Hipotiroidism: simptome la femei, ghiduri de tratament

Hipotiroidismul este un complex de simptome care apare atunci când func╚Ťia tiroidian─â este insuficient─â datorit─â deficien╚Ťei hormonilor care sunt sintetiza╚Ťi în ea. Aproximativ 2-3% din popula╚Ťia Rusiei sufer─â de aceast─â patologie, iar forma sa latent─â se g─âse╚Öte în alte 10% dintre adul╚Ťi ╚Öi 3% din copii. Se întâmpl─â predominant la femeile de vârst─â matur─â ╚Öi vârst─â - cu vârsta cuprins─â între 50 ╚Öi 60 de ani, dar poate fi diagnosticat─â atât la b─ârba╚Ťi, cât ╚Öi la copii, inclusiv la nou-n─âscu╚Ťi, precum ╚Öi la femei dup─â na╚Ötere.

Ve╚Ťi afla despre motivul ╚Öi modul în care se dezvolt─â acest sindrom, manifest─ârile sale clinice, principiile de diagnostic ╚Öi tratament din articolul nostru.

Cauzele și mecanismele bolii

Hipotiroidismul primar poate provoca:

  • tiroidit─â autoimun─â;
  • îndep─ârtarea glandei tiroide prin interven╚Ťie chirurgical─â;
  • tratament cu iod radioactiv;
  • hipoplazia congenital─â a glandei tiroide;
  • malforma╚Ťii congenitale ale sintezei hormonilor s─âi;
  • deficit de iod, exces de iod în organism;
  • expunerea la substan╚Ťe toxice (cum ar fi tireostatice, preparate pe baz─â de litiu ╚Öi altele).

Cauzele hipotiroidismului central pot fi:

  • tumorile hipotalamusului ╚Öi hipofizei;
  • interven╚Ťii chirurgicale, radioterapie în acest domeniu;
  • afec╚Ťiuni circulatorii (accidente vasculare cerebrale - atât ischemice cât ╚Öi hemoragice), anevrism cerebral;
  • hipofizit─â limfocitar─â cronic─â;
  • subdezvoltarea congenital─â a anumitor structuri ale creierului;
  • boli infec╚Ťioase (tuberculoz─â, abces, etc.) din regiunea hipotalamo-pituitar─â.

Hipotiroidismul tranzitoriu este de obicei rezultatul tiroiditei asimptomatice, precum și tratamentul bolilor inflamatorii cronice de citokine.

Hipotiroidismul subclinic apare în tiroidita autoimun─â, dup─â îndep─ârtarea glandei tiroide, ca urmare a tratamentului cu iod radioactiv.

Cauza hipotiroidismului periferic este o muta╚Ťie genetic─â care determin─â insensibilitatea receptorilor la hormonii tiroidieni.

Potrivit statisticilor, mai mult de 95% din cazurile de hipotiroidism sunt reprezentate de forma primar─â de patologie care rezult─â din tiroidita autoimun─â, opera╚Ťiile pe glanda tiroid─â ╚Öi tratamentul diferitelor forme de buric cu iod radioactiv.

Baza patogenetic─â a acestei patologii este o înc─âlcare a proceselor energetice, care a ap─ârut din cauza lipsei hormonilor tiroidieni.Multe sisteme corporale sufer─â. S─â arunc─âm o privire mai atent─â.

  1. Metabolism. Consum redus de oxigen prin ╚Ťesuturi. Intensitatea proceselor metabolice este redus─â cu 35-40%. Aceasta, desigur, duce la o cre╚Ötere a greut─â╚Ťii corporale a pacientului. Sinteza ╚Öi metabolismul proteinelor ╚Öi lipidelor sunt reduse, ca urmare a faptului c─â nivelul albuminei serice, al cre╚Öterii colesterolului ╚Öi al hiperlipidemiei este notat.
  2. Sistemul nervos Hipotiroidismul netratat sever, pe termen lung duce la atrofia celulelor nervoase, la apari╚Ťia focarelor de degenerare.
  3. Sistemul musculoscheletic. Procesele de formare a oaselor încetinesc, mu╚Öchii scheletici hipertrofia╚Ťi. Aceasta este combinat─â cu sl─âbiciune muscular─â ╚Öi mi╚Öcare lent─â.
  4. Inima ╚Öi vasele. Frecven╚Ťa contrac╚Ťiilor inimii scade, contractilitatea mu╚Öchiului cardiac ╚Öi sc─âderea capacit─â╚Ťii cardiace. Adic─â, inima nu poate s─â elibereze din sine un astfel de volum de sânge ca într-o stare s─ân─âtoas─â, de aceea, organele ╚Öi ╚Ťesuturile, în special situate la distan╚Ť─â de el, sunt deficiente în nutrien╚Ťi. Exist─â o u╚Öoar─â cre╚Ötere a tensiunii arteriale, hipertrofiei miocardice. Cu hipotiroidismul, se dezvolt─â insuficien╚Ťa cardiac─â.
  5. sistemul respirator. Capacitatea vital─â a pl─âmânilor scade, se observ─â hipoventilarea alveolelor.Aceste modific─âri sunt asociate cu sl─âbiciunea mu╚Öchiului diafragmatic care apare în timpul hipotiroidismului.
  6. Sistemul digestiv. La o persoan─â care sufer─â de aceast─â patologie, datorit─â unei sc─âderi a ratei metabolice, nevoia de energie a organismului scade, ceea ce se manifest─â prin sc─âderea apetitului sau prin absen╚Ťa complet─â a acestuia. Peristaltismul intestinal încetine╚Öte, care, împreun─â cu lipsa alimentelor din intestine, cauzeaz─â constipa╚Ťie. Contractilitatea tractului biliar scade, se dezvolt─â diskinezia, ceea ce duce la dezvoltarea colelithiasisului.
  7. Sistemul urinar. Perturbarea inimii ╚Öi sc─âderea volumului sanguin circulant duce la sc─âderea fluxului sanguin în rinichi, ceea ce determin─â o cre╚Ötere a nivelului de creatinin─â din sânge. Sodiul este re╚Ťinut în organism, dar nu este cre╚Öterea care este determinat─â în sânge, ci o sc─âdere a nivelului s─âu.
  8. Sistemul reproductiv. Produc╚Ťia, schimbul ╚Öi efectele hormonilor sexuali sunt reduse. Nivelurile de estradiol ╚Öi testosteron scad, cre╚Öterea prolactinei. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifest─â prin sindromul hipogonadismului hiperprolactinemic, simptomele pe care le descriem mai jos - în sec╚Ťiunea corespunz─âtoare.
  9. Sistemul sanguinFormarea sanguin─â în m─âduva osoas─â este inhibat─â, ceea ce duce la anemie ╚Öi la sc─âderea propriet─â╚Ťilor de agregare a plachetelor. Aceasta din urm─â cre╚Öte sângerarea, care se manifest─â prin sângerare frecvent─â ╚Öi, la rândul s─âu, reprezint─â a doua cauz─â a anemiei.

Hipotiroidul com─â

Acesta poate fi rezultatul hipotiroidismului netratat pe termen lung. Factorii provocatori sunt:

  • boli respiratorii acute;
  • hipotermie;
  • chirurgie ╚Öi anestezie;
  • alimente toxicoinfectante;
  • intoxica╚Ťie cu medicamente;
  • luând medicamente care au un efect inhibitor asupra sistemului nervos central (tranchilizante, neuroleptice ╚Öi altele).

Coma se dezvolt─â treptat. Pacientul constat─â o cre╚Ötere a sl─âbiciunii, indiferen╚Ťei fa╚Ť─â de ceea ce se întâmpl─â în jurul lui, este somnoros, întârziat, mi╚Öc─ârile sale sunt lente. Dac─â în acest stadiu nu exist─â îngrijiri medicale, pacientul cade în stupoare, care apoi intr─â într-o com─â.

Hipotiroidismul și sarcina

Dup─â cum sa men╚Ťionat mai sus, este pu╚Ťin probabil ca o femeie care sufer─â de hipotiroidism s─â r─âmân─â gravid─â (exist─â hipogonadism hiperprolactinemic, din cauza c─âruia ovula╚Ťia este blocat─â).Dac─â o femeie prime╚Öte tratament, deoarece nivelul hormonilor tiroidieni se normalizeaz─â, func╚Ťia sa reproductiv─â este restabilit─â.

Sarcina unei femei care sufer─â de aceast─â patologie trebuie planificat─â. Fertilizarea trebuie s─â aib─â loc pe fondul nivelurilor normale ale hormonilor tiroidieni din sânge. Când se confirm─â sarcina, doza de medicament hormonal cre╚Öte cu cel pu╚Ťin o treime. Aceast─â abordare ofer─â un curs fiziologic de sarcin─â ╚Öi dezvoltarea normal─â a f─âtului.

În cazul în care boala este detectat─â deja în stadiul de sarcin─â, o femeie este imediat prescris terapia de substitu╚Ťie hormonal─â ╚Öi controleaz─â nivelul hormonilor tiroidieni la fiecare 1-1,5 luni. Dac─â este necesar, doza de medicament este ajustat─â.


Hipotiroidismul la vârstnici

Cauza acesteia în aceast─â categorie de popula╚Ťie este tiroidita autoimun─â, ceea ce duce la atrofia glandei tiroide. Boala se dezvolt─â foarte lent ╚Öi se manifest─â prin constipa╚Ťie, umflarea picioarelor ╚Öi picioarelor ╚Öi sfor─âitul puternic. Anemia, nivel ridicat de ESR, niveluri ridicate de colesterol sunt adesea g─âsite în sângele acestor pacien╚Ťi.Pacien╚Ťii rar merg la medic cu aceste plângeri, percepându-╚Öi starea de vârst─â - o manifestare a vârstei înaintate.

diagnosticare

Medicul poate confirma diagnosticul de hipotiroidism dup─â determinarea nivelului hormonilor tiroidieni din sânge.

Medicul va suspecta hipotiroidismul la un pacient pe baza unui num─âr mare de plângeri diverse, aparent f─âr─â leg─âtur─â. De asemenea, în aceast─â etap─â, pot fi clarificate unele fapte din via╚Ťa pacientului care ar putea duce la hipotiroidism - interven╚Ťii chirurgicale tiroidiene, administrarea de medicamente toxice ╚Öi altele. Efectuând o examinare obiectiv─â, medicul va g─âsi semne de disfunc╚Ťie a diferitelor organe ╚Öi sisteme - acestea sunt descrise în sec╚Ťiunea anterioar─â. Dup─â aceea, pentru a confirma sau a refuza diagnosticul, medicul specialist va consulta pacientul pentru o examinare ulterioar─â.

Principala analiz─â de laborator este determinarea în sânge a nivelului hormonilor tiroidieni, tiroxina ╚Öi triiodotironina, precum ╚Öi glanda pituitar─â a hormonului stimulator tiroidian (TSH). În cazul hipotiroidismului, nivelul acestora din urm─â va fi crescut, iar hormonii tiroidieni, respectiv, vor fi reduse (╚Öi din cele dou─â, tiroxina are o valoare diagnostic─â mai mare - este sintetizat─â direct de celulele tiroide).Dac─â nivelul TSH este crescut ╚Öi tiroxina este în limitele normale, acest lucru indic─â hipotiroidism latent.

Pentru a evalua starea glandei tiroide, efectua╚Ťi ultrasunetele studiului. Acesta v─â permite s─â evalua╚Ťi m─ârimea ╚Öi structura corpului, pentru a detecta nodurile sau alte semne ale bolii.

Aceste dou─â studii sunt suficiente pentru a determina diagnosticul final. Alte metode de diagnostic ╚Öi de laborator pot fi recomandate pacientului, în func╚Ťie de caracteristicile simptomelor patologiei sale pentru a clarifica natura leziunii unui organ. Aceasta poate fi o analiz─â biochimic─â a sângelui, ECG, ecografie a organelor abdominale sau alte studii.

Analiza hipotiroidismului congenital este efectuat─â direct în spitalul de maternitate, utilizând hârtie special─â de filtrare.


Diagnostice diferen╚Ťiale

Întrucât hipotiroidismul poate ap─ârea sub masca multor alte boli, este important ca medicul s─â le disting─â unul de cel─âlalt, deoarece succesul tratamentului ╚Öi calitatea vie╚Ťii pacientului depind de acesta.

Sindromul edematos în plus fa╚Ť─â de hipotiroidism apare în boala renal─â - nefrit─â cronic─â, pielonefrit─â, precum ╚Öi în insuficien╚Ťa cardiac─â.Dac─â exist─â o patologie a glandei tiroide, pe fundalul terapiei de substitu╚Ťie, edemele regreseaz─â.

Anemia de natur─â tiroidian─â difer─â de celelalte tipuri prin schimbarea nivelului hormonilor tiroidieni în sânge ╚Öi prin eficacitatea tratamentului cu L-tiroxin─â.

Similar cu hipotiroidismul, pot ap─ârea leziuni ale sistemului nervos periferic cu diabet zaharat (polineuropatie diabetic─â), alcoolism, boal─â de vibra╚Ťii ╚Öi intoxica╚Ťie cu s─âruri de mercur, plumb ╚Öi arsen. Cu toate acestea, în cazul patologiei tiroidiene, în plus fa╚Ť─â de simptomele neurologice ale pacientului, vor exista multe alte semne ale bolii - o clinic─â tipic─â de hipotiroidi.

Principiile tratamentului

Principala m─âsur─â terapeutic─â este terapia de substitu╚Ťie hormonal─â tiroidian─â - L-tiroxin─â ╚Öi L-triiodotironin─â - separat unul de cel─âlalt sau ca parte a preparatelor combinate.

Doza zilnic─â minim─â de L-tiroxin─â este de 25 mg. Cre╚Öte╚Ťi-l dac─â este necesar, treptat - la fiecare 14 zile de 2 ori, aducând la cele mai eficiente (de obicei este de 100-150 mg pe zi). Dup─â câteva s─âpt─âmâni de la începerea tratamentului, simptomele patologiei se regreseaz─â ╚Öi dispar complet dup─â 2-3 luni de administrare zilnic─â a medicamentului în doza corect─â. Lua╚Ťi drogul 1 dat─â pe zi, diminea╚Ťa, cu o jum─âtate de or─â înainte de micul dejun.

concluzie

Hipotiroidismul nu este o patologie independent─â, ci un complex de simptome care înso╚Ťe╚Öte aceast─â sau o boal─â a glandei tiroide sau a regiunii creierului hipotalamo-pituitar─â. În majoritatea covâr╚Öitoare a cazurilor, se dezvolt─â pe fundalul tiroiditei autoimune sau dup─â o interven╚Ťie chirurgical─â pentru a elimina glanda tiroid─â.

Simptomele patologiei sunt diverse, deoarece aproape toate sistemele corpului pacientului sufer─â.

Principalul lucru în diagnosticare este evaluarea nivelului tiroxinei ╚Öi a hormonului de stimulare a tiroidei din glanda pituitar─â în sânge, precum ╚Öi a unei ultrasunete a glandei tiroide. M─âsurile de diagnostic r─âmase sunt auxiliare ╚Öi depind de caracteristicile bolii.

Tratament - terapie de substitu╚Ťie hormonal─â tiroidian─â. Dup─â câteva s─âpt─âmâni de la administrarea medicamentului, pacientul constat─â o îmbun─ât─â╚Ťire a s─ân─ât─â╚Ťii. Din p─âcate, multe boli înso╚Ťite de hipotiroidism necesit─â o medica╚Ťie de-a lungul vie╚Ťii de la o persoan─â. Nu este dificil s─â face╚Ťi acest lucru - aceste medicamente au un pre╚Ť accesibil ╚Öi sunt luate doar o dat─â pe zi.

Ce doctor s─â contactezi

Atragem aten╚Ťia cititorului asupra faptului c─â, pe baza materialelor din articol, nu trebuie s─â v─â stabili╚Ťi singur un diagnostic - simptomele patologiei sunt nespecifice ╚Öi pot ap─ârea în alte boli, chiar mai grave! C─âuta╚Ťi sfatul unui medic generalist sau al endocrinologului - v─â vor ajuta s─â în╚Ťelege╚Ťi cauzele unei s─ân─ât─â╚Ťi proaste.

Asistenta suplimentara in recunoasterea si tratarea tuturor manifestarilor bolii va fi asigurata de medicii urmatoarelor specialitati: neurolog, cardiolog, pulmonolog, ginecolog, androlog, nefrolog. În tulbur─ârile hipotalamo-pituitare, tratamentul este adesea efectuat cu participarea unui neurochirurg.

Viziona╚Ťi videoclipul: Importan╚Ťa depist─ârii precoce a afec╚Ťiunilor tiroidiene. Dr. Amalia Costea

Las─â Un Comentariu