Sclerodermia focal─â: cauze, simptome, tratament

Printre sclerodermia, un num─âr de speciali╚Öti identific─â dou─â forme ale acestei boli: sistemice ╚Öi focale (limitate). Cursul sistemic al acestei afec╚Ťiuni este considerat cel mai periculos, deoarece, în acest caz, organele interne, sistemul musculo-scheletic ╚Öi ╚Ťesuturile sunt implicate în procesul patologic. Sclerodermia focal─â se caracterizeaz─â prin manifest─âri mai pu╚Ťin agresive, fiind înso╚Ťit─â de apari╚Ťia pe piele a unor zone (benzi sau pete) de culoare alb─â, care seam─ân─â cu cicatricile ╚Öi prezint─â un prognostic favorabil. Aceast─â boal─â este adesea detectat─â în sexul corect ╚Öi 75% dintre pacien╚Ťi sunt femei cu vârsta cuprins─â între 40 ╚Öi 55 de ani.

În acest articol, v─â vom prezenta cauzele, simptomele ╚Öi metodele de tratament ale sclerodermiei focale. Aceste informa╚Ťii v─â vor fi utile, ve╚Ťi putea s─â b─ânui╚Ťi la începutul dezvolt─ârii bolii la timp ╚Öi s─â întreba╚Ťi medicul despre op╚Ťiunile sale de tratament.

clasificare

Nu există un sistem unificat de clasificare pentru sclerodermia focală. Specialiștii vor aplica mai des sistemul propus de Dovzhansky S. I., care reflectă cel mai bine toate variantele clinice ale acestei boli.

  1. Inconsecvente.Ea este împ─âr╚Ťit─â în "lilac" superficial, atr─âg─âtoare, atrofic─â, nodal─â, profund─â, buloas─â ╚Öi generalizat─â.
  2. Liniar. Este împ─âr╚Ťit─â în tipul de "lovitur─â de sabie", în forma de var─â sau în form─â de band─â ╚Öi zosteriform─â.
  3. Pete alb─â (sau lichen sclerostrofic─â, scleroderm─â gutat─â, Tsimbusha alb─â lichen─â).
  4. Pasti-Pierini atrophoderma idiopatic─â.
  5. Parr-Romberg se confrunt─â cu hemiatrofie.

Pasti-Pierini atrophoderma idiopatic─â

Cu acest tip de sclerodermie focal─â, pe spate se g─âsesc pete cu contururi neregulate. Dimensiunea lor poate ajunge pân─â la 10 centimetri sau mai mult.

Atrofoderma idiopatic─â Pasini-Pierini este mai frecvent─â la femeile tinere. Culoarea petelor este aproape de culoarea alb-violet. Centrul lor se scufund─â pu╚Ťin ╚Öi are o suprafa╚Ť─â neted─â ╚Öi un inel violet poate fi prezent de-a lungul conturului schimb─ârilor pielii.

Pentru o lung─â perioad─â de timp dup─â apari╚Ťia petelor, nu exist─â semne de consolidare a leziunilor. Uneori aceste modific─âri ale pielii pot fi pigmentate.

Spre deosebire de tipul pl─âcii de sclerodermie focal─â, atrofoderma idiopatic─â, Pasini-Pierini, se caracterizeaz─â prin leziunea principal─â a pielii corpului, nu a fe╚Ťei.În plus, erup╚Ťia cutanat─â cu atrofoderm─â nu se poate regresa ╚Öi progreseaz─â progresiv pe parcursul mai multor ani.

Parry-Romberg se confrunt─â cu hemiatrofie

Acest tip de sclerodermie focal─â se manifest─â printr-o leziune atrofic─â de numai o jum─âtate a fe╚Ťei. Un astfel de focalizare poate fi localizat atât pe partea dreapt─â, cât ╚Öi pe partea stâng─â. Modific─ârile distrofice sunt expuse ╚Ťesutului pielii ╚Öi ╚Ťesutului gras subcutanat, iar fibrele musculare ╚Öi oasele scheletului facial sunt implicate în procesul patologic mai rar sau într-o m─âsur─â mai mic─â.

Hematrofia facial─â la Parry-Romberg este mai frecvent─â la femei, iar apari╚Ťia bolii apare la vârsta de 3-17 ani. Procesul patologic î╚Öi atinge activitatea pân─â la vârsta de 20 de ani ╚Öi în majoritatea cazurilor dureaz─â pân─â la 40 de ani. În primul rând, pe fa╚Ťa apar buzunare de modific─âri de nuan╚Ť─â g─âlbui sau alb─âstrui. Treptat, ele sunt compacte ╚Öi, de-a lungul timpului, sufer─â modific─âri atrofice, reprezentând un defect cosmetic grav. Pielea din jum─âtatea afectat─â a fe╚Ťei devine încre╚Ťit─â, sub╚Ťire ╚Öi hiperpigmentat─â (focal─â sau difuz─â).

Nu exist─â p─ârul pe jum─âtatea afectat─â a fe╚Ťei, iar ╚Ťesuturile sub piele sunt supuse unor modific─âri brute sub form─â de deform─âri. Ca rezultat, fa╚Ťa devine asimetric─â.oasele faciale pot fi, de asemenea, implicate în procesul patologic, în cazul în care debutul bolii a inceput in copilarie.

Discu╚Ťii despre boal─â

dezbatere Oamenii de ╚Ötiin╚Ť─â continu─â despre posibila rela╚Ťie sclerodermia sistemic─â ╚Öi localizate. Potrivit unora dintre aceste forme sistemice ╚Öi focale sunt varia╚Ťii ale aceluia╚Öi proces bolii în organism, în timp ce al╚Ťii cred c─â aceste dou─â boli sunt foarte diferite unele de altele. Cu toate acestea, acest aviz nu este înc─â pe deplin confirmat─â, iar statisticile indic─â faptul c─â, în 61% din cazurile de sclerodermia localizat─â este transformat─â într-un sistem.

Conform diferitelor studii trecerea sclerodermiei focale în sistem contribuie la aceste 4 factori:

  • dezvoltarea bolii înainte de vârsta de 20 ani sau dup─â 50 ani;
  • sclerodermie focal─â sclipitoare sau liniar─â;
  • anticorpi anti-limfociti crescu╚Ťi ╚Öi complexe circulante imune grosiere;
  • severitatea disimmunoglobulinemiei ╚Öi lipsa imunit─â╚Ťii celulare.

diagnosticare

Diagnosticul de sclerodermie focale complicate de similitudinea simptomelor stadiul ini╚Ťial al bolii, cu multe alte patologii.De aceea, diagnosticul diferen╚Ťial se efectueaz─â cu urm─âtoarele boli:

  • vitiligo;
  • forma nediferen╚Ťiat─â a leprei;
  • Kouros vulva;
  • keloid-ca nevus;
  • Sindromul Schulman;
  • carcinomul bazocelular asem─ân─âtor cu sclerodermia;
  • psoriazis.

În plus, pacientului îi sunt atribuite urm─âtoarele teste de laborator:

  • biopsie cutanat─â;
  • Reac╚Ťia Wasserman;
  • biochimie de sânge;
  • num─ârul total de sânge;
  • imunogram─â.

Efectuarea unei biopsii cutanate permite efectuarea unui diagnostic corect de "sclerodermie focal─â" cu o garan╚Ťie de 100% - aceast─â metod─â este "standardul de aur".


tratament

Tratamentul sclerodermiei focale trebuie s─â fie complex ╚Öi lung (multi-curs). Cu cursul activ al bolii, num─ârul de cursuri ar trebui s─â fie de cel pu╚Ťin 6, iar intervalul dintre acestea - 30-60 de zile. Cu stabilizarea progresiei focarelor, intervalul dintre sesiuni poate fi de 4 luni, iar cu manifest─âri reziduale ale bolii, cursurile de terapie sunt repetate ca profilactice de 1 ori într-o jum─âtate de an sau 4 luni ╚Öi includ medicamente pentru îmbun─ât─â╚Ťirea microcircula╚Ťiei pielii.

În stadiul cursului activ al sclerodermiei focale, planul de tratament poate include astfel de medicamente:

  • antibiotice cu penicilin─â (acid fusidic, amoxicilin─â, ampicilin─â, oxacilin─â);
  • antihistaminice: Pipolfen, Loratadin, Tavegil, etc;
  • Mijloace pentru suprimarea sintezei excesive de colagen: extract de placent─â, Lidaza, Actinogial, Collalizin, Longidase, Aloe;
  • antagoni╚Öti de ioni de calciu: verapamil, fenigidin, corinfar, etc;
  • Medicamente vasculare: Acidul nicotinic ╚Öi preparatele pe care acesta se bazeaz─â (nicotinatul de xantinol, Complamin), Trental, Mildronat, Eskuzan, Berberin, Madecassol etc.

În cazul lichenului scleroatrofic, cremele cu vitamine F ╚Öi E, Solcoseryl, Retinol Palmat, Actovegin pot fi incluse în planul de tratament.

Dac─â un pacient are focare limitate de sclerodermie, tratamentul poate fi limitat la administrarea de fonofor─â cu tripsin─â, Ronidaz─â, Chemotrypsin sau Lydase ╚Öi vitamina B12 (în supozitoare).

Pentru tratamentul local al sclerodermiei focale, trebuie aplicate unguente și fizioterapie. De obicei, medicamentele locale sunt utilizate:

  • troksevazin;
  • Heparin unguent;
  • Theonikolovaya unguent;
  • Geparoid;
  • Butadien unguent;
  • dimexide;
  • tripsin─â;
  • Lidaza;
  • chimotripsina;
  • Ronidaza;
  • Unitiol.

Lidaza poate fi utilizat─â pentru efectuarea de fonofor─â sau electroforez─â.Ronidaza este utilizat─â pentru aplica╚Ťii - pulberea se aplic─â pe un ╚Öerve╚Ťel înmuiat în solu╚Ťie salin─â.

În plus fa╚Ť─â de metodele fizioterapeutice de mai sus, pacien╚Ťilor li se recomand─â s─â efectueze urm─âtoarele sesiuni:

  • terapie magnetic─â;
  • phonoforeza cu hidrocortizon ╚Öi Kuprenil;
  • terapia cu laser;
  • decompresie în vid.

În stadiul final al tratamentului, procedurile pot fi completate cu b─âi de topitur─â cu ap─â sau radon ╚Öi masaj în zona leziunilor sclerodermice.

În ultimii ani, pentru tratamentul sclerodermiei focale, mul╚Ťi exper╚Ťi recomand─â reducerea volumului de medicamente. Ele pot fi înlocuite cu produse care combin─â mai multe efecte a╚Öteptate. Aceste medicamente includ Wobenzym (tablete ╚Öi unguent) ╚Öi polenzime sistemice.

Cu abordarea modern─â a tratamentului acestei boli, planul de tratament include adesea o procedur─â precum HBO (oxigenarea hiperbar─â), care promoveaz─â satura╚Ťia ╚Ťesutului cu oxigen. Aceast─â tehnic─â v─â permite s─â activa╚Ťi metabolismul în mitocondrii, normaliza╚Ťi oxidarea lipidelor, are un efect antimicrobian, îmbun─ât─â╚Ťe╚Öte microcircula╚Ťia sângelui ╚Öi accelereaz─â regenerarea ╚Ťesuturilor afectate.Aceast─â metod─â de tratament este folosit─â de mul╚Ťi exper╚Ťi care descriu eficien╚Ťa acesteia.

Un num─âr de dermatologi folosesc produse pe baz─â de dextran pentru tratamentul sclerodermiei focale (Reomacrodex, Dextran). Cu toate acestea, al╚Ťi exper╚Ťi consider─â c─â aceste medicamente pot fi utilizate numai în forme rapid progresive ╚Öi comune ale acestei boli.

Ce doctor s─â contactezi

Dac─â pe piele apar pete de lung─â durat─â, este necesar s─â consulta╚Ťi un dermatolog. Începerea în timp util a tratamentului va încetini trecerea bolii într-o form─â sistemic─â ╚Öi va permite men╚Ťinerea unui aspect bun al pielii.

Pacientul este în mod necesar consultat de un reumatolog pentru a exclude un proces sistemic în ╚Ťesutul conjunctiv. În tratamentul sclerodermiei focale, metodele fizice de tratament joac─â un rol important, prin urmare este necesar─â consultarea unui fizioterapeut.

Specialistul Clinicii Doctorale din Moscova discut─â despre diferite forme de sclerodermie focal─â:

Viziona╚Ťi videoclipul: La fisioterapia nel paziente sclerodermico - Chiara Gini

Las─â Un Comentariu