Adolescenta prematura: ceea ce este legat de, cum se trateaza

Adolescenta prematur─â se nume╚Öte în cazul apari╚Ťiei unor caracteristici sexuale secundare la vârsta de sub 9 ani, la fete - pân─â la 8 ani. Potrivit statisticilor, acest complex de simptome este obi╚Önuit printre copiii din întreaga lume - aproximativ 0,5% dintre copii sufer─â de boli asociate cu acestea. Cu toate acestea, acest sindrom este cel mai adesea înregistrat în America ╚Öi în ╚Ť─ârile africane.

În acest articol vom cunoa╚Öte cititorul cu tipurile de pubertate prematur─â (PPS), cauzele ╚Öi mecanismele dezvolt─ârii sale ╚Öi, de asemenea, vom descrie simptomele, principiile de diagnostic ╚Öi tratamentul acestei patologii.

Formele par╚Ťiale (par╚Ťiale) ale PPP

Ele se manifestă cu o creștere prematura a părului secundar sau cu o extindere precoce izolată a glandelor mamare.

O versiune separat─â a PPP este astfel pe fondul hipotiroidismului primar în stadiul de decompensare. Nu poate fi atribuit─â niciuneia dintre formele de boal─â de mai sus, deoarece mecanismul de dezvoltare a acestei patologii este diferit.


Cauze și mecanisme de dezvoltare

Simptomele pubert─â╚Ťii premature pot ap─ârea pe fundalul diferitelor boli.

Dup─â cum reiese din datele furnizate mai sus,Pubertatea prematur─â nu este o patologie independent─â, ci doar un sindrom, un complex de simptome care apar ca urmare a altor tulbur─âri în organism, pe fundalul diferitelor boli.

True PPS apare în leg─âtur─â cu activarea prematur─â a secre╚Ťiei de GnRH, un hormon sintetizat de celulele hipotalamusului. Principala func╚Ťie a acestui hormon este de a stimula eliberarea hormonilor gonadotropici anterior hipofizari - FSH (stimularea foliculului) ╚Öi LH (luteinizant). Ei, la rândul lor, stimuleaz─â activitatea ganglionilor sexuali - eliberarea hormonilor sexuali cu toate simptomele rezultate (dezvoltarea unor caracteristici sexuale secundare). Într-un organism s─ân─âtos, toate aceste procese sunt activate în perioada pubert─â╚Ťii, iar în caz de patologie - înainte de timp. În cele mai multe cazuri, cauza activ─ârii precoce a secre╚Ťiei de GnRH este o tumoare hipotalamus - hamartom.

False PPS apare, de regul─â, ca rezultat al unei deficien╚Ťe a enzimelor 11-beta ╚Öi 21-hidroxilazei, care are ca rezultat o eliberare sporit─â a hormonilor-androgeni de c─âtre glandele suprarenale. În unele cazuri, un exces de hormoni sexuali în organism are loc atunci când exist─â tumori care le secret─â.

Gonadotropina-pubertate prematur independent─â este o consecin╚Ť─â a muta╚Ťiilor genetice. Ei determin─â hormonii s─â hiperproduce hormoni f─âr─â participarea FSH ╚Öi LH în acest proces.

Principiile diagnosticului

În stadiul diagnosticului, medicul se confrunt─â cu urm─âtoarele sarcini:

  • determin─â forma bolii;
  • pentru a afla dac─â func╚Ťia glandelor sexuale este activ─â (adic─â exist─â PPP dependent de gonadotropin─â sau gonadotropin─â independent─â);
  • afla╚Ťi de ce cre╚Öte secre╚Ťia de gonadotropine ╚Öi hormoni sexuali.

Pentru a raspunde la toate aceste intrebari, specialistul asculta plangerile pacientului, isi asuma istoricul vietii si bolii, efectueaza o examinare obiectiva, determina necesitatea unei examinari suplimentare - laborator si instrumental.

Anamneza vie╚Ťii ╚Öi a bolilor

Cel mai important lucru în aceast─â etap─â este s─â afli cum a fost dezvoltarea sexual─â cu rudele apropiate ale pacientului.

  • Deci, testoxicoza se caracterizeaz─â prin pubertatea timpurie a b─ârba╚Ťilor în familii ╚Öi mam─â ╚Öi tat─â.
  • În favoarea disfunc╚Ťiei congenitale a cortexului suprarenale, se va spune PPS la fra╚Ťii pacientului sau simptomele de virilizare din surorile sale.
  • Hamartomul hipotalamic este caracterizat prin debutul precoce al pubert─â╚Ťii ╚Öi progresia rapid─â a acestui proces.

Examinare obiectiv─â

De fapt, faptul c─â pubertatea prematur─â este clar vizibil─â "prin ochi". Examinând fat─â, medicul va acorda aten╚Ťie:

  • o cre╚Ötere a volumului glandelor mamare, întunecarea areolei;
  • schimbarea fizicului (cifra fat─âi devine mai rotunjit─â, feminin─â);
  • modific─âri ale organelor genitale externe;
  • prezen╚Ťa, frecven╚Ťa, durata ╚Öi volumul menstrua╚Ťiei.

Examinând specialistul b─âiat:

  • estima dimensiunea testiculelor ╚Öi a penisului;
  • clarific─â prezen╚Ťa erec╚Ťiilor ╚Öi frecven╚Ťa acestora;
  • s─â acorde aten╚Ťie gradului de dezvoltare a mu╚Öchilor pacientului s─âu;
  • va evalua timbrul vocal, verifica╚Ťi cu p─ârin╚Ťii copilului dac─â vocea a devenit mai proast─â.

La copiii de ambele sexe, medicul va acorda aten╚Ťie prezen╚Ťei erup╚Ťiilor cutanate pe fa╚Ť─â (acnee), p─ârului corporal al zonei axilare ╚Öi pubian─â, determinând indicatorii de în─âl╚Ťime ╚Öi greutate corporal─â.

În plus, în timpul unui examen obiectiv, pot fi detectate simptome ale diferitelor boli, manifestarea acestora fiind PPS (pete colorate pe cafea, fibromuri subcutanate, semne de hipotiroidism, etc.).

Diagnosticul de laborator

Pacien╚Ťilor cu PPS li se pot atribui urm─âtoarele metode de diagnostic de laborator:

  • determinarea concentra╚Ťiei de hormoni sexuali în sânge (este interesant faptul c─â aceast─â analiz─â special─â nu este critic─â în aceast─â situa╚Ťie, de regul─â, în majoritatea formelor de PPS, nivelul testosteronului la b─âie╚Ťi este crescut, dar cu testoxicoz─â sau în cazul tumorilor testiculare poate fi în intervalul normal; în sângele fetelor poate fi, de asemenea, în intervalul normal sau poate fi semnificativ crescut);
  • determinarea concentra╚Ťiei în sânge a DHEA-C (acesta este un hormon produs de celulele suprarenale; pentru tumorile care produc androgeni, nivelul acestei substan╚Ťe în sânge cre╚Öte semnificativ);
  • determinarea nivelului sanguin al 17-oxiprogesteronului (la copiii care sufer─â de disfunc╚Ťie congenital─â a cortexului suprarenal, acest indicator este mult mai mare decât cel normal);
  • testul cu factorul de eliberare LH (se utilizeaz─â lyulberin─â natural─â, se injecteaz─â intravenos, sângele este luat pentru examinare înainte de injectare, dup─â o jum─âtate de or─â, o or─â ╚Öi jum─âtate ╚Öi dou─â ore dup─â aceasta, în minutul de treizeci de minute, nivelul maxim de normal luteinizant trebuie detectat dup─â o or─â unul ╚Öi jum─âtate - hormon de stimulare a foliculului, cu diferite forme de PPS, ace╚Öti termeni sunt muta╚Ťi);
  • determinarea concentra╚Ťiei de hCG în sânge (dac─â medicul suspecteaz─â o tumoare care produce aceast─â substan╚Ť─â).

    Diagnostic diferen╚Ťial al PPR adev─ârat ╚Öi fals

Metode de diagnosticare instrumental─â

În diagnosticul pubert─â╚Ťii premature pot fi utilizate astfel de metode:

  • X-ray a mâinilor pentru a determina vârsta osoas─â (un nivel ridicat de hormoni sexuali în sânge cre╚Öte vârsta osoas─â);
  • computerizat─â sau imagistic─â prin rezonan╚Ť─â magnetic─â a craniului (pentru a exclude tumori ale sistemului nervos central);
  • Ecografia organelor pelvine (este utilizat─â pentru a determina gradul de m─ârire a organelor genitale - uterul, ovarele, detectarea chisturilor foliculare, tumorile, nodurile adenomatoase);
  • rezonan╚Ťa magnetic─â sau tomografia computerizat─â a glandelor suprarenale ╚Öi a rinichilor (v─â permite s─â identifica╚Ťi tumorile acestor organe).

Principiile tratamentului

Are urm─âtoarele obiective:

  • oprirea dezvolt─ârii caracteristicilor sexuale secundare;
  • suprima rata de maturare a oaselor, pentru a întârzia închiderea zonelor de cre╚Ötere, mai degrab─â decât pentru a îmbun─ât─â╚Ťi prognoza pentru aceasta.

Adev─ârata pubertate prematur dependent─â de gonadotropin─â este tratat─â prin administrarea de medicamente din grupul de agoni╚Öti ai gonadoliberinei.Diferelinul este cel mai frecvent utilizat, care se leag─â activ la receptorii GnRH din glanda pituitar─â, împiedicându-i s─â se lege de hormonul în sine. Introduce╚Ťi acest medicament intramuscular, o dat─â în 28 de zile. Doza se calculeaz─â individual, pe baza greut─â╚Ťii corporale a copilului bolnav.

Formele de pubertate prematur─â, progresând lent, care apar la vârsta de 5-6 ani la fete, de obicei nu sunt supuse tratamentului.

Tumora hipotalamic─â - hamartomul hipotalamic - nu amenin╚Ť─â via╚Ťa pacientului, deoarece, de regul─â, nu cre╚Öte în m─ârime. Cu toate acestea, este înso╚Ťit─â de simptome neurologice foarte neplacute pentru o persoan─â, inclusiv convulsii care agraveaz─â calitatea vie╚Ťii ╚Öi necesit─â tratament prin metode radiochirurgice, termocoagulare radiofrecven╚Ť─â. Dac─â PPS este singurul semn al acestei patologii, interven╚Ťia chirurgical─â nu este efectuat─â, dar se utilizeaz─â analogi GnRH.

Glioamele din zona chiasm-optic─â pot fi o indica╚Ťie pentru chirurgia ╚Öi radioterapia, dar uneori pacien╚Ťii care sufer─â de acestea sunt pur ╚Öi simplu sub supravegherea dinamic─â a unui medic.Aceasta se datoreaz─â faptului c─â, în unele cazuri, astfel de tumori se pot involu╚Ťiona (supuse dezvolt─ârii opuse). Prin urmare, dac─â gliomul nu se manifest─â ca un fel de simptome care pot pune via╚Ťa în pericol sau foarte nepl─âcut pentru pacient, acesta nu este atins.

Sindromul MacKyun-Albright trebuie tratat dac─â este înso╚Ťit de o cre╚Ötere prelungit─â a nivelului de estrogen din sânge ╚Öi de sânger─âri frecvente cu pierderea volumelor mari de sânge. Pentru a normaliza nivelul de estrogen, utiliza╚Ťi medicamentele Arimidex ╚Öi Faslodex.

Pentru testoxicoz─â se utilizeaz─â ketoconazol. Efectul s─âu principal este antifungic, dar acest medicament ac╚Ťioneaz─â prin inhibarea steroidogenezei (blocheaz─â conversia a 21 de steroizi în androgeni, reducând nivelul sanguin al acestora din urm─â). Pe fundalul tratamentului la anumi╚Ťi pacien╚Ťi, este posibil─â apari╚Ťia insuficien╚Ťei suprarenale ╚Öi hepatice. Ciproteron acetat, Arimidex ╚Öi Bicalutamid─â, care nu afecteaz─â sinteza testosteronului, pot fi, de asemenea, utilizate.

Din metodele de tratament non-farmacologic, un stil de via╚Ť─â s─ân─âtos ╚Öi o alimenta╚Ťie adecvat─â sunt extrem de importante. Pacien╚Ťii trebuie s─â evite sursele externe de testostenon─â ╚Öi estrogen.De asemenea, ele trebuie s─â men╚Ťin─â greutatea normal─â cu efort fizic obi╚Önuit.

Deoarece copiii care sufer─â de pubertate prematur─â se simt diferit de colegii lor, adesea au complexe ╚Öi alte probleme psihologice. În astfel de cazuri, li se arat─â consiliere ╚Öi tratament de c─âtre un psihoterapeut.


concluzie

Pubertatea prematur─â nu este o patologie independent─â, ci un complex de simptome, care este o manifestare a unui num─âr de alte boli ale corpului uman. Se caracterizeaz─â prin apari╚Ťia unor caracteristici sexuale secundare la copiii care nu au ajuns înc─â la pubertate - de la 6-7 ani.

Pentru a stabili diagnosticul, medicul va cere pacientului în detaliu despre plângerile sale, va asculta istoricul bolii, va pune întreb─âri despre probleme similare cu rudele apropiate, apoi va efectua o examinare obiectiv─â a pacientului ╚Öi îl va îndruma pentru o examinare ulterioar─â.

Când se stabile╚Öte diagnosticul, pacientului i se prescrie un tratament sub forma unui stil de via╚Ť─â s─ân─âtos, respectarea recomand─ârilor dietetice, exerci╚Ťii fizice regulate, terapie hormonal─â, interven╚Ťie neurochirurgical─â sau pur ╚Öi simplu chirurgical─â.Dac─â starea emo╚Ťional─â a pacientului din cauza bolii este tulburat─â, el va fi sf─âtuit s─â consulte un psiholog.

Din p─âcate, pubertatea prematur─â nu este atât de rar─â ast─âzi. Aceast─â patologie, ca regul─â, nu amenin╚Ť─â via╚Ťa unui pacient, dar reduce în mod semnificativ calitatea vie╚Ťii pentru el ╚Öi p─ârin╚Ťii s─âi. Dar nu fi sup─ârat! Medicina nu se opre╚Öte. Dac─â un pacient solicit─â asisten╚Ť─â medical─â în timp util, procesul de pubertate va fi cel mai probabil încetinit.

Ce doctor s─â contactezi

Odat─â cu dezvoltarea timpurie a caracteristicilor sexuale secundare la un copil, trebuie s─â v─â adresa╚Ťi unui pediatru ╚Öi apoi unui endocrinolog. Sunt numi╚Ťi consultarea unui neurolog ╚Öi oftalmolog, precum ╚Öi a unui androlog ╚Öi a unui ginecolog. În unele cazuri, este necesar─â o opera╚Ťie neurochirurgical─â.

Pediatrul E. O. Komarovsky despre dezvoltarea sexual─â prematur─â:

Viziona╚Ťi videoclipul: 3 Argumente de ce Marijuana ar trebui s─â r─âm├ón─â ilegal─â revizuit─â

Las─â Un Comentariu