Criza tirotoxic─â: simptome, tratament

Criza tirotoxic─â este o complica╚Ťie a gurii toxice difuze, care apare ca urmare a unei cre╚Öteri brusc─â brusc─â a nivelului sanguin al hormonilor tiroidieni. Aceast─â condi╚Ťie este periculoas─â pentru via╚Ťa pacientului, dar, din fericire, este destul de rar─â.

Despre ce ╚Öi cum apare aceast─â patologie, ve╚Ťi afla despre simptomele, principiile de diagnosticare ╚Öi tratament din articolul nostru.

Simptomele patologiei

La pacien╚Ťii cu tirotoxicoz─â, excita╚Ťia poate fi înlocuit─â de inhibarea ╚Öi afectarea con╚Ötien╚Ťei, chiar ╚Öi de com─â.

Manifest─ârile clinice ale crizei tirotoxice sunt diverse. Cele mai importante sunt:

  • starea psiho-emo╚Ťional─â labil─â a pacientului (agita╚Ťie, anxietate care, atunci când starea se înr─âut─â╚Ťe╚Öte, este înlocuit─â de inhibi╚Ťie);
  • sl─âbiciune, tremur─âturi în mu╚Öchi;
  • aritmii cardiace (pacien╚Ťii se plâng de întreruperi în activitatea inimii, un sentiment de estompare, palpita╚Ťii ╚Öi a╚Öa mai departe);
  • tahicardie (palpita╚Ťii ale inimii pân─â la 120-200, iar în cazuri severe pân─â la 300 b─ât─âi pe minut);
  • hipertensiunea arterial─â (cre╚Öterea tensiunii arteriale), la stadiul final - hipotensiune (ca urmare a deshidrat─ârii);
  • dureri de cap ╚Öi ame╚Ťeli;
  • pierderea apetitului pân─â la absen╚Ťa complet─â;
  • grea╚Ť─â ╚Öi v─ârs─âturi;
  • transpira╚Ťie sever─â;
  • crampe difuze în abdomen;
  • îng─âlbenirea pielii ╚Öi a mucoaselor vizibile (aceasta indic─â o stagnare a ficatului de sânge ╚Öi agraveaz─â în mod semnificativ prognoza pacientului pentru via╚Ť─â ╚Öi recuperare);
  • tulbur─âri ale scaunului (diaree), contribuind la dezvoltarea deshidrat─ârii (deshidrat─ârii) a pacientului;
  • cre╚Öterea temperaturii corpului pân─â la valorile febrile (39-40-41 ° C);
  • o sc─âdere a frecven╚Ťei urin─ârii pân─â la încetarea complet─â (aceast─â afec╚Ťiune se nume╚Öte "anurie");
  • tulbur─âri ale con╚Ötiin╚Ťei pân─â la com─â.

Simptomele acestei patologii apar, de regul─â, dintr-o dat─â, totu╚Öi, unii pacien╚Ťi acord─â aten╚Ťie manifest─ârilor perioadei prodromale - unele semne înr─âut─â╚Ťitoare ale tirotoxicozei.

În stadiul ini╚Ťial al crizei, pacien╚Ťii observ─â febr─â, frisoane, palpita╚Ťii, transpira╚Ťii. Ei devin iritabili ╚Öi instabili din punct de vedere emo╚Ťional (dispozi╚Ťia lor se schimb─â dramatic). La lipsa îngrijirii medicale în acest stadiu, simptomele patologiei cresc, iar starea pacientului se înr─âut─â╚Ťe╚Öte progresiv.

În timpul unei crize tirotoxice, exist─â dou─â faze:

  • subacut (dureaz─â de la apari╚Ťia primelor simptome de patologie la dezvoltarea tulbur─ârilor de con╚Ötiin╚Ť─â);
  • (se dezvolt─â dup─â 1-2 zile ╚Öi în cazuri grave ╚Öi mai repede - dup─â 12-24 de ore de boal─â, pacientul cade într-o com─â, el dezvolt─â o lips─â de func╚Ťie a multor organe interne - inima, glandele suprarenale, ficatul (cre╚Öte probabilitatea decesului)) .

Criz─â tirotoxic─â la vârstnici

În aceast─â grup─â de vârst─â de pacien╚Ťi, se poate produce o criz─â tirotoxic─â f─âr─â simptome clinice pronun╚Ťate. Tirotoxicoza nu este adesea diagnosticat─â. În acest caz, pe fundalul unei st─âri satisf─âc─âtoare, o persoan─â se duce în lini╚Öte într-o com─â ╚Öi apoi moare.

Pentru a preveni ireversibilitatea, este înc─â important s─â se diagnosticheze hiperfunc╚Ťia tiroidian─â la vârstnici. Exist─â caracteristici clinice care vor ajuta la suspectarea tirotoxicozei la ace╚Öti pacien╚Ťi ╚Öi le vor face referiri la studii relevante:

  • vârsta peste 60 de ani;
  • expresie calm─â, adesea apatic─â;
  • r─âspunsul lent al unei persoane la ceea ce se întâmpl─â în jurul s─âu;
  • goiter mic;
  • sub╚Ťire construi pân─â la emaciation extreme;
  • sl─âbiciune muscular─â;
  • omiterea pleoapei superioare (blefaroptoza);
  • patologia cardiovascular─â (flutter atrial, insuficien╚Ť─â cardiac─â); dominarea acestor simptome mascheaz─â foarte des tirotoxicoza; în acela╚Öi timp, insuficien╚Ťa cardiac─â este, de obicei, rezistent─â la terapia standard, simptomele sale se regreseaz─â numai atunci când pacientul începe s─â ia medicamente anti-tirotoxicotice.

Diagnosticul de laborator

Studiile se desf─â╚Öoar─â în paralel cu terapia intensiv─â, deoarece pacientul nu are timp s─â a╚Ötepte rezultatele testelor - dac─â are simptome de criz─â tirotoxic─â, tratamentul trebuie început imediat.

De regul─â, comportamentul:

  • un test clinic de sânge (în principal se afl─â în limitele normale; leucocitoza moderat─â (nivelul leucocitelor crescute) poate fi detectat─â cu o anumit─â trecere a leucocitelor în stânga ╚Öi cu deshidratarea, semne de cheaguri de sânge);
  • determinarea concentra╚Ťiilor hormonului tiroidian în sânge (tiroxina liber─â ╚Öi triiodotironina sunt ridicate; în unele cazuri (la persoanele care sufer─â de boli sistemice de ╚Ťesut conjunctiv sau de diabet zaharat) nivelul tiroxinei nu poate fi schimbat - aceast─â afec╚Ťiune se nume╚Öte sindrom de tiroxin─â sc─âzut─â);
  • Analiza biochimic─â a sângelui (niveluri ridicate ale zah─ârului din sânge (în ciuda faptului c─â pacientul nu sufer─â de diabet), proteinele globulinei, calciu, ALAT, AsAT, bilirubina, fosfataza alcalin─â, indicele de protrombin─â redus, nivelul fibrinogenului, proteina total─â din sânge).

Metode de diagnosticare instrumental─â

Dintre acestea, numai un test de 24 de ore pentru absorb╚Ťia iodului radioactiv este important în diagnosticul crizei tirotoxice, ale c─ârui rezultate pentru aceast─â patologie vor fi mai presus de norm─â.

Metodele de cercetare auxiliare pentru a determina natura leziunii altor organe sunt:

  • electrocardiografie (ECG);
  • Ecografia organelor abdominale;
  • tomografie computerizat─â ╚Öi altele.

Necesitatea comportamentului lor este determinat─â individual, pe baza situa╚Ťiei clinice specifice.

Diagnostice diferen╚Ťiale

Deoarece boala nu este caracterizat─â de simptome specifice, dar are loc cu multe manifest─âri clinice complet diferite, ea trebuie distins─â de o serie de patologii care pot fi înso╚Ťite de acestea. Acestea sunt:

  • crize vasculare;
  • insuficien╚Ť─â cardiac─â de origine diferit─â;
  • gastroenterit─â;
  • inflama╚Ťie a pl─âmânilor;
  • o encefalit─â acut─â;
  • psihoze cu o etiologie diferit─â;
  • hepatic─â, diabet, com─â uremic─â;
  • paralizia tireotoxic─â periodic─â;
  • feocromocitom;
  • hipertermie malign─â;
  • sepsis;
  • intoxica╚Ťie acut─â cu anumite medicamente, inclusiv antipsihotice;
  • delirium tremens.

Principiile tratamentului

Dac─â se suspecteaz─â o criz─â tirotoxic─â, pacientul trebuie imediat internat în unitatea de terapie intensiv─â ╚Öi unitatea de terapie intensiv─â. Tratamentul începe imediat, f─âr─â a a╚Ötepta confirmarea în laborator a unui diagnostic preliminar.

Pacientului i se poate atribui:

  • medicamente care blocheaz─â producerea hormonilor tiroidieni (tiamazol ╚Öi al╚Ťii);
  • medicamente care împiedic─â eliberarea acestor hormoni în sânge (carbonat de litiu, iodur─â de potasiu sau de sodiu, solu╚Ťie Lugol);
  • dializa peritoneal─â, plasmefereza (ajuta╚Ťi într-un timp scurt pentru a reduce nivelul tiroxinei ╚Öi triiodotironinei în sânge);
  • beta-blocante (în special propranolol); ele sunt utilizate pentru a reduce activitatea sistemului simpaticadrenal (suprimarea catecolaminelor);
  • scurte glucocorticoizi (în special, hidrocortizon, dexametazon─â); aceasta este terapia de substitu╚Ťie pentru insuficien╚Ťa suprarenal─â;
  • medicamente antipiretice (normalizarea febrei) - paracetamol, ibuprofen ╚Öi altele; salicila╚Ťii (în special, acidul acetilsalicilic) nu sunt utiliza╚Ťi; de asemenea, în acest scop, utilizarea r─âcirii externe a pacientului cu comprese, ghea╚Ť─â ╚Öi alte metode;
  • perfuzie de solu╚Ťii electrolitice, dextroz─â cu adaos de vitamine (pentru a compensa pierderea de lichid ╚Öi alte substan╚Ťe necesare organismului);
  • medicamente pentru tratamentul insuficien╚Ťei cardiace (glicozide cardiace, diuretice, medicamente antiaritmice ╚Öi altele).

Terapia adecvat─â adecvat─â a unei crize tirotoxice conduce la stabilizarea st─ârii pacientului în decurs de o zi dup─â debutul acestuia. Continua╚Ťi tratamentul pân─â când simptomele patologiei se regreseaz─â. Aceasta se întâmpl─â de obicei în intervalul 1-1,5 s─âpt─âmâni.

M─âsuri preventive

Pentru a reduce riscul unei crize tirotoxice, o persoan─â care sufer─â de tirotoxicoz─â trebuie:

  • s─â primeasc─â o terapie adecvat─â a bolii subiacente;
  • evita orice fel de stres;
  • evita╚Ťi efortul fizic intens;
  • s─â acorde aten╚Ťie s─ân─ât─â╚Ťii lor, s─â primeasc─â o terapie adecvat─â pentru toate bolile asociate.

În acest caz, medicul nu trebuie s─â efectueze o interven╚Ťie chirurgical─â pentru tirotoxicoz─â sau tratamentul cu iod radioactiv la un astfel de pacient pân─â când nivelul hormonilor tiroidieni din sânge este normalizat. La pacien╚Ťii cu tireotoxicoz─â decompensat─â, este necesar s─â se refuze orice interven╚Ťie chirurgical─â pentru comorbidit─â╚Ťi.


concluzie

Criza tirotoxic─â este o complica╚Ťie extrem de periculoas─â a tirotoxicozei, care, din fericire, este destul de rar─â ast─âzi. Se produce, de regul─â, dup─â rezec╚Ťia glandei tiroide, în timpul tratamentului cu iod radioactiv, ca urmare a stresului, suprasarcinii fizice sau bolilor concomitente severe ale pacientului.

Se manifest─â prin multe simptome diverse, dintre care cele mai caracteristice sunt transpira╚Ťia pronun╚Ťat─â a pacientului în combina╚Ťie cu o cre╚Ötere semnificativ─â a temperaturii corpului.Dac─â nu exist─â semne de patologie infec╚Ťioas─â acut─â, ci, dimpotriv─â, apar simptome de insuficien╚Ť─â cardiac─â ╚Öi suprarenale, pacientul este urgent spitalizat în unitatea de terapie intensiv─â ╚Öi este ini╚Ťiat─â terapia intensiv─â. Se nume╚Öte consultarea obligatorie a endocrinologului.

Pe fondul tratamentului complex al unei crize tirotoxice ini╚Ťiate în timp util, într-o zi, starea pacientului se îmbun─ât─â╚Ťe╚Öte ╚Öi se normalizeaz─â pe deplin în 7-10 zile.

Principalul obiectiv al prevenirii acestei boli este respectarea cu aten╚Ťie a prescrip╚Ťiei medicului curant cu privire la tirotoxicoz─â ╚Öi o aten╚Ťie deosebit─â pentru propria sa s─ân─âtate în ansamblu - diagnosticarea în timp util ╚Öi tratamentul adecvat al oric─âror boli concomitente.

Doar o astfel de abordare va minimiza riscul de a dezvolta o criz─â tireotoxic─â ╚Öi de a asigura o calitate satisf─âc─âtoare a vie╚Ťii umane.

Viziona╚Ťi videoclipul: Afec╚Ťiunile glandei tiroide: simptom, diagnostic, tratament

Las─â Un Comentariu