Sindromul Asherman: simptome, tratament

Sindromul Asherman (sinechia sau aderen╚Ťele intrauterine) nu este cel mai rar întâlnit ginecologi de patologie ╚Öi este cel mai adesea diagnosticat la femeile în vârst─â fertil─â. Aceast─â boal─â este o problem─â grav─â, deoarece este una dintre cauzele infertilit─â╚Ťii ╚Öi avortului patologic.

Sindromul Asherman: cauze

Principalele cauze ale sinechiului intrauterin sunt afectarea mecanic─â a endometrului ca urmare a manipul─ârilor medicale ╚Öi a endometritei (un proces inflamator în cavitatea uterin─â). Înc─âlcarea integrit─â╚Ťii c─âptu╚Öelii interioare a mucoasei uterului apare cel mai adesea cu interven╚Ťii cum ar fi chiuretaj (indiferent de diagnostic, avort sau avort ratat). Procedura patologic─â poate ap─ârea dup─â opera╚Ťia cezarian─â, opera╚Ťii pentru îndep─ârtarea fibroamelor, polipilor, precum ╚Öi pentru îndep─ârtarea malforma╚Ťiilor uterine (metroplastie). Adic─â dezvoltarea sindromului Asherman poate precede apari╚Ťia cicatricilor.

Dezvoltarea endometritei, care joac─â, de asemenea, un rol semnificativ în apari╚Ťia aderen╚Ťelor, este promovat─â de infec╚Ťie,boli cu transmitere sexual─â, tuberculoz─â genital─â, avorturi frecvente, purtarea dispozitivului intrauterin, în special înlocuirea acestuia târziu.

Adesea apari╚Ťia acestei boli este facilitat─â de prezen╚Ťa mai multor factori simultan.

Ce se întâmpl─â în sindromul lui Asherman?

Din diverse motive descrise mai sus, firele de ╚Ťesut conjunctiv încep s─â creasc─â în uter, care cresc împreun─â, umplând-o. Într-un proces puternic pronun╚Ťat, fibrele musculare ╚Öi chiar vasele de sânge pot fi g─âsite în astfel de spikes. În acest caz, endometrul normal este înlocuit treptat, ca rezultat al distrugerii func╚Ťiei de reproducere. Manifest─ârile clinice depind de severitatea aderen╚Ťelor.


Sindromul Asherman: simptome

Severitatea simptomelor depinde de prevalen╚Ťa aderen╚Ťelor. Cu o cantitate mic─â de synechiae moi sub╚Ťiri în uter, simptomele pot fi absente. În cazurile mai grave, sindromul Asherman se manifest─â cel mai adesea ca o înc─âlcare a ciclului menstrual:

  • algomenorrhea - menstrua╚Ťia este foarte dureroas─â;
  • hipomenoreea ╚Öi amenoreea secundar─â - perioade foarte scurte sau încetarea complet─â a acestora;
  • Hematometra - acumularea de sânge în uter, ca urmare a imposibilit─â╚Ťii ie╚Öirii sale în mod natural (statul necesit─â îngrijire medical─â calificat─â);
  • avort spontan, infertilitate secundar─â.

Diagnosticul sindromului Asherman

 

Medicul poate suspecta prezen╚Ťa acestei patologii la un pacient în timpul examenului transvaginal cu ultrasunete. Examinarea ulterioar─â este de a efectua o ultrasunete tridimensional─â în diferite perioade ale ciclului menstrual.

Pentru a determina severitatea aderen╚Ťelor, precum ╚Öi tacticile de tratament ╚Öi prognostic, este efectuat─â histeroscopia diagnostic─â. Acest lucru nu poate fi doar un diagnostic, ci ╚Öi o procedur─â medical─â, deoarece în timpul histeroscopiei, sinechiile moi sub╚Ťiri pot fi îndep─ârtate imediat.

Tratamentul sindromului Asherman

Desigur, tratamentul acestei patologii vizeaz─â cur─â╚Ťarea cavit─â╚Ťii uterine de la sinechiae, restabilirea endometrului ╚Öi func╚Ťia reproductiv─â. Delicele sinechi delicate sunt disecate printr-un histeroscop, firele mai dense sunt îndep─ârtate cu ajutorul altor instrumente grave sau laser.Toate interven╚Ťiile se efectueaz─â sub control vizual cu ajutorul unei ma╚Öini cu ultrasunete, efectuarea unor astfel de opera╚Ťii "orbe╚Öte" poate fi afectat─â de deteriorarea peretelui uterin.

Un singur tratament chirurgical al sindromului Asherman nu este suficient; pacien╚Ťii au nevoie de terapie hormonal─â suplimentar─â pentru a stimula restabilirea endometrului ╚Öi a ciclului menstrual normal. Dac─â este necesar, se efectueaz─â o terapie antibacterian─â.

Din p─âcate, chiar tratamentul de cea mai bun─â calitate pentru sindromul Asherman nu poate garanta c─â sinechiile nu sunt formate din nou.

Sindromul Asherman și sarcina

Desigur, cu aceast─â boal─â, fertilitatea unei femei sufer─â. Sinechiile umple cavitatea uterin─â, permeabilitatea tuburilor uterine ╚Öi structura endometrului pot fi perturbate. Adesea, acest lucru face imposibil─â implantarea ovulului ╚Öi, prin urmare, debutul ╚Öi gesta╚Ťia de sarcin─â. Chiar ╚Öi în cazurile în care totu╚Öi sa produs sarcina ╚Öi nu sa întâmplat o întrerupere arbitrar─â într-o perioad─â de timpuriu, sunt posibile diferite probleme în etapele ulterioare (for╚Ťa prematur─â, ruptura uterului, cre╚Öterea placentei etc.).

Prognosticul debutului ╚Öi al gesta╚Ťiei de sarcin─â depinde de severitatea aderen╚Ťelor, care determin─â posibilit─â╚Ťile de tratament. Clasificarea interna╚Ťional─â european─â a Asocia╚Ťiei de ginecologi ╚Öi endoscopi identific─â 5 grade de severitate a procesului intrauterin. Acesta reflect─â cel mai bine starea sinechiului ╚Öi a endometrului, prevalen╚Ťa procesului, precum ╚Öi gradul de ocluzie a tuburilor uterine.

Am gradul: sinele translucide sub╚Ťiri se g─âsesc în uter, care sunt distruse cu u╚Öurin╚Ť─â de instrumente, gura trompelor uterine este liber─â. Aceasta este cea mai u╚Öoar─â severitatea bolii la care recuperarea complet─â poate func╚Ťia reproductiv─â (dac─â a avut loc o înc─âlcare) ╚Öi suportarea sarcinii normale. Cu toate acestea, astfel de pacien╚Ťi necesit─â o observare mai atent─â în perioada postpartum.

II grad: În uter este g─âsit o singur─â comisie dens─â, care este indestructibil─â pân─â la sfâr╚Öitul histeroscopului, dar poate fi excizat─â de alte instrumente. Uneori, sinezia se afl─â în gâtul uterin, în timp ce uterul r─âmâne neschimbat.Gura trompelor uterine nu este implicat─â în acest proces. Cu un tratament adecvat, prognosticul pentru debutul sarcinii ╚Öi transportul acesteia este destul de favorabil.

Grad III: în uter, sunt determinate sinechii dense multiple, precum ╚Öi oblitera╚Ťia unilateral─â (închiderea) gurii trompelor uterine. Chiar ╚Öi ca rezultat al tratamentului, prognosticul poate fi îndoielnic, deoarece exist─â o deteriorare la scar─â larg─â a endometrului.

Gradul IV: mai mult de 75% din cavitatea uterin─â este umplut─â cu aderen╚Ťe dense în combina╚Ťie cu ocluzia par╚Ťial─â sau complet─â a tuburilor uterine. Prognoza pentru sarcin─â este nefavorabil─â.

Gradul V: Procesul de fibroz─â este r─âspândit pe întreaga cavitate uterin─â, se determin─â aderen╚Ťele dense grosiere, cicatricile ╚Öi ocluzia complet─â, gura trompelor uterine este complet închis─â. Boala este înso╚Ťit─â de simptome severe, cum ar fi hipo-sau amenoreea. Debutul sarcinii ╚Öi purtarea ei sunt imposibile. Na╚Öterea unui copil nativ genetic este posibil─â cu ajutorul unei mame surogat.

Prevenirea sindromului Asherman

Prevenirea acestei patologii este redus─â la factorii minimali care pot duce la formarea de sinechii:

  • tratamentul în timp util ╚Öi prevenirea endometritei;
  • protec╚Ťia împotriva sarcinii nedorite ╚Öi eliminarea avorturilor;
  • întreruperea de droguri a sarcinii nedorite într-o perioad─â timpurie, în 85-90% din cazuri, ajut─â la evitarea chiuretajului uterului;
  • chiuretajul sub control ultrasonic;
  • refuzul contracep╚Ťiei intrauterine, alegerea altor metode.

Ce doctor s─â contactezi

Pentru a recunoa╚Öte sindromul Asherman ╚Öi tratamentul corect al acestei patologii, este necesar s─â consulta╚Ťi un ginecolog. Pentru diagnosticul aprofundat al infertilit─â╚Ťii, poate fi necesar s─â consulta╚Ťi un ginecolog ╚Öi endocrinolog. În cazurile severe ╚Öi dorin╚Ťa pacientului de a avea un copil, este nevoie de ajutorul unui specialist în reproducere.

Ginecologul Ter-Ovakimyan Armen Eduardovici vorbește despre sinechia intrauterină:

Viziona╚Ťi videoclipul: Sindromul premenstrual - simptom, tratament

Las─â Un Comentariu