Limfogranulomul venerean - ce fel de boală, simptome și tratament

Lemfogranulomul venos (sau boala Nicola-Favre, a patra afecțiune venerică) este o boală infecțioasă cauzată de o serie de chlamydia (tipurile L1, L2, L3 ale Chlamydia trachomatis). Este transmisă sexual și este însoțită de apariția ulcerațiilor genitale. Această boală nu este larg răspândită și este mai frecventă la tinerii cu vârsta cuprinsă între 20-30 ani. Chlamydia trachomatis nu este cauza dezvoltării unei astfel de boli cu transmitere sexuală, cum ar fi chlamydia, deoarece această infecție este provocată de alte tipuri de chlamydia. Să vorbim despre simptomele și regimul de tratament al limfogranulomului venereal.

Limfogranulomul venereal este mai frecvent în rândul locuitorilor din Africa de Est și de Vest, India, Asia de Sud-Est și America de Sud. Pe teritoriul țărilor europene și în Rusia, detectarea unei astfel de infecții este redusă și este cauzată de cazuri "importate".

Cum te poți infecta?

Această patologie este transmisă predominant prin sex.

Infecția cu agentul cauzator de limfogranulom veneric în majoritatea covârșitoare a cazurilor are loc prin contact sexual - vaginal, oral sau anal. Chlamydia trachomatis penetrează prin afectarea pielii sau a membranelor mucoase și apoi infectează ganglionii limfatici și vasele de sânge, provocând o reacție inflamatorie.

În situații extrem de rare, agentul cauzal al bolii este transmis prin contactul gospodăriei. De exemplu, în cazurile în care o persoană bolnavă și sănătoasă utilizează aceleași accesorii pentru baie sau produse de igienă intimă.


simptome

Simptomele limfogranulomului se produc la 3-12 zile după infecție. Există trei etape în cursul bolii.

Etapa I

După infecție în zona de infecție apare o papule mică sau un pustule care nu provoacă nici o durere, dar poate fi transformată în eroziune (ulcerul herpetiform). Aceasta, spre deosebire de un ulcer sifilic, are o jamă inflamatorie. Dimensiunile sale pot ajunge la 1-3 cm.

La bărbați, o astfel de leziune poate fi localizată în mai multe părți ale corpului:

  • cărucior;
  • capul sau corpul penisului;
  • penis gât;
  • scrot.

La femei, locul infectării este localizat pe astfel de părți ale corpului:

  • frână de labia;
  • vulvă;
  • buza din spate a colului uterin;
  • peretele din spate al vaginului.

Ulcerul herpetiform se vindecă în decurs de o săptămână, iar dacă nu este localizat pe părțile vizibile ale corpului sau dacă pacientul nu are atenția asupra stării genitale, prezența ei poate trece neobservată.În acest moment, boala poate fi însoțită de apariția secreției de cervix (la femei) sau uretra (la bărbați).

Cu un contact sexual non-standard - anale sau orale - primul focar al acestei boli poate fi localizat în rect, pe suprafața limbii sau a degetelor.

La sfârșitul etapei I, ganglionii limfatici încep să crească, localizați în apropierea locului de infectare. Acestea pot fi ganglioni limfatici inghinali, femurali, adrenale, submandibulare sau cervicale.

Etapa a II-a

3-4 săptămâni sau 2 luni după apariția focarului principal al infecției - ulcerul herpetiform - începe a doua etapă a bolii, însoțită de inflamație și durere în ganglionii limfatici femurali și / sau inghinali. Venelele limfogranulomului progresează spre limfadenită, deoarece macrofagele infectate penetrează ganglionii limfatici împreună cu fluxul limfatic. Culoarea lor poate varia de la roz la roșu albastru. Sub influența infecției, ele cresc, devin dureroase, se pot îmbina între ele, formând buboes.

La unii pacienți, bulele se deschid și se toarnă puroi galbeni,dar în majoritate - se vindecă fără complicații sau progresează spre fistule cronice - canale patologice prin care se eliberează o masă lichidă de la un nod limfatic infectat.

În unele cazuri, un "semn al canelurii" rămâne pe corpul pacientului, declanșat de o creștere a ganglionilor limfatici femurali și inghinali. Uneori infecția se poate răspândi la alte organe pelviene sau poate intra în rinichi, plămâni, ficat, oase și articulații.

Cu leziuni ale rectului, pacientul are semne de proctitis. Ele sunt exprimate în apariția durerilor de spate sau a perineului, umflături în anus, frisoane, descărcări rectale și dureri în timpul defecării.

În stadiul II al bolii, procesele inflamatorii care apar în organism pot provoca următoarele simptome:

  • creșterea temperaturii până la numerele subfebrile;
  • dureri de cap;
  • slăbiciune;
  • toleranță redusă la stres;
  • durere la nivelul mușchilor și articulațiilor;
  • apetit scăzut;
  • pierdere în greutate.

Etapa III

 

Această etapă a limfogranulomatozei venoase apare sub forma sindromului genitoanorectal. Proctitis, care se dezvoltă în a doua fază a bolii, se transformă în abces pararectal.Ca urmare a acestui proces purulente, în zona rectală se formează stricturi, fistule și stenoză. Astfel de modificări conduc la formarea de noduri limfoide, care sunt similare cu hemoroizii. În absența tratamentului în timp util, modificările patologice determină formarea unui număr mare de fistule, cicatrici și stricturi. Ca urmare a acestei variante neglijate a evoluției bolii, pacientul dezvoltă elefantiazis (elefantiazis) labiilor, iar intrarea în vagin este îngustată.

Cursul bolii este imprevizibil și este însoțit de apariția remisiunii. În cazuri rare, limfogranulomul venereal conduce la leziuni sistemice și cauzează următoarele complicații:

  • artrita;
  • pneumonie;
  • serohepatitis;
  • boli inflamatorii ale ochiului;
  • afectarea inimii;
  • aseptica meningita.

diagnosticare

Diagnosticarea limfogranulomului veneral pe baza imaginii clinice și a interogării obligatorii a pacientului cu privire la posibilele relații sexuale cu rezidenții din țările în care boala este comună nu permite efectuarea unui diagnostic corect, deoarece simptomele sale sunt similare cu multe alte afecțiuni (cancer rectal, sifilis , procita, tuberculoza pielii, limfogranulomatoza, chancre moale).Pentru diagnosticul exact necesită teste de laborator pentru a identifica agentul cauzal al acestei boli venerice.

Diagnosticul de laborator poate include astfel de tehnici:

  • examinarea microscopică a frotiurilor purulente cu colorare conform Romanovsky-Giemsa;
  • ELISA pentru detectarea anticorpilor la Chlamidia Trachomatis;
  • reacția complementului de legare în serul pereche;
  • ELISA cu utilizarea anticorpilor monoclonali (metoda alternativă);
  • Metoda PCR (metoda alternativă).

tratament

Tratamentul limfogranulomului veneric trebuie să înceapă cât mai curând posibil și numai sub supravegherea unui venereolog. Folosirea tehnicilor folclorice pentru tratamentul acestei boli este inacceptabilă.

Un plan de tratament include întotdeauna administrarea de antibiotice care pot afecta agentul patogen. În stadiile incipiente ale bolii, utilizarea lor dă un rezultat bun.

Antibiotice aplicate pentru tratamentul limfogranulomului veneric:

  • Doxiciclină (Doxal, Apo-Dox, Unidox-Soluteb, Vibramitsin, Medomicină);
  • Eritromicina (eritromicina-teva, eritromicina Ratiofarm, fosfat de eritromicină).

Eritromicina este un medicament alternativ pentru tratamentul acestei boli venerice. Acesta este utilizat pentru tratamentul femeilor însărcinate.

Unguentele antibacteriene și medicamentele împotriva cicatricilor sunt folosite pentru a elimina simptomele locale. Atunci când apar buboes, aspirația conținutului lor se efectuează cu drenaj ulterior. În viitor, doxiciclina este utilizată pentru tratament, care afectează cel mai eficient agentul patogen.

În contextul unui astfel de tratament etiotropic, medicamentele sunt utilizate pentru stimularea sistemului imunitar - imunomodulatoare. În plus, planul de tratament include remedii simptomatice pentru ameliorarea durerii.

În cazuri avansate, o varietate de tehnici chirurgicale pot fi aplicate pentru a trata complicațiile și abcesele. În astfel de cazuri, pacientul poate avea nevoie de ajutorul chirurgilor: proctolog, ginecolog, otolaringolog.

Toți partenerii sexuali care au fost în contact cu pacientul în decursul celor 30 de zile care precedă primele simptome trebuie tratate. Încetarea urmăririi la un medic este posibilă numai după eliminarea tuturor simptomelor bolii.

previziuni

La începutul tratamentului în prima etapă, recuperarea completă a unui pacient cu limfogranulom venereal este posibilă în 100% din cazuri. Văzând un medic în stadiul III al acestei boli rareori se termină cu un leac complet.

Ce doctor să contactezi

Odată cu apariția ulcerului pe piele sau a membranei mucoase, precum și o creștere și durere a ganglionilor limfatici, trebuie să vă contactați medicul veneric. Tratamentul târziu poate provoca complicații severe care sunt dificil de tratat. Pentru a distinge limfogranulomul veneric de alte boli, este necesar să se consulte un specialist în boli infecțioase și un proctolog. Uneori este necesar un oncolog. Un ginecolog poate oferi asistență esențială în diagnosticarea bolii. Cu localizarea leziunilor în gură și gât, este nevoie de ajutorul unui specialist din ORL.

Medicul de specialitate "Doctorul din Moscova" vorbește despre granulom venerial:

Lasă Un Comentariu