Medicamente orale pentru scăderea zahărului din sânge: o listă, principiu de acțiune

Pacienții care suferă de diabet zaharat de tip II, insulina prescrisă, de regulă, nu imediat. În primul rând, li se recomandă să ia medicamente pentru a reduce zahărul sub formă de tablete. Acestea includ mai multe grupuri de medicamente, fiecare dintre acestea afectează o legătură specifică în mecanismul dezvoltării bolii. În plus, în ultimii ani, indicațiile privind utilizarea acestor medicamente s-au extins într-o oarecare măsură - au început să fie luate în anumite alte condiții patologice și nu numai în diabetul de tip II.

Este vorba despre medicamentele hipoglicemice orale - tipurile, reprezentanții, principiile de acțiune și câteva alte puncte importante pe care le învățați din articolul nostru.

Derivați de sulfonil uree

Astăzi, există aproximativ 20 de medicamente din acest grup farmacologic, pe care experții le împart în 3 generații. Medicamentele din prima generație (tolazamidă, carbutamidă și altele) sunt deja depășite și nu sunt utilizate în practica clinică. Preparatele din generațiile II (glibenclamidă, gliclazidă, glicidonă) și III (glimepiridă) au fost recunoscute de mulți medici și de pacienți.

Principiul funcționării, efectele

Derivații de sulfoniluree acționează direct asupra celulelor beta ale pancreasului.În ele se leagă de receptori specifici, care declanșează o serie de procese fiziologice, care determină eliberarea insulinei din depozitele intracelulare și eliberarea hormonului în sânge.

De asemenea, aceste medicamente măresc sensibilitatea celulelor beta la glucoză. Acest moment determină utilizarea derivaților de sulfoniluree numai la pacienții la care aceste celule funcționează.

Dacă regimul de medicație este organizat corect, cea mai mare parte a insulinei este eliberată din depozit după o masă, când crește nivelul zahărului din sânge. Glybenclamida are efectul hipoglicemic maxim.

Unii reprezentanți ai acestui grup de medicamente, în special glimepiridă, cresc ușor numărul receptorilor de insulină din țesuturile adipoase și musculare, ceea ce duce la scăderea rezistenței la insulină.

Cum se comportă medicamentele în organism

Rata de absorbție a derivaților de sulfoniluree este redusă atunci când este luată cu alimente sau dacă există o creștere semnificativă a nivelului zahărului din sânge. De aceea se recomandă să luați acest grup de medicamente cu cel puțin o jumătate de oră înainte de mese.

Debutul acțiunii - 2-3 ore după ingestie. Durata acțiunii este destul de ridicată - aceste medicamente sunt administrate de obicei de 1-2 ori pe zi. Se excretă în mod predominant prin rinichi, dar membrii individuali (de exemplu, glicvidon) sunt în general biliari.

Indicații privind utilizarea și principiile administrării medicamentului

Principala indicație pentru utilizarea derivaților de sulfoniluree este diabetul de tip II.

De obicei, începe terapia cu medicamente, cum ar fi gliclazida, gliquidona, glimepiridă, iar dacă acestea nu au efectul dorit, pacientul este transferat la glibenclamidă. La început, se utilizează o doză minimă, care, dacă este necesar, crește după 7-14 zile.

Deoarece pacienții vârstnici prezintă un risc destul de mare de a dezvolta stări hipoglicemice, li se recomandă utilizarea medicamentelor cu o durată minimă de acțiune. Cea mai bună alegere în această situație este gliclazida și glimepirida.

Derivații de sulfoniluree pot fi utilizați atât independent, ca medicamente monoterapice, cât și în combinație cu medicamente care scad nivelul de zahăr din alte grupuri.Două medicamente din acest grup nu sunt prescrise în același timp.


Contraindicații

Nu utilizați aceste medicamente pentru:

  • diabet zaharat de tip I;
  • în timpul sarcinii și alăptării;
  • eșec sever al ficatului și rinichilor.

Efecte secundare

Unii pacienți cu derivați de sulfoniluree pot dezvolta următoarele reacții adverse:

  • hipoglicemia (în special caracteristică membrilor grupului care acționează mult timp - glibenclamidă, clorpropamidă);
  • cresterea in greutate (daca un pacient nu urmeaza o dieta cu o energie redusa);
  • patologia sistemului cardiovascular (mortalitate crescută la pacienții cu infarct miocardic);
  • patologia tractului gastrointestinal (uneori greață și vărsături, tulburări ale scaunelor, icter colestatic, lipsa apetitului);
  • alergii;
  • încălcări ale formulei de sânge (scăderea nivelului leucocitelor și trombocitelor, aplastică, anemie hemolitică);
  • înroșirea feței (reacție asemănătoare disulfiramului);
  • retenție de lichide (sindrom inadecvat de secreție a hormonului antidiuretic).

reprezentanții

Preparatele de glibenclamidă:

  • Manin;
  • Glyukobene;
  • Glibamid;
  • Euglucon și alții.

Preparatele gliclazide:

  • Reklid;
  • Diatika;
  • Diabrezid;
  • Diabeton și Diabeton MW;
  • Gliklada;
  • Glidiab.

Preparate de glicidonă:

  • Glyurenorm.

Preparatele de glimepiridă:

  • Amaryl;
  • Glemaz;
  • Glyumedeks;
  • Meglimid;
  • Diamerid.

biguanide

Cel mai proeminent reprezentant al medicamentelor din acest grup este metforminul.

Principiul de funcționare

Reduce nivelul secreției bazale a insulinei. Se leagă de componentele membranelor celulare, unde are efecte:

  • reduce producția de glucoză în ficat;
  • crește absorbția acestora din urmă prin mușchii scheletici și prin țesutul adipos; reduce rezistența la insulină;
  • încetinește absorbția glucozei în intestin, reduce pofta de mâncare;
  • scade concentrația plasmatică a trigliceridelor și a acizilor grași liberi;
  • stimulează procesele de fibrinoliză, reduce riscul formării cheagurilor de sânge.

Comportamentul corporal

A suferit în principal în intestinul subțire. Procesele de absorbție încetinesc consumul de droguri simultan cu utilizarea alimentelor. Funcționează timp de 9-12 ore, ceea ce determină administrarea medicamentului de 1-2 ori pe zi. Excretați în principal de rinichi.

Indicații de utilizare, caracteristici de admitere

Se utilizează în special la pacienții cu diabet zaharat de tip nou diagnosticat. Nu duce la hipoglicemie și la scăderea în greutate, dar în același timp reduce nivelul hemoglobinei glicate cu aproximativ 1,5%.

Începeți tratamentul cu o doză minimă (500 mg) de 1-2 ori pe zi. Cu o tolerabilitate satisfăcătoare a medicamentului într-o săptămână, doza este crescută la 850-1000 mg de două ori pe zi. Creșterea suplimentară a dozei, după cum arată practica, nu are sens.

Dacă monoterapia cu metformină nu a condus la efectul dorit, se combină cu un derivat de sulfoniluree de a doua generație.

A doua indicație pentru utilizarea metforminei este o încălcare a toleranței la glucoză la persoanele care suferă de obezitate. Scopul este reducerea riscului de apariție a diabetului de tip II. Cu toate acestea, nu este recomandat fiecărui pacient un astfel de tratament - există, de asemenea, anumite criterii pentru aceasta (vârsta mai mică de 60 de ani, diabetul în rude apropiate și altele).

Desigur, într-o astfel de situație, terapia cu metformină trebuie să fie însoțită de metode de tratament non-medicament - respectarea de către pacient a recomandărilor dietetice și a exercițiilor fizice regulate.

A treia indicație este exclusiv sindromul ovarian polichistic (FOS). Unul dintre momentele patogenezei sale este o scădere a sensibilității țesuturilor la insulină.Metformina, luată de pacient într-o astfel de situație clinică, contribuie la normalizarea ciclului menstrual.

De asemenea, acest medicament poate fi utilizat în terapia complexă a hepatozei grase.

Contraindicații

Nu se recomandă administrarea acestui medicament în situațiile descrise anterior - în contraindicații ale derivaților de sulfoniluree, precum și atunci când:

  • insuficiență cardiacă cronică și funcție renală;
  • boli hepatice severe;
  • utilizarea regulată a unor cantități mari de alcool;
  • afecțiuni severe cu simptome de hipoxie sau acidoză (șoc, atac de cord, sepsis etc.);
  • acidoza lactică transferată anterior;
  • intervenția chirurgicală viitoare;
  • la pacienții cu vârsta peste 80 de ani.

Luând metformină, o femeie trebuie protejată de sarcină.

Efecte secundare

  1. În stadiul inițial al terapiei cu metformină, pacienții suferă de disconfort din partea tractului digestiv. Ei sunt îngrijorați de:
  • greață;
  • pierderea apetitului;
  • gustul metalic în gură;
  • disconfort, greutate in stomac;
  • flatulență;
  • tulburări ale scaunului.

Aceste simptome sunt asociate cu activarea proceselor de fermentație, care are loc ca urmare a absorbției lente a glucozei în intestin.

  1. În unele cazuri, pe fondul tratamentului cu metformin se dezvoltă In12deficiență anemie. Pentru a detecta această patologie în timp, pacientului i se recomandă să doneze sânge pentru nivelul vitaminei B o dată la 2 ani.12.
  2. Acidoza lactică. Această stare este periculoasă pentru viața pacientului, care se dezvoltă ca urmare a acumulării în corpul său a unei substanțe speciale - lactat. Aceasta poate apărea atunci când starea de hipoxie (producția de lactat crește) sau în cazul bolilor care implică o încălcare a excreției sale. Principalul simptom al acidozei lactice este durerea bruscă a mușchilor. În această situație, metforminul trebuie imediat anulat și testat pentru nivelurile sanguine de lactat.

Hipoglicemia nu provoacă metformină.

Numele de comerț

În rețeaua de farmacii există astfel de medicamente bazate pe metformină:

  • Glucophage și Glucophage Long;
  • Lanzherin;
  • Metfogamma;
  • Bagomet;
  • Gliformin;
  • Siofor și așa mai departe.

thiazolinedione

Un alt nume pentru acest grup de medicamente este glitazonele. Dintre acestea, doar 2 sunt utilizate astăzi - rosiglitazonă și pioglitazonă.

Principiul funcționării, efectele

Aceste medicamente măresc sensibilitatea țesuturilor periferice ale organismului nostru la insulină - reduc rezistența la insulină. Acest lucru este cel mai probabil realizat prin creșterea substanțelor care transportă glucoza în celulele de grăsime și musculare, unde se utilizează pentru a sintetiza alte substanțe.

Glitazonele sunt active numai în prezența insulinei.

Comportamentul corporal

Ei bine absorbit în tractul digestiv. Concentrația maximă a medicamentului din sânge se înregistrează în 1-4 ore după administrare. Excretați în principal de rinichi.

Indicații pentru utilizare

Indicația principală este diabetul zaharat tip II, în care acestea sunt utilizate în asociere cu un derivat de sulfoniluree, metformină, insulină cu durată medie sau cu acțiune lungă.

În scopuri profilactice, acestea nu sunt nici măcar utilizate la pacienții cu risc crescut.

Contraindicații

Acestea sunt standard: diabetul de tip I, perioada de sarcină sau alăptarea. În plus, nu se recomandă administrarea de glitazone cu insuficiență cardiacă cronică severă și cu o creștere a nivelului de ALAT la 2,5 norme și mai ridicate.

Reacții adverse

Acestea sunt:

  • efecte toxice asupra ficatului;
  • hepatita;
  • insuficiență hepatică acută (extrem de rară);
  • cresterea izolata a nivelului AlAt.

Rosiglitazona este mai toxică decât pioglitazona. Totuși, în timpul tratamentului cu oricare dintre aceste medicamente, este necesar să se determine nivelul enzimelor hepatice, în special AlAT, în sânge o dată la fiecare 2-3 luni. Dacă acest lucru indică un exces de 3 ori mai mare decât rata normală, analiza trebuie repetată, iar în cazul aceluiași rezultat, anulați acest medicament.

De asemenea, în timpul tratamentului cu glitazonă se poate observa:

  • creștere în greutate;
  • umflarea picioarelor, retenție de lichide în organism (apare destul de des);
  • insuficiență cardiacă (se dezvoltă foarte rar, alte patologii cardiovasculare ale pacientului cresc riscul apariției acesteia).

Numele de comerț

Preparatele de rosiglitazonă:

  • Rogla;
  • Avandia.

Preparate cu pioglitazonă:

  • Pioglit;
  • Diaglitazon;
  • Diab-lege;
  • Astrozon și altele.

Inhibitorii alfa-glucosidazei

Cele mai strălucite reprezentanți ai grupului sunt miglitolul și acarboza.

Principiul funcționării, efectele

Aceste medicamente acționează în partea superioară a intestinului subțire. Acestea încetinesc procesul de fermentare a carbohidraților complexi și reduc rata de absorbție a monozaharidelor.Ca urmare a acestor procese, o creștere accentuată a nivelurilor de glucoză din sânge după masă este absentă. Carbohidrații simpli, în special fructoza și glucoza, nu sunt expuși acestor medicamente. Efectul antihiperglicemic se observă numai dacă pacientul consumă carbohidrați complexi.

Comportamentul corporal

Inhibitorii alfa-glucozidazei exercită efectele lor în intestinul subțire. Doar o mică parte din acarboză intră în sânge. Doza de bază este în cele din urmă defalcate de microorganismele care trăiesc în intestine. Miglitol este absorbit aproape complet în partea inițială a intestinului subțire. Aceste medicamente sunt excretate prin rinichi.

Indicații pentru utilizare

Medicamentele sunt prescrise pentru diabet zaharat de tip II, dar nu în mod independent, ci în asociere cu medicamentele hipoglicemice ale altor grupuri, inclusiv insulina.

Începeți tratamentul cu o doză minimă de 25 mg, care, dacă este necesar, crește treptat până la maximum 300 mg pe zi.

Ca mijloc de prevenire a diabetului zaharat de tip II la persoanele sensibile la dezvoltarea sa, aceste medicamente nu sunt utilizate.

Contraindicații

Inhibitorii alfa-glucosidazei nu sunt utilizați pentru:

  • sarcinii;
  • lactație;
  • afecțiunea intestinală cronică, în special a intestinului subțire;
  • hepatita;
  • pancreatită;
  • în practica pediatrică.

Efecte secundare

Pacienții care primesc tratament cu aceste medicamente pot prezenta umflarea intestinală și diareea. De asemenea, în sângele lor poate avea loc o creștere a nivelului de transaminaze - AlAT și AST.

Numele de comerț

Miglitol se găsește în farmaciile numite Diastabol.

Acarboza principală de droguri - Glucobay.

Inkretinomimetiki

Ele stimulează secreția de insulină, inhibă eliberarea de glucagon, încetinesc evacuarea alimentelor din stomac și inhibă apetitul. Toate acestea conduc la o scădere a nivelului zahărului din sânge și a masei corporale.

Cele mai strălucite reprezentanți ai grupului sunt exenatidă, sitagliptin, vildagliptin și liraglutidă.

  • Exenatida este utilizată pentru diabet zaharat de tip II subcompensat în asociere cu metformină sau derivat de sulfoniluree.
  • Sitagliptin cu aceeași patologie, dar singur sau în asociere cu metformin sau glitazonă.
  • Liraglutida este prescrisă ca adjuvant când pacienții cu regim alimentar cu diabet zaharat tip II și cu activitate fizică regulată.

Aceste medicamente nu sunt utilizate pentru intoleranța lor individuală, precum și pentru tratamentul persoanelor care suferă de diabet zaharat insulino-dependent.

Pe fundalul tratamentului cu medicamente din acest grup, pacientul poate experimenta:

  • greața (apare la aproape jumătate dintre pacienți);
  • vărsături;
  • scaun dezactivat;
  • nervozitate;
  • cefalee, amețeli;
  • sindromul dispepsiei.

Numele de comerț

Exenatida este cunoscută sub numele de Baetha.

Sitagliptin este Januvia.

Denumirea comercială de vildagliptin este Galvus.

Lyraglutida este disponibilă sub numele de Victoz și Saxend.


concluzie

Agenții hipoglicemiani orali sunt utilizați pentru a corecta nivelul zahărului din sânge la persoanele care suferă de diabet zaharat non-insulino-dependent. Există 6 grupuri ale acestora, care diferă în mecanismul de acțiune. Fiecare dintre aceste grupuri are avantaje și dezavantaje în fața fraților și este utilizat în anumite situații clinice. Ce fel de medicament este necesar pentru un anumit pacient poate fi determinat doar de un terapeut sau de un endocrinolog, care este capabil să evalueze în mod adecvat situația clinică completă.

Nu trebuie să vă auto-medicați, să prescrieți medicamente pentru scăderea glicemiei pentru dvs. și pentru cei dragi, la sfatul prietenilor sau al unui lucrător în farmacie - acest lucru poate duce la complicații grave, uneori chiar amenințătoare pentru viață. Încredere-ți sănătatea specialiștilor!

Ce doctor să contactezi

Pentru o consultare completă cu privire la acțiunea și utilizarea agenților hipoglicemiani orali, consultați un endocrinolog. Pentru a îmbunătăți efectul acestor medicamente ajută la scăderea în greutate, pentru aceasta puteți face dieta potrivită cu ajutorul unui nutriționist. Femeile cu sindrom ovarian polichistic sunt sfătuite să verifice cu ginecologul lor dacă nu sunt indicate unele dintre medicamentele hipoglicemice.

Vizionați videoclipul: Detoxul de ceai roșu

Lasă Un Comentariu