Golful sindromului șoldului turcesc: cauze, simptome, tratament

╚śaua turceasc─â este o formare anatomic─â în osul sferoid, o form─â ciudat─â, asem─ân─âtoare cu numele, forma. În centrul s─âu exist─â o depresiune - fosa hipofizar─â, în care se afl─â organul endocrin important - glanda pituitar─â. Separ─â fosa hipofizar─â din spa╚Ťiul subarahnoid al a╚Öa-numitei diafragme a ╚Öei turce╚Öti, reprezentat─â de dura mater. Are o gaur─â care permite trecerea pietrelor pituitare, care conecteaz─â aceast─â structur─â a creierului cu alta, hipotalamusul.

Exist─â o afec╚Ťiune patologic─â în care membranele cre╚Öterii creierului (prolabiruyut) în fosa hipofizar─â, stoarcerea glandei pituitare. Se extinde peste ╚Öa, care se manifest─â printr-un complex de tulbur─âri neurologice, oftalmice ╚Öi neuroendocrine. Aceast─â patologie se nume╚Öte sindromul ╚Öold turbat gol. Despre ce se întâmpl─â ╚Öi despre cum se manifest─â, precum ╚Öi despre principiile de diagnostic ╚Öi tratament ale acestui complex de simptome vor fi discutate în articolul nostru. Dar, mai întâi, vrem s─â v─â d─âm câteva informa╚Ťii istorice.

Tipuri de patologie

Clasifica╚Ťi aceast─â afec╚Ťiune patologic─â, în func╚Ťie de factorii care au cauzat aceasta. Aloca╚Ťi formele primare ╚Öi secundare.Primarul apare singur, f─âr─â bolile pituitare care îl preced. Secundar poate fi datorat─â:

  • hemoragii în tumora hipofizar─â;
  • prompt, radioterapie sau tratamentul medicamentos al anumitor boli ale glandei hipofizare;
  • procese infec╚Ťioase în sistemul nervos central.

simptome

 

Manifest─ârile clinice ale sindromului ╚Öold turbat gol sunt neregulate - unele simptome sunt periodic înlocuite de altele.

Din partea sistemului nervos, astfel de afec╚Ťiuni sunt posibile:

  1. Dureri de cap. Acesta este cel mai frecvent simptom al acestei patologii. Cu toate acestea, nu are anumite caracteristici. Intensitatea sa variază de la ușoară la severă, durata - de la paroxism la aproape constantă. O localizare clară a durerii este de asemenea absentă.
  2. Tulbur─âri vegetative. Pacien╚Ťii se pot plânge de:
  • sc─âderi ale tensiunii arteriale;
  • apari╚Ťia brusc─â a frisoanelor;
  • senza╚Ťie de respira╚Ťie scurt─â ╚Öi dificult─â╚Ťi de respira╚Ťie;
  • anxietate ╚Öi fric─â;
  • o cre╚Ötere a temperaturii corpului pân─â la valori subfebril (de regul─â, nu mai mult de 37,5-37,6 ° C) neautorizate cu nici o patologie somatic─â sau infec╚Ťioas─â;
  • dureri de natur─â spastic─â în abdomen sau membre;
  • ame╚Ťeli pân─â la pierderea de con╚Ötiin╚Ť─â pe termen scurt.

3. Iritabilitate, instabilitate mental─â, interes sc─âzut în via╚Ť─â.

Tulbur─ârile sistemului endocrin sunt asociate cu producerea depreciat─â (crescut─â sau sc─âzut─â) a oric─ârui hormon pituitar. Poate fi:

 

  • hiperprolactinemia (eliberarea unui num─âr mare de prolactin─â, duce la tulbur─âri în sfera sexual─â la femei ╚Öi b─ârba╚Ťi);
  • acromegalie (asociat─â cu cre╚Öterea sintezei hormonului de cre╚Ötere);
  • Boala Itsenko-Cushing (o consecin╚Ť─â a secre╚Ťiei excesive de hormon adrenocorticotropic de c─âtre celulele hipofizare);
  • insipidul diabetic (apare atunci când exist─â o deficien╚Ť─â a vasopresinei secretate de celulele hipotalamusului sau este o consecin╚Ť─â a unei înc─âlc─âri a procesului de excre╚Ťie a acesteia din hipofiz─â în sânge)
  • sindrom metabolic;
  • hipopituitarismul - par╚Ťial sau total (secre╚Ťie redus─â a unuia sau mai multor hormoni hipofizari dintr-o dat─â).

Tulbur─ârile organului de vedere depind de gradul de perturbare a aliment─ârii cu sânge a nervilor optici ╚Öi de circula╚Ťia lichidului cefalorahidian în spa╚Ťiile arahnoide.Un pacient poate experimenta:

  • durere în spatele globului ocular de intensitate variabil─â, înso╚Ťit─â de viziune dubl─â, rupere, zgârieturi de câmpul de vedere, fulgere pe ea (fotopsiile);
  • patologia câmpurilor vizuale (pete negre în ele (scotoame), pierderea jum─ât─â╚Ťii (hemianopsia));
  • sc─âderea acuit─â╚Ťii vizuale (pacientul constat─â pur ╚Öi simplu c─â brusc a început s─â vad─â mai r─âu);
  • umflarea ╚Öi înro╚Öirea capului nervului optic, detectat─â de oftalmolog în timpul oftalmoscopiei.

Principiile diagnosticului

Procesul de diagnosticare include 3 etape:

  • colectarea de c─âtre medic a plângerilor pacientului, date de anamnez─â ╚Öi o examinare obiectiv─â a acestuia (în acest stadiu se stabile╚Öte, de regul─â, un diagnostic preliminar);
  • teste de laborator;
  • instrumental diagnosticare.

Lua╚Ťi în considerare fiecare dintre ele în detaliu.

Reclama╚Ťii, istoric, examinare obiectiv─â

Este posibil s─â se suspecteze sindromul primar al unei ╚Öaine goale goale dac─â exist─â o leziune traumatic─â a creierului în istoria pacientului, în special repetat─â, la pacien╚Ťii de sex feminin - un num─âr mare de sarcini, utilizarea prelungit─â a medicamentelor contraceptive hormonale.

Împingerea medicului s─â se gândeasc─â la aceast─â patologie de natur─â secundar─â va ajuta la informarea despre tumorile hipofizare existente anterior, despre care sa efectuat interven╚Ťia neurochirurgical─â sau a fost prescris radioterapia.

În mod obiectiv, pot fi detectate semnele condi╚Ťiilor ╚Öi bolilor descrise în sec╚Ťiunea anterioar─â.

Diagnosticul de laborator

Aici este important s─â existe un test de sânge pentru nivelul unuia sau a altui hormon hipofizar, semnele de înc─âlcare a c─ârora apar la un anumit pacient (prolactin─â, ACTH, somatotropin─â ╚Öi altele).

Atragem aten╚Ťia cititorului asupra faptului c─â tulbur─ârile hormonale nu înso╚Ťesc aceast─â patologie în nici un caz întotdeauna, de aceea, nivelul normal în sânge al fiec─âruia dintre hormonii secreta╚Ťi de glanda hipofiz─â nu exclude diagnosticul acestui sindrom.

Metode de diagnosticare instrumental─â

RMN furnizeaz─â medicului informa╚Ťii importante despre starea zonei turce╚Öti.

Cele mai importante sunt metode de imagistic─â - imagistic─â prin rezonan╚Ť─â computerizat─â sau magnetic─â, iar a doua dintre aceste metode are avantaje semnificative fa╚Ť─â de prima.

Imaginile arat─â urm─âtoarea imagine: în cavitatea ╚Öei turce╚Öti se afl─â lichior; glanda pituitar─â a redus semnificativ dimensiunea vertical─â (3 mm sau mai mic─â)are o form─â neregulat─â (aplatizat─â), se deplaseaz─â la peretele din spate sau la baza ╚Öa.

Imagistica prin rezonan╚Ť─â magnetic─â poate detecta, de asemenea, semne indirecte ale presiunii intracraniene crescute: expansiunea ventriculilor creierului ╚Öi a altor spa╚Ťii care con╚Ťin lichidul cefalorahidian.

Dintre metodele de diagnostic care sunt mai accesibile publicului, este posibil s─â se ia în considerare radiografia vizat─â a zonei ╚Öei turce╚Öti. Imaginea va ar─âta o diminuare a glandei pituitare în dimensiune, iar cavitatea ╚Öei, respectiv, va fi goal─â. Cu toate acestea, posibilit─â╚Ťile acestei metode de cercetare nu ne permit s─â afirm─âm în mod credibil prezen╚Ťa sau absen╚Ťa sindromului ╚Öold turbat gol.


Tactici de tratament

Scopul m─âsurilor terapeutice este corec╚Ťia tulbur─ârilor sistemului nervos, endocrin ╚Öi organului de vedere. În func╚Ťie de caracteristicile patologiei la un anumit pacient, el poate fi recomandat tratament medical sau interven╚Ťie chirurgical─â.

Dac─â sindromul ╚Öoldului turc este descoperit complet din întâmplare, nu prezint─â simptome, nu provoac─â disconfort pacientului, în acest caz nu necesit─â tratament.Astfel de pacien╚Ťi trebuie monitoriza╚Ťi ╚Öi examina╚Ťi periodic, astfel încât medicul s─â poat─â detecta în timp o posibil─â deteriorare a st─ârii lor.


Tratamentul medicamentos

  • În cazul tulbur─ârilor hormonale confirmate de laborator, sub forma unui deficit de sânge al hormonilor individuali, se administreaz─â terapia de substitu╚Ťie hormonal─â - substan╚Ťa lips─â este introdus─â în organism din exterior.
  • Dac─â au loc simptome de tulbur─âri autonome, tratamentul simptomatic este prescris pacientului (sedative, sc─âderea tensiunii arteriale, analgezice ╚Öi alte medicamente).

Hipertensiunea intracranian─â nu este supus─â corec╚Ťiei cu medicamentele, ea va trece prin ea îns─â╚Öi dup─â ce aceasta a fost eliminat─â.

Tratamentul chirurgical

În unele situa╚Ťii clinice, f─âr─â interven╚Ťia unui neurochirurg, din p─âcate, nu este posibil s─â se fac─â. Indica╚Ťiile pentru chirurgie sunt:

  • c─âderea chiasmului optic în deschiderea dilatat─â a diafragmei, înso╚Ťit─â de stoarcere;
  • scurgerea fluidului cefalorahidian (CSF) prin fundul sub╚Ťire al ╚Öei turce╚Öti; Acest simptom se nume╚Öte "lichior" ╚Öi se manifest─â clinic prin expirarea unui lichid incolor (lichidul) din c─âile nazale ale pacientului.

În primul caz, se realizeaz─â fixarea transspenoidal─â a chiasmului optic (chiasma) - în acest fel este eliminat─â prin stoarcere ╚Öi îndoire.

Pentru a elimina lichidul cefalorahidian, efectua╚Ťi mu╚Öchiul tamponadei ╚Öoldului turc.

concluzie

Golful sindromul ╚Öoldului turcesc este o patologie care apare în aproape 10% din popula╚Ťia planetei noastre.

La unii, este asimptomatic ╚Öi se g─âse╚Öte numai dup─â moarte - la autopsie. În altele, ea nu se manifest─â ╚Öi este diagnosticat─â complet din întâmplare - când efectueaz─â cercet─âri despre o alt─â boal─â. În a treia (sunt mai pu╚Ťin noroco╚Öi), sindromul ╚Öoldului turc este înso╚Ťit de un complex de diverse simptome variabile, care de multe ori agraveaz─â semnificativ calitatea vie╚Ťii.

Standardul de diagnosticare este imagistica prin rezonan╚Ť─â magnetic─â. Alte metode de cercetare nu permit judecarea cu înalt─â certitudine dac─â pacientul are sau nu aceast─â patologie.

Tactica tratamentului, în func╚Ťie de caracteristicile cursului bolii, variaz─â de la observa╚Ťia dinamic─â la tratamentul medical ╚Öi chiar interven╚Ťia chirurgical─â.Prognosticul este, de asemenea, ambiguu - unii pacien╚Ťi tr─âiesc fericit vreodat─â dup─â aceea, chiar f─âr─â s─â ╚Ötie de existen╚Ťa unei astfel de patologii, al╚Ťii simt disconfort în leg─âtur─â cu aceasta ╚Öi sunt for╚Ťa╚Ťi s─â ia în mod constant medicamente.


Ce doctor s─â contactezi

Dac─â ave╚Ťi dureri de cap persistente ╚Öi anomalii ale organelor interne, în special cre╚Öterea în greutate, hipertensiunea arterial─â ╚Öi pierderea vederii, trebuie s─â v─â adresa╚Ťi unui neurolog. Este necesar─â consultarea endocrinologului ╚Öi studiul fondului hormonal. Un pacient este examinat de un oftalmolog pentru a diagnostica daunele nervului optic. Dac─â este necesar, o opera╚Ťie neurochirurgical─â.

Clinica de cercetare "MedHalp", un film de informare pe tema "Sindromul gol al șezelor turcești":

Viziona╚Ťi videoclipul: Colonul iritabil - cauz─â, simptom, tratament

Las─â Un Comentariu