Amenoreea: cauze, simptome, tratament

Termenul "amenoree" se refer─â la o tulburare a func╚Ťiei menstruale, caracterizat─â printr-o absen╚Ť─â complet─â de menstrua╚Ťie timp de cel pu╚Ťin ╚Öase luni. Aceasta nu este o patologie independent─â, ci un sindrom clinic care înso╚Ťe╚Öte o serie de boli complet diferite. Aceasta nu este o urgen╚Ť─â, dar o deficien╚Ť─â prelungit─â în corpul hormonilor sexuali feminini determin─â dezvoltarea bolilor asociate cu acesta.

Despre ce amenoree este, de ce ╚Öi cum apare, despre simptomele, principiile de diagnostic ╚Öi terapie ale acestei patologii pe care le ve╚Ťi citi în articolul nostru.

clasificare

Exist─â urm─âtoarele tipuri de amenoree:

  • primar (un astfel de diagnostic este expus, dac─â pân─â la vârsta de 16 ani fat─â nu a avut niciodat─â perioade independente);
  • secundar (are loc în cazul întârzierii menstrua╚Ťiei timp de ╚Öase luni sau mai mult cu menstrua╚Ťia indus─â independent sau indus─â de medicamente);
  • fiziologic (în perioada prepubertal─â, în timpul sarcinii, în timpul al─âpt─ârii ╚Öi în perioada postmenopauzal─â).

Dac─â exist─â o întârziere la menstrua╚Ťie, dar este mai mic─â de ╚Öase luni ╚Öi, în total, acestea apar pân─â la 9 ori pe an, aceast─â afec╚Ťiune se nume╚Öte oligomenorrhea.În cazul unor afec╚Ťiuni obi╚Önuite (lunare), dar rare în termeni de menstrua╚Ťie, ele sunt denominate prin termenul "inflamarea sângelui deschis".

De fapt, amenoreea este hipogonadismul, adic─â o stare asociat─â cu o func╚Ťionare insuficient─â a glandelor sexuale. În func╚Ťie de nivelul hormonilor gonadotropici din sânge, se elibereaz─â urm─âtoarele forme:

  • hipogonadotropic (concentra╚Ťia de hormon foliculostimulant (FSH) este mai mic─â de 1,6 U / l);
  • hipergonadotropic (nivel FSH mai mare de 30 U / l);
  • normogonadotropic (con╚Ťinutul de FSH variaz─â între 1,6 ╚Öi 30 U / l).

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a patologiei

Amenoreea primar─â se poate datora:

  • gonadal (hipoplazia gonadelor);
  • Sindromul Shereshevsky-Turner (duce la apari╚Ťia amenoreei la 1 din 2500 de fete nou-n─âscu╚Ťi);
  • hipopituitarism congenital;
  • anomalii congenitale ale sistemului reproduc─âtor (de exemplu, înfundarea canalului vaginal);
  • tumorile sistemului nervos central, în particular regiunea hipotalamo-pituitar─â;
  • stres psiho-emo╚Ťional;
  • malnutri╚Ťia la adolescen╚Ťi;
  • exercitarea excesiv─â.

Aminoreea secundar─â, ca regul─â, provoac─â:

  • rezistente la sindromul ovarian (aceasta este cauza principal─â a acestei boli);
  • sindromul ovarului polichistic;
  • hipopituitarism dobândit;
  • epuizarea (subponderali) sau, dimpotriv─â, femeile obeze;
  • boli ale sistemului endocrin în stadiul de decompensare.

Din anumite motive din corpul femeii, procesele de sintez─â ╚Öi eliberare a hormonilor sexuali feminini în sânge sunt întrerupte ╚Öi, prin urmare, ciclul menstrual este întrerupt pân─â la absen╚Ťa absolut─â a menstrua╚Ťiei.

Manifest─âri clinice

Combina╚Ťia de amenoree cu hirsutism ar trebui s─â aduc─â la alert─â medicul.

Simptomele principale ale oric─ârui tip de amenoree sunt absen╚Ťa complet─â a menstrua╚Ťiei ╚Öi incapacitatea de a r─âmâne gravid─â, adic─â infertilitatea.

Amenoreea secundar─â la 4 din 5 pacien╚Ťi este înso╚Ťit─â de tulbur─âri vasomotorii, tulbur─âri ale sistemului nervos (iritabilitate, stare de r─âu), sc─âderea atrac╚Ťiei sexuale ╚Öi durere în zona genital─â în timpul actului sexual. Pentru forma primar─â a acestei patologii, aceste simptome nu sunt caracteristice.

În unele boli exist─â semne clinice specifice ╚Öi caracteristice acestora. În special:

  • tumorile care produc un num─âr mare de hormoni sexuali masculi, manifestat─â prin hirsutism (p─âr excesiv al corpului feminin);
  • hiperprolactinemia (o concentra╚Ťie crescut─â de prolactin─â în sânge) este înso╚Ťit─â de expirarea laptelui din glandele mamare (aceasta se nume╚Öte "galactorie");
  • Sindromul Shereshevsky-Turner se caracterizeaz─â printr-o apari╚Ťie particular─â a pacientului, cre╚Öterea sc─âzut─â ╚Öi a╚Öa mai departe ...

La femeile care sufer─â de sindromul ovarului polichistic, este posibil ca restaurarea spontan─â a func╚Ťiei de reproducere - ovula╚Ťia s─â apar─â singur─â, pacientul r─âmâne gravid─â. Acest lucru se întâmpl─â la 1-2 femei din 20 de ani, chiar ╚Öi cu o experien╚Ť─â prelungit─â a bolii.

Principiile diagnosticului

Desf─â╚Öurând o examinare obiectiv─â a pacientului, medicul va acorda aten╚Ťie severit─â╚Ťii caracteristicilor sale sexuale secundare, conformit─â╚Ťii dezvolt─ârii sexuale cu vârsta, evalu─ârii în─âl╚Ťimii ╚Öi greut─â╚Ťii corporale. La stadiul anterior al diagnostic─ârii - în procesul de colectare a plângerilor ╚Öi anamneziei - el va clarifica tr─âs─âturile comportamentului alimentar al pacientului, va avea un interes pentru bolile concomitente, func╚Ťia menstrual─â a rudelor sale apropiate.

Pentru a detecta neregulile ciclului menstrual,O femeie va fi recomandat─â zilnic diminea╚Ťa, f─âr─â a ie╚Öi din pat, pentru a m─âsura temperatura bazal─â (temperatura din rect). În mod normal, cre╚Öterea acesteia indic─â debutul ovula╚Ťiei ╚Öi, dac─â nu exist─â un astfel de vârf, nu apare ovula╚Ťia ╚Öi femeia nu are ocazia s─â r─âmân─â gravid─â.

Indica╚Ťiile pentru examinare pentru a determina cauzele amenoreei primare sunt:

  • absen╚Ťa absolut─â a menstrua╚Ťiei la fetele în vârst─â de 16 ani de cre╚Ötere normal─â ╚Öi cu caracteristici sexuale secundare dezvoltate;
  • absen╚Ťa caracteristicilor sexuale secundare (p─ârul corporal în zona pubian─â, cre╚Öterea dimensiunii glandelor mamare) la fete cu vârsta de 14 ani ╚Öi peste;
  • absen╚Ťa primei menstrua╚Ťii pentru mai mult de 3 ani de la apari╚Ťia semnelor de pubertate;
  • decalajul în─âl╚Ťimii ╚Öi greut─â╚Ťii pacientului din vârsta sa calendaristic─â (adic─â puberta întârziat─â).

Pentru a diagnostica patologia genetic─â care a condus la amenoreea primar─â, se efectueaz─â karyotyping (un studiu al compozi╚Ťiei cantitative ╚Öi calitative a cromozomilor). De asemenea, pacien╚Ťilor li se recomand─â teste de sânge pentru hormoni ╚Öi ultrasunete ale organelor pelvine.

Analiza sanguin─â hormonal─â include determinarea concentra╚Ťiei în ea:

  • hormonul de stimulare a tiroidei;
  • prolactina;
  • folicul-stimularea ╚Öi hormonii luteinizan╚Ťi ai glandei pituitare.

Dac─â este detectat un nivel crescut de prolactin─â în sânge, aceasta este o indica╚Ťie direct─â pentru efectuarea imagisticii prin rezonan╚Ť─â magnetic─â a glandei hipofizare.

Nivelurile sc─âzute ale hormonilor gonadotropici necesit─â, de asemenea, un RMN al glandei hipofizare. Chiar ╚Öi în acest caz, femeia este prescris─â o prob─â cu un analog al hormonului de eliberare a gonadotropinei (buserelin).

Când amenoreea se datoreaz─â sindromului Shihan (este necroza glandei pituitare rezultat─â din insuflarea sanguin─â a ╚Ťesuturilor dup─â sângerare masiv─â în perioada postpartum), pacientul este diagnosticat cu panhypopituitarism (o sc─âdere accentuat─â a nivelului sanguin al tuturor hormonilor hipofizari).

O concentra╚Ťie crescut─â de hormoni gonadotropi în sânge este de obicei un semn prognostic al ireversibilit─â╚Ťii hipogonadismului.

Sindromul ovarului polichistic necesit─â cercetare genetic─â - femeile tinere au adesea anomalii cromozomiale.

Sindromul de ovare rezistent─â, epuizat nu se desf─â╚Öoar─â independent, ci se combin─â cu o boal─â autoimun─â (fiecare a cincea femeie are hipotiroidie, 4% dintre pacien╚Ťi au insuficien╚Ť─â adrenal─â cronic─â primar─â).

Când hipogonadismul hipergonadotropic în timpul examin─ârii poate fi detectat:

  • deficien╚Ťa anumitor enzime, care determin─â o sintez─â a hormonilor afecta╚Ťi în ovare ╚Öi glandele suprarenale;
  • semne de neoplasme maligne (în special localizate în pl─âmâni);
  • muta╚Ťii ale genelor responsabile pentru producerea de hormoni de stimulare a foliculului ╚Öi de luteinizare;
  • semne de inflama╚Ťie ovarian─â de natur─â autoimun─â (ooforit─â autoimun─â).

În amenoreea secundar─â, histerosalpingografia este una dintre metodele de diagnosticare obligatorie. În situa╚Ťii dificile de diagnostic, precum ╚Öi în scopul trat─ârii unui pacient, poate fi prescris─â hysteroscopia (examinarea uterului din interior cu un endoscop) ╚Öi laparoscopia.

În unele cazuri, pacien╚Ťii nu pot face f─âr─â consultarea speciali╚Ötilor specializa╚Ťi: genetic─â, cardiolog, ortoped, dentist sau psihiatru.

Tactici de tratament

M─âsurile terapeutice depind în mod direct de patologia care amenin╚Ť─â amenoreea.

  • Cu amenoreea primar─â asociat─â cu boli genetice, pacien╚Ťilor li se arat─â un aport pe toat─â durata vie╚Ťii hormonilor care lipsesc în organism - estrogeni. Aceast─â metod─â de tratament se nume╚Öte "terapie de substitu╚Ťie hormonal─â".
  • Dac─â o fat─â are o tulburare de dezvoltare (atât fizic─â cât ╚Öi sexual─â), medicul recomand─â dieta ei cu con╚Ťinut caloric crescut (în scopul cre╚Öterii mu╚Öchilor ╚Öi a masei grasei), precum ╚Öi luând hormoni care stimuleaz─â func╚Ťia menstrual─â.
  • În cazul instabilit─â╚Ťii emo╚Ťionale a pacientului ╚Öi a st─ârii asociate a amenoreei, fata este observat─â nu numai de ginecologul-endocrinolog, ci ╚Öi de un neuropatolog care ia medicamentele prescrise de el.
  • Uneori nu po╚Ťi s─â faci f─âr─â interven╚Ťie chirurgical─â. În special, aceasta se refer─â la caracteristicile anatomice ale dezvolt─ârii organelor genitale, în care fluxul de sânge din uter este perturbat în timpul menstrua╚Ťiei. Sarcina medicului de opera╚Ťie este de a restabili debitul normal, eliminând astfel cauza bolii.
  • Dac─â amenoreea este rezultatul unei reduceri semnificative a greut─â╚Ťii corporale într-un timp scurt sau a ap─ârut din cauza unei eforturi fizice intense, principalul obiectiv al tratamentului este normalizarea stilului de via╚Ť─â, a muncii ╚Öi a odihnei, alimenta╚Ťiei.
  • Sindromul ovarului polichistic este tratat cu contraceptive hormonale sau prin diathermocoagularea laparoscopic─â.
  • Pentru a elimina hiperprolactinemia, pacientul este recomandat s─â ia medicamente care reduc concentra╚Ťia de prolactin─â în sânge. Pentru a urm─âri eficacitatea tratamentului, o femeie este recomandat─â pentru a controla temperatura bazal─â - a╚Öa cum sa men╚Ťionat mai sus, cre╚Öterea ei este un semn al ovula╚Ťiei.
  • Tumorile sistemului nervos central necesit─â interven╚Ťia chirurgical─â a unui neurochirurg.

Lacta╚Ťia amenoree

Amenoreea în timpul al─âpt─ârii este starea normal─â a corpului feminin.

Acesta este un tip special de tulbur─âri menstruale, care nu este o patologie, nu indic─â nici o boal─â în corpul femeii.

Lacta╚Ťia amenoree apare în timpul al─âpt─ârii, dar cu condi╚Ťia obligatoriec─â copilul prime╚Öte numai alimentele mamei pentru hran─â, f─âr─â a hr─âni ap─â, suplimente ╚Öi hr─ânire ╚Öi, de asemenea, în absen╚Ťa unei perioade prelungite f─âr─â furaje (adic─â femeia hr─âne╚Öte bebelu╚Öul la cerere ╚Öi cel pu╚Ťin 1-2 ori în timpul nop╚Ťii).

Al─âptarea constant─â a mamei copilului suprim─â ovula╚Ťia în corpul ei ╚Öi, prin urmare, întrerupe ciclul menstrual, prevenind sarcina. Aceasta este o fiabilitate, simpl─â, f─âr─â efecte secundare, o metod─â fiziologic─â de protec╚Ťie, a c─ârei eficacitate scade brusc de la introducerea altor alimente în alimenta╚Ťia copilului (dup─â ╚Öase luni).

profilaxie

Pentru a evita amenoreea primar─â, fetele trebuie s─â evite stresul, în mod corespunz─âtor - pe deplin, ra╚Ťional, în mod regulat - s─â m─ânânce, s─â evite tot felul de diete care perturbe fluxul normal de nutrien╚Ťi în organism. Deficitul lor va încetini dezvoltarea unui organism în cre╚Ötere ╚Öi va deveni unul dintre factorii de risc pentru amenoreea. În plus, fetelor nu li se recomand─â s─â se angajeze în sporturi de putere.

Prevenirea apari╚Ťiei amenoreei secundare va contribui, de asemenea, la modul de via╚Ť─â corect, combinat cu o diet─â echilibrat─â,precum ╚Öi atitudinea atent─â a unei femei fa╚Ť─â de s─ân─âtate - diagnosticarea în timp util ╚Öi tratamentul adecvat al bolilor care ar putea provoca tulbur─âri menstruale.


concluzie

Sindromul de amenoree nu este o patologie independent─â, ci înso╚Ťe╚Öte o serie de boli de natur─â diferit─â. Un diagnostic este f─âcut dac─â o femeie nu are menstrua╚Ťie timp de 6 luni sau mai mult. Al doilea simptom al acestei patologii, pe lâng─â absen╚Ťa real─â a menstrua╚Ťiei, este incapacitatea unei femei de a r─âmâne gravid─â (la urma urmei, cu amenoree, ovula╚Ťia nu apare - oul nu p─âr─âse╚Öte ovarul, fertilizarea nu se produce).

Tratamentul sindromului amenoreei depinde în mod direct de patologia care a cauzat acest sindrom. Aceasta poate fi o normalizare elementar─â a stilului de via╚Ť─â, combinat cu o nutri╚Ťie adecvat─â, cu medicamente neurologice, terapie de substitu╚Ťie hormonal─â ╚Öi chiar chirurgie.

Adesea, problemele din organism care au provocat amenoreea sunt u╚Öor de eliminat ╚Öi func╚Ťiile reproductive ale unei femei sunt restaurate într-un timp relativ scurt. În alte cazuri, chiar dac─â tratamentul este acordat în timp util de o femeie pentru îngrijiri medicale calificate, nu este posibil─â eliminarea problemei.În orice caz, diagnosticul acestei patologii ╚Öi tratamentul acesteia trebuie efectuate exclusiv de c─âtre un specialist - ginecolog-endocrinolog. Aceasta va cre╚Öte semnificativ ╚Öansele pacien╚Ťilor de a se recupera.

Clinica specialista "Doctorul Moscovei" vorbeste despre amenoreea:

Viziona╚Ťi videoclipul: Ciclul menstrual - probleme, probleme, tratament (VIDEO)

Las─â Un Comentariu