IRM ale glandelor suprarenale: indicații, contraindicații, metode

Glandele suprarenale sunt un organ pereche situat deasupra polului superior al rinichilor. Celulele lor sintetizează o serie de hormoni, esențiale pentru corpul nostru. Din fericire, bolile glandelor suprarenale sunt destul de rare. Totuși, după ce a apărut, patologia acestui organ necesită diagnostic imediat și terapie adecvată ulterioară.

Pentru a stabili diagnosticul corect, endocrinologul direcționează pacientul la o serie de examinări, inclusiv un test de sânge pentru hormoni, ultrasunete ale organelor retroperitoneale, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) computerizată sau prin rezonanță magnetică.

Una dintre metodele cele mai informative de diagnosticare este IRM - de multe ori se face față sarcinii sale în cazul în care alte studii au fost neputincioase. Este vorba de IRM al glandelor suprarenale - indicații și contraindicații, metode de conducere, precum și alte aspecte importante privind această metodă, care vor fi discutate în articolul nostru.

tipuri

Există 2 tipuri de imagistică prin rezonanță magnetică a glandelor suprarenale - nativă (adică fără utilizarea contrastului) și cu îmbunătățirea contrastului.

Determinarea limitei exacte între stratul cortic și medulla glandei suprarenale utilizând RMN nativ nu este întotdeauna posibilă, prin urmare, în cazurileunde acest moment este foarte important pentru a face diagnosticul corect, pacientului i se prezintă un studiu care utilizează contrastul.

Ca atare, nu se folosesc substanțe conținând ioduri utilizate în CT, ci soluții paramagnetice speciale (gadolinium, magnezie și altele). Avantajul acestor medicamente este scăderea alergenității în comparație cu cele care conțin iod.

RMN cu contrast permite, de asemenea, distingerea unui neoplasm malign de la un pacient benign. Structura sa, ca regulă, nu este uniformă, limitele ei sunt indistincte, neclară și suprafața poate fi inegală. În plus, tumorile maligne sunt adesea destul de mari.

Contrastul se administrează intravenos imediat înainte de procedura de diagnosticare.

Contraindicații

Nu aplicați această metodă de cercetare în următoarele situații:

  • un stimulator cardiac este implantat în pacient;
  • există câteva obiecte metalice în corpul său (stenturi, cleme, spărturi etc.);
  • Se știe cu certitudine că pacientul este alergic la un agent de contrast (dacă este indicat un RMN cu îmbunătățire a contrastului).

Aceste contraindicații sunt absolut, adică un pacient care le are, în niciun caz nu trebuie să se facă RMN.

Există, de asemenea, contraindicații relative.Acestea sunt condiții care pot provoca unele dificultăți și complicații în timpul unui IRM al glandelor suprarenale. Cu toate acestea, în unele cazuri, este mai important să se stabilească diagnosticul folosind această metodă de diagnosticare, iar medicul îi prescrie în continuare pacientului, luând în considerare și luând în considerare eventualele reacții nedorite. Astfel, contraindicațiile relative sunt următoarele:

  • teama de spațiu închis (sau claustrofobie); deoarece multe modele de tomografe sunt închise, se poate dezvolta un atac de panică în procesul de diagnosticare a unui astfel de pacient; pentru a preveni acest lucru, înainte de o sesiune, se oferă o persoană să ia un medicament sedativ sau se efectuează cu tomograf de tip deschis;
  • epilepsia (un studiu poate declanșa dezvoltarea unei alte crize convulsive);
  • primele 2 trimestre de sarcină (în acest stadiu are loc dezvoltarea și dezvoltarea principală a tuturor organelor și sistemelor fătului, deoarece nu s-au efectuat studii privind efectele câmpului magnetic asupra fătului, se recomandă să se abțină de la RMN a glandelor suprarenale la femeile gravide, această categorie de pacienți, în timp ce nu sa înregistrat cel puțin un caz de consecințe negative asupra fătului);
  • incapacitatea pacientului de a menține imobilitatea în timpul studiului (imobilitatea este unul dintre cei mai importanți factori care afectează calitatea și fiabilitatea studiului, unii pacienți nu își pot controla mișcările datorită patologiei concomitente, acest lucru se aplică și copiilor de vârstă școlară preșcolară și uneori primară; acești pacienți au nevoie de IRM, se efectuează sub anestezie generală (anestezie));
  • starea generală extrem de gravă a pacientului;
  • greutatea corporală a pacientului mai mare de 120 kg (unele dispozitive nu sunt proiectate pentru o astfel de sarcină mare).

MRI preparare

Această metodă de diagnosticare nu necesită pregătire specială pentru aceasta. Dacă pacientului i se prescrie o procedură cu îmbunătățire a contrastului, trebuie făcută pe stomacul gol pentru a evita aspirația de vomă în caz de complicații, precum și pentru a reduce riscul de greață și vărsături ca efecte secundare ale agentului de contrast. De asemenea, în ajunul studiului, el ar trebui să excludă din alimentație alimente care cresc formarea de gaze în stomac și intestine (băuturi carbogazoase, varză, leguminoase și altele). Excesul de gaze va distorsiona imaginea obținută prin tomografie, reducând astfel conținutul informațional.

Desigur, dacă un RMN trebuie făcut de urgență, atunci problema pregătirii pentru ea va dispărea de la sine.


Metodologia cercetării

Înainte de a intra în cameră cu tomograful, pacientul îndepărtează toate obiectele care conțin metal (cercei, lanțuri, inele, piercinguri, haine cu butoane metalice, butoane, butoni de manșete) și lasă și ceasul și cheile afară. Acest lucru se datorează faptului că metalul distorsionează câmpul magnetic emis de tomograf, ceea ce se reflectă în rezultatele studiului.

Apoi, pacientul este plasat pe tomograful transportorului de masă într-o poziție pe spate. În același timp, medicul asistent injectează un agent de contrast în venă, după care procesul de diagnosticare începe imediat.

O masă cu un pacient pe ea intră în tunel, unde are loc scanarea directă, oprindu-se la nivelul rinichilor și a glandelor suprarenale. Scanarea este efectuată în două planuri: transversale și frontale. Grosimea optimă a felie este de 5 mm. Pentru a obține imaginile de cea mai bună calitate, pacientul trebuie să stea liniștit și să-și sincronizeze respirația cu fotografiile.

În timpul procedurii, persoana este situată în birou numai cu tomograf (dacă studiul este efectuat de un copil, atunci unul dintre rude rămâne cu el,care lasă și toate obiectele metalice în spatele ușii), cu toate acestea are posibilitatea de a comunica cu radiologul, care se află în camera din spatele monitorului computerului, fără mâini. În medie, durata procedurii este de la o jumătate de oră până la 45 de minute.

Senzațiile pacientului cu IRM și efectele secundare

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, subiectul nu simte senzații noi și neplăcute în procesul de diagnosticare. El aude un batet ritmic care însoțește funcționarea aparatului RMN. Dacă este necesar, pacientul comunică cu medicul.

Persoanele care sunt injectate cu un agent de contrast, acorde atenție disconfortului în timpul procesului de injectare. Acestea pot avea, de asemenea, greață și / sau vărsături.

Pacienții individuali dezvoltă reacții alergice la contrast - de la mâncărimea izolată a pielii până la șocul anafilactic. Alergiile ușoare pot merge fără medicamente, iar cele severe necesită asistență medicală de urgență. Din fericire, alergiile la contraste paramagnetice sunt mult mai puțin frecvente decât cele care conțin iod.


RMN a glandelor suprarenale: rezultate de decodare

O glandă adrenală normală, sănătoasă într-o imagine RMN poate fi destul de diversă: liniară, în formă de V, în formă de Y sau chiar triunghiulară. Dimensiunile sale variază în limite destul de largi. Cea mai mare valoare a diagnosticului are o evaluare a grosimii (valoarea maximă este de 10 mm) și grosimea picioarelor (norma este de până la 5 mm). Structura glandei suprarenale este omogenă, este vizibilă în mod clar pe fundalul țesutului gras subcutanat.

corticosteroma

RMN detectează această tumoare în 100% din cazuri. Corticosteromurile maligne, de regulă, se caracterizează prin dimensiuni mari, structuri eterogene, cu prezența unui număr mare de cavități chistice.

aldosteronoma

Această tumoare are o dimensiune mică și o structură uniformă. Pe t1 și t2- imaginile ponderate determină izo-intensitatea (adică, luminozitatea sa este aceeași ca în comparație cu țesuturile înconjurătoare). Doi din trei pacienți prezintă adenom solitar (adică o tumoare) și unul din trei pacienți are hiperplazie nodulară difuză a glandei suprarenale (adică un număr mare de tumori mici sunt localizate în acesta).

feocromocitom

Această tumoră este caracterizată printr-un semnal hiperintenz (care este, pe tomogramă, arată mai strălucitor decât țesutul care o înconjoară) pe T2- imagini gravate. O tumoare malignă este, de obicei, de dimensiuni mari.

Există o alternativă la RMN?

RMN nu este o metodă indispensabilă pentru diagnosticarea bolilor suprarenale. Ea nu este deloc inferioară tomografiei computerizate cu raze X. Această metodă de cercetare uneori chiar depășește RMN, deoarece scanerele CT moderne au oportunități ample de a recrea felii în diferite planuri.

De asemenea, dacă este imposibil să se efectueze un RMN sau în situații dificile de diagnosticare, pacientul poate fi recomandat să sufere scintigrafie suprarenală.

concluzie

Imagistica prin rezonanță magnetică a glandelor suprarenale este una dintre metodele extrem de informative pentru a diagnostica multe procese patologice în acest organ: pentru a determina prezența, localizarea, structura, claritatea contururilor și relațiile cu țesuturile din jur.

Practic nu există contraindicații, pot fi utilizate la copii, adulți și pacienți vârstnici.Nu necesită pregătire serioasă pentru studiu și rămâne în spital după examinare - pacientul poate să meargă imediat acasă și să facă lucruri interesante pentru el.

Reacțiile adverse și complicațiile apar rar și, de regulă, dispar pe cont propriu sau după administrarea de medicamente standard.

Dacă nu este posibilă efectuarea unui RMN, o alternativă la această metodă de diagnosticare este tomografia computerizată cu raze X sau scintigrafia suprarenală.

Ce doctor să contactezi

Pentru a fi supus unui RMN al glandelor suprarenale, este necesară o trimitere de la un endocrinolog, indicând diagnosticul intenționat și scopul studiului. Interpretarea rezultatelor RMN este efectuată de către un medic de radiologie. În acest caz, experiența și calificările medicului sunt importante. Prin urmare, este de dorit efectuarea de cercetări în centrele de diagnosticare cu echipament modern și personal bine pregătit.

Vizionați videoclipul: Die 5 Biologischen Naturgesetze - Die Dokumentation

Lasă Un Comentariu