Care este incidentulul glandei suprarenale

Termenul "incidentaloma" provine din engleza incidental─â, ceea ce înseamn─â "aleatoriu" sau "brusc─â". Acesta este numele unei tumori care nu se manifest─â, este asimptomatic─â ╚Öi este descoperit─â întâmpl─âtor. Astfel de neoplasme sunt, de asemenea, diagnosticate în regiunea suprarenale, din care 98% sunt tumori hormon-inactive.

Potrivit statisticilor, detectarea pe parcursul vie╚Ťii a acestor tumori este de numai 5-19%, restul de 81-95% dintre persoanele cu neoplasme suprarenale benigne nici m─âcar nu sunt con╚Ötiente de existen╚Ťa unei astfel de patologii. Printre locuitorii din Rusia, în 5-10 din 1000 de cazuri cu tomografie de rezonan╚Ť─â magnetic─â sau electronic─â a cavit─â╚Ťii abdominale ╚Öi a spa╚Ťiului retroperitoneal, se detecteaz─â orice fel de leziuni ale masei suprarenale.

Din articolul nostru ve╚Ťi afla despre ce se întâmpl─â incidentalomul acestui organ, ce tipuri de clinicieni se împart în el, despre simptome, principii de diagnostic ╚Öi tratament al acestei patologii.

Cauzele și mecanismele bolii

Cauzele acestei patologii sunt înc─â necunoscute oamenilor de ╚Ötiin╚Ť─â. Probabil, sub influen╚Ťa oric─âror factori adversi din organism, procesele hormonale de reglare sunt perturbate, ceea ce duce la hiperplazia cortexului suprarenale.Poate fi asociat ╚Öi cu tulbur─âri ale metabolismului gr─âsimilor din corpul persoanelor care sufer─â de hipertensiune arterial─â.

Principiile diagnosticului

Când se constat─â prezen╚Ťa unei tumori, pentru a se stabili loca╚Ťia exact─â, dimensiunea, structura ╚Öi alte caracteristici, pacientului i se prescrie un examen.

La colectarea anamneziei, medicul va acorda o aten╚Ťie deosebit─â întreb─ârii dac─â pacientul are hipertensiune arterial─â ╚Öi caracteristicile cursului s─âu (în special va alerta presiunea sa, care nu este supus─â tratamentului cu medicamente antihipertensive standard). Informa╚Ťiile despre prezen╚Ťa în corpul pacientului a neoplasmelor maligne dintr-o alt─â loca╚Ťie (în special glandele mamare ╚Öi tiroide, pl─âmânii, rinichii, pielea) sunt, de asemenea, importante aici - aceste tumori adesea metastaz─â la nivelul glandei suprarenale.

Pacientul va trebui s─â efectueze urm─âtoarele teste de laborator:

  • determin─â cantitatea de cortizol liber excretat în urin─â pe zi;
  • determin─â cantitatea de meta-╚Öi normetanfrin─â din urina zilnic─â;
  • cu tensiune arterial─â ridicat─â - pentru a determina con╚Ťinutul de renin─â ╚Öi aldosteron în sânge;
  • efectua╚Ťi un mic test de dexametazon─â Liddle.

Diagnosticarea instrumental─â în caz de inciden╚Ť─â a glandei suprarenale poate include urm─âtoarele studii:

  • Ultrasonografie spa╚Ťiului retroperitoneal (permite detectarea dimensiunii tumorii mai mare de 1,5 cm, pentru a estima m─ârimea, forma ╚Öi structura ecoului, se poate distinge prin intermediul unui neoplasm chist solid diagnostica Buzunare cariilor inerente tumorilor maligne).
  • Imagistica prin rezonan╚Ť─â computerizat─â sau prin rezonan╚Ť─â magnetic─â a glandelor suprarenale (metod─â de alegere atât în ÔÇőÔÇőceea ce prive╚Öte diagnosticul cât ╚Öi în observa╚Ťia pacientului în timp).
  • scintigrafiei suprarenal (în unele cazuri, aceasta poate ajuta la determinarea tipului de neoplasmului, deoarece substan╚Ťa radioactiv─â care este astfel introdus în organism se acumuleaz─â în mod diferit în ╚Ťesuturile ╚Öi structurile densit─â╚Ťi diferite).
  • Punctie biopsie urmat neoplasmul (efectuat sub controlul cel pu╚Ťin ultrasunete, ╚Öi mai bine - tomografie computerizata, materialul rezultat a fost supus examenului histologic). Din p─âcate, utilizarea acestei metode nu pot fi distinse de cancer de adenom benigne, deoarece este imposibil s─â se determine dac─â tumora a crescut în vasele de sânge ╚Öi capsula, iar aceste date caracterizeaz─â malignitate sale.Este utilizat conform indica╚Ťiilor stricte ╚Öi exclusiv dup─â toate studiile hormonale necesare. Poate fi complicat─â de pneumotorax sau sângerare. Realizat cu feocromocitom, aceast─â manipulare poate provoca o criz─â de catecolamin─â, ducând la moartea pacientului. Prin urmare, în caz de suspiciune a acestei patologii, biopsia de punc╚Ťie ar trebui efectuat─â foarte atent.

O tumoare maligna a glandei suprarenale ca regul─â:

  • are dimensiuni mari - mai mult de 3 cm în diametru;
  • eterogene în structura sa (pe o tomogram─â sau în zone cu imagini ultrasunete ale tumorii cu densitate mare ╚Öi mic─â);
  • cre╚Öte dimensiunea, modific─â structura ╚Öi claritatea contururilor în procesul de cre╚Ötere, în studiul dinamicii.

Principiile tratamentului

Tactica tratamentului incidentalomului variaz─â în func╚Ťie de m─ârimea ╚Öi tipul tumorii. Cel mai dificil este s─â decide╚Ťi despre tactici în prezen╚Ťa unei form─âri de tumori de dimensiuni medii în glanda suprarenale - pân─â la 2-5 cm în diametru (problema principal─â este c─â nu este u╚Öor s─â afla╚Ťi dac─â este malign─â sau are un curs benign).Dac─â m─ârimea tumorii dep─â╚Öe╚Öte 6 cm, interven╚Ťia chirurgical─â este necesar─â. Tumorile cu un diametru de 3 cm ╚Öi mai pu╚Ťin, de regul─â, sunt supuse observ─ârii dinamice.

Volumul ╚Öi metoda interven╚Ťiei chirurgicale depind de natura tumorii, de activitatea hormonal─â ╚Öi de m─ârimea acesteia.

Opera╚Ťia se efectueaz─â în cazul unei dimensiuni a neoplasmelor mai mari de 5-6 cm, o cre╚Ötere în timp ╚Öi, de asemenea, atunci când activitatea hormonal─â este detectat─â în timpul procesului de diagnosticare.

De regul─â, este efectuat─â adrenalectomia unilateral─â sau bilateral─â (îndep─ârtarea glandei suprarenale cu tumora).

Dacă se confirmă ulterior natura malignă a tumorii, se efectuează chimioterapie și / sau radioterapie.

Observarea dinamic─â include ultrasunete ale cavit─â╚Ťii abdominale ╚Öi spa╚Ťiului retroperitoneal, desf─â╚Öurat─â o dat─â în ╚Öase luni, imagistic─â prin rezonan╚Ť─â computerizat─â sau prin rezonan╚Ť─â magnetic─â, efectuat─â dup─â 1, 2 ╚Öi 5 ani, precum ╚Öi determinarea activit─â╚Ťii hormonale a neoplasmului.


concluzie

Diagnosticul glandei suprarenale se produce destul de accidental, când se afl─â în procesul de examinare din orice alt motiv, apare brusc o nou─â cre╚Ötere în zona acestui organ, care pân─â acum a fost asimptomatic─â.Sub acest termen, diferite tumori ale structurii lor pot fi ascunse, dar dac─â nu exist─â manifest─âri clinice ale acestora, iar neoplasmul în sine este diagnosticat întâmpl─âtor.

Tactica tratamentului acestei patologii variaz─â de la observarea dinamic─â a tumorilor mici pân─â la îndep─ârtarea chirurgical─â a glandelor suprarenale - forma╚Ťiuni cu diametru mare. Întrebarea despre tumori de 3-5 cm în dimensiune este ambigu─â - tactica tratamentului în acest caz este determinat─â individual, în func╚Ťie de gradul malignit─â╚Ťii tumorii.

Prognoza incidental─â este, de asemenea, ambigu─â. În cele mai multe cazuri, o persoan─â î╚Öi tr─âie╚Öte via╚Ťa f─âr─â s─â ╚Ötie despre aceast─â patologie ╚Öi moare dintr-o boal─â complet diferit─â. Cu toate acestea, uneori, în cazul naturii maligne a tumorii, prognosticul este nefavorabil - boala necesit─â un tratament prelungit, care nu se termin─â întotdeauna cu succes.

Ce doctor s─â contactezi

Dac─â în timpul examin─ârii dintr-un alt motiv, pacientul are o gland─â suprarenal─â, trebuie consultat un endocrinolog. În caz de tensiune arterial─â crescut─â, trebuie s─â contacta╚Ťi ╚Öi cardiologul.

Viziona╚Ťi videoclipul: Experien╚Ťa de ├«ngrijire a schimb─ârii vie╚Ťii. Legatura incredibil─â dintre clarv─âz─âtorul vedetelor ╚Öi astrologi

Las─â Un Comentariu