;
  • orbire.

Din cauza acestor complica╚Ťii, moartea survine la aproximativ 10% dintre pacien╚Ťi.

Lyell

Acest sindrom se poate dezvolta atunci când se administreaz─â sulfonamide, aspirin─â, antibiotice, anti-tuberculoz─â, anticonvulsivante ╚Öi medicamente antiinflamatorii. Mai des, aceasta este declan╚Öat─â de ingestia simultan─â a mai multor dintre aceste medicamente.

Pe fondul medicamentelor, pacientul se ridic─â brusc la 39-40 ° C, iar dup─â câteva ore, fa╚Ťa, torsul, organele genitale ╚Öi extremit─â╚Ťile apar pete umflate ╚Öi dureroase de diferite dimensiuni, cu culoare roz sau ro╚Öie. Unii dintre ei merg.

Dup─â circa 12 ore, fragmentele se încep s─â se desprind─â ╚Öi pe ele se formeaz─â bule, care dup─â deschidere p─âr─âsesc eroziunea. Cu un efect mecanic u╚Öor asupra pielii pacientului, se observ─â simptomele lui Nikolsky - deta╚Öarea epidermei.

Dup─â aceasta, dup─â o perioad─â scurt─â de timp, pielea devine ro╚Öie (ca în grade II-III de arsur─â) ╚Öi dureroas─â. Pielea este încre╚Ťit─â ╚Öi poate ap─ârea o erup╚Ťie cutanat─â în p─âr╚Ťile sale individuale - mici pecete.

Leziunile membranelor mucoase afecteaz─â nu numai ochii, organele genitale, cavitatea nasului ╚Öi a gurii, dar ╚Öi organele interne - stomacul, bronhiile, vezica urinar─â etc. Aceste defecte sângereaz─â ╚Öi provoac─â durere.

Starea generală a pacientului se deteriorează rapid și are următoarele simptome:

  • sete;
  • dureri de cap;
  • caderea parului si unghiile;
  • somnolen╚Ť─â;
  • pierderea orient─ârii;
  • sc─âderea transpira╚Ťiei;
  • cheaguri de sânge;
  • f─âr─â urin─â.

Deteriorarea organelor interne duce la apari╚Ťia insuficien╚Ťei renale. Sindromul leziunilor cutanate poate deveni infectat.

Forme rare

Formele rare de toxicoderm─â includ:

  • alergie vasculit─â - cauzat─â de administrarea de antibiotice, sulfonamide, salicilate, barbiturice ╚Öi anticoagulante;
  • hiperkeratoza palmelor ╚Öi talpilor - cauzat─â de expunerea la arsen;
  • bromoderma - cauzat─â de expunerea la brom sau de administrarea de medicamente pe baz─â de brom;
  • Iododerma - provocat─â de iod sau luând medicamente pe baza acesteia.

tratament

Plasmafereza se utilizeaz─â pentru a purifica sângele de la alergeni.

Tactica tratamentului toxicodoramic depinde de forma, prevalen╚Ťa, severitatea ╚Öi starea general─â a pacientului. Cel mai important prim pas în terapie este eliminarea efectului factorului provocator. În acest scop, se recomand─â ca pacientul s─â întrerup─â medica╚Ťia ╚Öi s─â respecte cu stricte╚Ťe o diet─â care exclude posibilele alergene.

Pentru a reduce efectele agen╚Ťilor alergici asupra organismului, pacientului i se prescriu diuretice ╚Öi laxative, clisme de cur─â╚Ťare ╚Öi solu╚Ťii perfuzabile intravenoase (fiziologice, hemodez─â, reopoliglucin─â, tiosulfat de sodiu).Antihistaminicele sunt utilizate pentru a elimina reac╚Ťia alergic─â: Tavegil, Pipolfen, Dimedrol, Suprastin, clorur─â de calciu (sau lactat de calciu, gluconat de calciu), acid aminocaproic etc.

Utilizarea enterosorbentilor ajuta la eliminarea alergenului din organism: Smekta, Polipifan, Enterosgel, Sorbex, Carbune lichid etc. Pentru a imbunatati digestia si functionarea normala a intestinului, este indicat sa se atribuie probiotice si enzime.

Pentru formele severe de toxicoderm─â, metodele de chirurgie gravita╚Ťional─â a sângelui sunt utilizate pentru a purifica sângele de la alergeni:

  • hemosorb╚Ťia;
  • membrana de schimb de plasm─â;
  • krioferez;
  • filtrarea în cascad─â a plasmei.

Tratamentul pacien╚Ťilor afla╚Ťi în stare grav─â se efectueaz─â numai într-un spital. Planul de terapie de droguri pentru ei este completat de urm─âtoarele medicamente:

  • glucocorticoizii - prednison, dexametazon─â, hidrocortizon etc;
  • antibiotice - pentru prevenirea infec╚Ťiilor secundare.

Dac─â este necesar, pacientului i se prescrie o injec╚Ťie cu albumin─â ╚Öi plasm─â de sânge. Medicamentele sunt prescrise pentru a sus╚Ťine activitatea rinichilor, a ficatului ╚Öi a altor organe interne.Mul╚Ťi pacien╚Ťi au experien╚Ťe mintale severe, iar în astfel de cazuri li se arat─â c─â lucreaz─â cu un psihoterapeut.

Pentru tratamentul local al leziunilor pielii sunt utilizate:

  • medicamente antiinflamatoare;
  • pulberi pentru prepararea suspensiilor;
  • glucocorticosteroid unguent;
  • agen╚Ťi antipruritici;
  • hidratante ╚Öi uleiuri (pentru pielea uscat─â).

Locurile sunt înmuiate tratate cu coloran╚Ťi anilin─â, dezinfectan╚Ťi ╚Öi astringen╚Ťi.

În primele 3-5 zile pacientul este sf─âtuit s─â urmeze dieta laptelui ╚Öi s─â elimine aportul de sare (perioada de diet─â f─âr─â s─âruri este determinat─â individual). Produsele care promoveaz─â dezvoltarea reac╚Ťiilor alergice trebuie excluse din diet─â: c─âp╚Öuni, ou─â, ciocolat─â, fructe citrice etc. În plus, meniul zilnic nu trebuie s─â includ─â extractele, carnea afumat─â ╚Öi muraturile. Dup─â 3-5 zile în dieta a permis introducerea de pe╚Öte fiert ╚Öi carne. Pe fundalul terapiei de detoxifiere ╚Öi de deshidratare, se recomand─â o cantitate foarte mare de b─âuturi.

Tratamentul toxicodermei poate fi suplimentat prin proceduri fizioterapeutice:

  • acupunctura;
  • terapie magnetic─â;
  • electroforez─â (cu difenhidramin─â, hidrocortizon ╚Öi clorur─â de calciu);
  • electrosleep;
  • balneoterapie;
  • Terapie de exerci╚Ťii.

În plus fa╚Ť─â de toate m─âsurile de mai sus în tratamentul toxicodermei, aten╚Ťia ar trebui acordat─â ╚Öi tratamentului bolilor asociate, care creeaz─â premise pentru un curs mai sever ╚Öi apari╚Ťia reac╚Ťiilor inflamatorii toxice ale pielii. Acestea includ patologii ale sistemului digestiv, alcoolism, diabet zaharat ╚Öi boli ale sistemului nervos.

Ce doctor s─â contactezi?

Dac─â exist─â semne de toxicoderm─â pe piele ╚Öi pe membranele mucoase - pete, blistere sau blistere - trebuie s─â contacta╚Ťi imediat un dermatolog. Dac─â este necesar, medicul poate prescrie sfatul unui imunolog, al alergologului, al unui gastroenterolog ╚Öi al altor speciali╚Öti cu specializare îngust─â.

Doctorii dermatovenerologi ai Clinicii de Medicin─â din Moscova vorbesc despre toxicoderm─â:

Viziona╚Ťi videoclipul: Spondiloza cervical─â - simptom, cauz─â ╚Öi tratament

Las─â Un Comentariu