Rosaceea pe față: cum să tratați rozaceea?

Potrivit statisticilor privind rosaceea, este mai frecvent observată în rândul femeilor în vârstă de 44-65 de ani, dar este posibil ca aceste date să se datoreze atenției mai intense a sexului echitabil la apariția lor și la vizitele mai frecvente la medic. În acest articol vă vom prezenta cauzele, simptomele și metodele de tratament ale acestei dermatoză. Aceste cunoștințe vor ajuta în timp să suspecteze dezvoltarea rozacee și să ia o decizie cu privire la necesitatea terapiei sale, menită să readucă sănătatea pe pielea feței.

Simptome și clasificare

În prezent, nu există o clasificare general acceptată a acestei boli, deoarece rosaceea poate să apară în forme variabile. În cursul său există trei etape principale:

  • eritematoasă-teleangiektaticheskaya;
  • papule, pustule;
  • pustule, nodular.

Stadiul eritematos și telangiectatic

În cursul clasic al rozacee, la începutul bolii, pacientul apare eritemul de maree intermitent. Motivele pentru apariția lor pot fi o varietate de factori provocatori: iritarea mecanică a pielii, folosirea alimentelor picante, sărate, picante sau băuturi alcoolice, expunerea la lumina soarelui, fluctuațiile de temperatură etc.

Inițial, roșeața este prezentă pe fața timp de câteva minute sau ore. Este însoțită de o senzație de temperaturi în creștere și apoi dispare fără urmă pe cont propriu. La expunerea repetată la factorii de provocare, eritemul apare din nou.

De regulă, zona de înroșire este localizată în regiunea triunghiului nazolabial sau a zonei T (frunte, nas, bărbie). În locul eritemului, pielea devine mai densă. Un astfel de curs al bolii poate dura mai multe luni sau ani.

Cu progresia rosacei la locul de roșeață, telangiectasia și infiltrarea moderată apar. Eritemul devine albastru sau mai saturat și se poate răspândi în zonele adiacente ale obrajilor, frunte și bărbie. Sub el se extinde vasele limfatice și de sânge.

Stadiul papule-pustular

Pacientul din zonele eritemului prezintă papule de culoare roz-roșu. Ele pot fi izolate sau grupate și adesea acoperite cu cântare delicate. Papulele sunt prezente pe fața timp de mai multe zile sau săptămâni, iar cea mai mare dintre acestea au o zonă de etanșare la bază.

De-a lungul timpului, cele mai multe dintre ele fester, iar pacientul are papulopustule cu un diametru de până la 3-5 mm. De regulă, nu sunt înclinați să se îmbine, ci pot fi grupate. Când apare papulopustul, aproape toți pacienții se plâng de senzațiile de mâncărime, arsură și strângere a pielii.

Examinarea bacteriologică a conținutului acestor leziuni nu dezvăluie microorganisme patogene. Suppurarea apare datorită Demodex folliculorum acut parazit constant, care declanșează imunitatea mediată celular și difuzia unui număr mare de granulocite neutrofile. Ca răspuns la astfel de reacții, papulopustulele apar nu numai în zonele familiare anterior, ci în zona frunții, în spatele urechilor și pe gât. Iar la unii pacienți, în acest stadiu al bolii, se formează infiltrarea pronunțată și pufarea feței.

Stadiul pustular-nodular

În absența tratamentului și a progresiei rosaceei, apar noduri inflamatorii, infiltrații și creșteri asemănătoare tumorii. Aceste simptome sunt cauzate de dilatarea persistentă a vaselor de sânge, de hiperplazia țesutului conjunctiv și de glandele sebacee. Practic, astfel de modificări ale pielii sunt localizate pe nas și pe obraji, mai puțin frecvent - pe bărbie, pe frunte și pe urechi.Pacienții suferă un disconfort estetic semnificativ datorită acestei transformări a aspectului.

Oftalmologic (sau rosaceea oculară)

Această formă de rozacee poate fi observată la fiecare al treilea pacient cu această boală. Se caracterizează prin leziuni ale zonei oculare, care este însoțită de dezvoltarea bolilor inflamatorii: conjunctivită, blefarită, keratită, iridocilită, iritis. Astfel de boli ale organelor de vedere pot apărea cu câțiva ani înainte de apariția leziunilor cutanate.

Pacientul are o keratoconjunctivită uscată recurentă, însoțită de senzații de prezență de nisip sau de corp străin în ochi și de hipersensibilitate la lumină. Odată cu dezvoltarea de keratită rosacee în cazuri severe, pacientul poate prezenta orbire datorită întunecării corneei.

Formele speciale de rosacee


Lupoid (sau granulomatos) rozacee

În această formă a bolii, eritemul este, în majoritatea cazurilor, localizat în buze și în jurul ochilor. Pe piele există papule și noduri roșu-roșii obișnuite, adiacente unul altuia și formând suprafața sub formă de tuberculi. După deschidere, rămâne pigmentarea galben-maronie.

Sucul steroidic (sau steroizi provocat) de rozacee

Această formă de rozacee se dezvoltă la pacienții cu alte afecțiuni ale pielii care sunt folosiți mult timp folosind un unguent pe bază de hormoni glucocorticoizi. Ca răspuns la această terapie, apare fenomenul de "piele steroidică", care se manifestă prin apariția unei roșeață întunecată, roșu închis, pe care se află telangiectasia și erupția papulopustulară. Pielea devine ușor subatrofată.

Gramnegativ Rosacea

Această formă de rozacee apare odată cu dezvoltarea foliculitei multiple - vezicule cu conținut purulente, apariția căreia este cauzată de complicația tratamentului prelungit sau necorespunzător cu antibioticele (de obicei tetraciclinele). Astfel de erupții pot fi provocate de Proteus mirabilis sau bacterii Enterobacteriaceae sau Pseudomonas aeruginosa. În funcție de agentul cauzal al inflamației, erupția poate fi pustulară sau papulară și sub formă de noduri.

Conglobați Rosacea

Această formă a bolii se dezvoltă în zone ale pielii deja afectate de rozacee. Este însoțită de apariția pe piele a nodurilor mari de formă sferică, care sunt transformate în abcese sau fistule induse (găuri în piele).

Limfedemul limfocitelor (sau boala lui Morbihan)

Această formă rară este caracterizată de edeme persistente (persistente cronice) și roșeață a părții superioare a feței. În acest caz, cuvântul "edem" înseamnă creșterea țesutului conjunctiv și prezența fibrozei, care sunt cauzate de inflamația prelungită și de stagnarea limfei.

Astfel de modificări în roșu închis cu tinguri violete sunt observate pe frunte, pe pleoape, obraji, nas și bărbie. Atunci când le apăsați pe piele nu rămâne fosa, ca în edeme normale.

La apariția bolii, simptomele apar periodic, iar apoi încep să progreseze și devin permanente. Contururile feței au un aspect întărit.

Fulgere Rosacea

Această formă a bolii este de obicei detectată la femeile tinere și este o variantă dificilă a cursului de rosacee conglobat. Cauzele dezvoltării sale sunt necunoscute, dar experții sugerează că este declanșată de dezechilibre hormonale, modificări hormonale în timpul sarcinii și factori psiho-emoționali.

Boala începe brusc și acut cu apariția de erupții pe față sub formă de pustule, papule și noduri. În același timp, semnele de grăsime crescută a pielii sunt absente.Și pielea devine alb-roșie și umflată. De regulă, elementele erupției cutanate sferice sau hemisferice sunt localizate pe frunte, obraji și bărbie.

Nodurile se îmbină în conglomerate inflamate, în care se determină fluctuația și se formează fistule și sinusuri. Atunci când detectează, se determină creșterea temperaturii zonei afectate. Ocazional, pe piele se formează blistere de rosacee.

Sănătatea generală a pacientului este deranjată ușor. Datorită apariției erupțiilor și a eritemului, femeile dezvoltă adesea o dispoziție deprimantă dureroasă sau o stare depresivă.


diagnosticare

Diagnosticul de rosacee se bazează pe datele de la examinarea unui pacient, pe colectarea anamneziei despre boală și pe diagnosticul diferențial cu o serie de patologii similare în imaginea lor clinică.

Pacienții prezintă următoarele date caracteristice pentru rosacee:

  • localizarea tipică a leziunilor pe față: fruntea, nasul, obrajii și bărbia;
  • identificarea acarianului Demodex folliculorum;
  • istoric de gastrită cronică;
  • în timpul analizei histologice a detectării infiltraților perivasculare și perifollykulyarnogo, constând din histiocite și limfocite.

Diferențiați rosaceea cu următoarele boli:

  • acnee comună;
  • foliculita;
  • lupus eritematos;
  • infiltrarea leucemică;
  • dermatită periorală;
  • roșu nazal nazal;
  • fotodermatoză;
  • sarcoidoza mică;
  • carcinoid;
  • sifilis în formă brută;
  • Boala Pringle-Bourneville;
  • ciuperca de miros;
  • dermatită seboreică.

tratament

Tratamentul cu rosacee trebuie să înceapă în stadiile incipiente ale bolii, deoarece, odată cu formarea edemelor și fibrozei semnificative, rezultatul cosmetic dorit al pacientului nu poate să apară. Schema de terapie poate fi diferită, iar prepararea acesteia depinde de stadiul bolii, de forma acesteia, de vârsta pacientului și de patologiile asociate.

Din păcate, în timp ce medicina nu poate oferi pacientului un tratament complet pentru rosacee, dar tratamentul a început imediat poate îmbunătăți în mod semnificativ aspectul pielii și poate preveni progresia bolii. În planul terapiei cu medicamente includ medicamente pentru administrarea orală și fonduri locale. Lista de medicamente utilizate poate include:

  • antibiotice macrolide;
  • medicamentele de tetraciclină;
  • 0,75% -1% gel sau vorbitor bazat pe metronidazol;
  • 15% gel acid azelaic;
  • 10% sulfacetamidă cu 5% sulf pentru curățarea pielii.

Combinația de fonduri locale și medicamente pentru administrarea orală vă permite să obțineți următoarele rezultate:

  • reducerea primelor manifestări ale bolii;
  • preveniți exacerbările atunci când nu mai luați medicamente pentru administrare orală;
  • prevenirea progresiei bolii pentru o lungă perioadă de timp.

Luarea antibioticelor este esențială în ceea ce privește terapia. Aceste medicamente pot avea un efect antiinflamator și pot preveni dezvoltarea supurației.

Pentru terapia locală pot fi utilizate astfel de medicamente suplimentare:

  • clindamicină;
  • steroizi topici;
  • retinoizi;
  • benzoil peroxid.

Tratamentul cu rosacea poate fi suplimentat prin următoarele tehnici de fizioterapie:

  1. Crioterapie. Acesta poate fi utilizat în orice stadiu al bolii. Zona afectată este expusă la temperaturi joase cu azot lichid. Această tehnică permite reducerea manifestărilor de telangiectasie și îmbunătățește aspectul pielii.
  2. Electrocoagulare. Zona afectată este expusă la curent electric printr-un electrod subțire.Această metodă poate elimina papulele, pustulele și telangiectaziile, dar poate lăsa arsuri pe pielea sănătoasă.
  3. Masaj rotativ. Locurile de afecțiune sunt masate cu mișcări circulare circulare de două ori pe zi. Această metodă vă permite să îmbunătățiți fluxul limfatic și reduce umflarea țesutului.
  4. Terapie prin laser. Un fascicul laser este direcționat către site-ul cu telangiectasie, care determină un efect termic asupra vasului de sânge și îl distruge. Această procedură vă permite să eliminați telangiectasia pentru o perioadă mai lungă de timp și nu este însoțită de deteriorarea țesuturilor sănătoase, precum în cazul electrocoagulării.

În cazul complicațiilor de rosacee cu abcese și fistule, pacientului i se poate recomanda tratament chirurgical care are ca scop excizia focarelor patologice și instalarea drenajului pentru un debit mai bun de descărcare purulentă. După efectuarea unor astfel de intervenții, pacientului i se recomandă pansamentele cu antibiotice și alte antiinflamatoare și dezinfectante.


Prevenirea exacerbarilor de rosacee

Pentru prevenirea reapariției bolii, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli:

  • evitați să mâncați alimente prea calde sau reci;
  • urmați o dietă care exclude utilizarea de alimente picante, sărate și condimentate;
  • refuză să ia alcool;
  • utilizați protecție solară;
  • evitați stresul emoțional și fizic excesiv;
  • refuză să viziteze solariu, plaje fără adăpost de la soare și saune;
  • curățați permanent pielea cu mijloacele recomandate de medic;
  • tratarea în timp util a bolilor organelor interne;
  • iau medicamente hormonale numai la recomandarea unui medic;
  • vizitează periodic un cosmetolog și un dermatolog;
  • folosiți numai produse cosmetice de înaltă calitate;
  • nu se auto-medichează.

Ce doctor să contactezi?

Dacă bănuiți începutul rozacee, trebuie să faceți o întâlnire cu un dermatolog. După examinare, medicul poate recomanda consultarea unui endocrinolog sau a unui gastroenterolog și să comande o serie de teste de laborator. Dacă în stadiile avansate ale bolii pacientul are fistule și abcese, poate fi necesară consultarea și tratamentul de către un chirurg.

Dermatovenerologul Polonskaya N.A. spune despre rosacea:

Vizionați videoclipul: Dermatolog Viviana Iordache - bolile dermatologice și stresul - Antena 1

Lasă Un Comentariu