Pneumonia de aspira╚Ťie: simptome, tratament, prevenire

Aspira╚Ťia (intrarea în tractul respirator a con╚Ťinutului gurii sau a cavit─â╚Ťii nazale) este un eveniment destul de frecvent. Conform rezultatelor cercet─ârilor, în timpul somnului, acest lucru se întâmpl─â în aproape 50% dintre persoanele s─ân─âtoase ╚Öi la 7 din 10 persoane care sufer─â de o con╚Ötiin╚Ť─â atent─â, în special la vârsta de 70-75 de ani. În unele cazuri, dup─â aspira╚Ťie, o persoan─â dezvolt─â inflama╚Ťia ╚Ťesutului pulmonar - aceasta este pneumonia de aspira╚Ťie.

Cursul acestei boli este diferit de pneumonia clasic─â, deseori conduce la dezvoltarea de complica╚Ťii ╚Öi necesit─â terapie antibiotic─â mai agresiv─â.

Despre ce se întâmpl─â pneumonia de aspira╚Ťie, ce simptome se manifest─â, despre principiile diagnostic─ârii ╚Öi tratamentului acestei boli, ve╚Ťi afla din articolul nostru.

simptome

Aproape un sfert din totalul pneumoniilor din unit─â╚Ťile de terapie intensiv─â sunt aspira╚Ťii.

Aceast─â infec╚Ťie trece prin 4 etape în dezvoltarea sa:

  • pneumonit─â;
  • necroza pneumonie;
  • abces în stadiu;
  • empyema pleura.

Procesul patologic este localizat în principal în lobii inferiori ai pl─âmânilor din dreapta (dac─â persoana era la momentul aspira╚Ťiei pe vertical─â) sau în segmentele din spate ale lobilor superioare, segmentele superioare ale lobilor inferiori (în cazul în care aspira╚Ťia a avut loc în pozi╚Ťia orizontal─â a pacientului).

Pneumonia de aspira╚Ťie se caracterizeaz─â printr-un debut treptat f─âr─â simptome clinice pronun╚Ťate. O persoan─â noteaz─â aten╚Ťia la sl─âbiciune, o u╚Öoar─â cre╚Ötere a temperaturii corpului (37,2-37,5 ° C), tuse. Dup─â câteva zile sau s─âpt─âmâni, el dezvolt─â simptome de inflama╚Ťie pulmonar─â:

  • tuse cu sput─â;
  • dificult─â╚Ťi de respira╚Ťie;
  • durere toracic─â, mai mult când respir─â, râde (cu implicare în procesul patologic al pleurei);
  • cre╚Öterea temperaturii corpului pân─â la valorile febrile (39 ° C ╚Öi peste).

Pacien╚Ťii î╚Öi pierd greutatea, exist─â semne de anemie.

Dup─â 10-14 zile de la aspira╚Ťie, în pl─âmâni exist─â cavit─â╚Ťi simple sau multiple pline cu mase purulent-necrotice - abcese, se formeaz─â un empyem (inflama╚Ťie purulent─â) a pleurei. Un abces p─âtrunde în cel mai apropiat bronhiu - pacientul observ─â desc─ârcarea unei cantit─â╚Ťi mari de sput─â purulent─â, cu un miros nepl─âcut ╚Öi ascu╚Ťit. De asemenea, sputa poate fi sângeroas─â în natur─â (dac─â masele purulente distrug un vas de sânge).

O caracteristic─â caracteristic─â a pneumoniei de aspira╚Ťie este absen╚Ťa frisoanelor la pacient. Motivul pentru aceasta - procesul patologic cauzat de anaerobi.

Principiile tratamentului

Pacien╚Ťii cu pneumonie suspectat─â de aspira╚Ťie trebuie s─â fie imediat interna╚Ťi la Departamentul de Pneumologie sau (în func╚Ťie de severitatea afec╚Ťiunii) terapie intensiv─â. Adesea, aceast─â boal─â se dezvolt─â atunci când pacientul se afl─â deja în spital, tratându-se din alt motiv. În acest caz, este pneumonie intra-spitalic─â sau nosocomial─â.

Dac─â aspira╚Ťia unui corp str─âin a devenit cauza pneumoniei de aspira╚Ťie, bronhoscopia este efectuat─â mai întâi ╚Öi un obiect care înfund─â bronhiul este îndep─ârtat cu un endoscop. Restaurarea aerisirii c─âilor respiratorii reprezint─â un pas important spre redresare.

Dac─â starea pacientului este sever─â, se efectueaz─â terapia cu oxigen sau se transfer─â la ventila╚Ťia arterial─â artificial─â (ALV).

În plus, baza tratamentului este terapia cu antibiotice. Alegerea antibioticului depinde de gravitatea pneumoniei, de tipul de agent patogen, de faptul dac─â boala sa dezvoltat în spital sau în afara acestuia ╚Öi a╚Öa mai departe. Monoterapia nu este practic utilizat─â - de regul─â, mai multe medicamente antibacteriene sunt prescrise pacientului.Utiliza╚Ťi tablete sau forme injectabile de medicamente sau combina╚Ťii ale acestora. Acestea pot fi:

  • clindamicin─â;
  • amoxicilin─â / clavulanat;
  • ampicilin─â / sulbactam;
  • piperacilin─â / tazobactam;
  • ticarcilin─â / clavulanat;
  • amoxicilin─â plus metronidazol;
  • imipenem / cilastatin;
  • meropenem;
  • Ceftriaxona sau alte cefalosporine de 3-4 genera╚Ťii plus metronidazol sau clindamicin─â;
  • ciprofloxacin─â plus metronidazol sau clindamicin─â.

La 4 din 5 pacien╚Ťi, r─âspunsul la terapia cu antibiotice survine în primele 5 zile de tratament. Durata antibioticului este de 2 s─âpt─âmâni în absen╚Ťa complica╚Ťiilor purulente. Dac─â exist─â un abces sau un empyem, chiar ╚Öi cu tratament antibiotic, temperatura poate s─â nu fie normalizat─â pân─â în a 10-a zi de boal─â. Înainte de ameliorarea st─ârii lor, antibioticele sunt administrate la ace╚Öti pacien╚Ťi intravenos sau intramuscular ╚Öi apoi sunt transfera╚Ťi în medicamente orale (sub form─â de tablete / capsule), continuând terapia timp de pân─â la 2-3 luni.

În paralel cu terapia cu antibiotice, se efectueaz─â drenarea abceselor ╚Öi bronhoscopia terapeutic─â pentru reabilitarea cavit─â╚Ťii (îndep─ârtarea masei purulente, sp─âlarea cu solu╚Ťii antibiotice).De asemenea, pacientului i se prescrie un masaj de vibra╚Ťie al lavajului toracic ╚Öi bronhoalveolar.

Dac─â exist─â empieu, cavitatea pleural─â este drenat─â, con╚Ťinutul este aspirat, apoi sp─âlat cu antiseptice ╚Öi antibiotice, fibrinolitice sunt injectate.

În unele cazuri, este imposibil s─â se fac─â f─âr─â interven╚Ťia chirurgical─â. Indicatii pentru interventii chirurgicale sunt abcese mari, hemoragie pulmonara, empatie, care nu poate fi tratata conservator.

Prevenirea și prognoza

Un pacient cu pneumonie sever─â de aspira╚Ťie trebuie tratat în unitatea de terapie intensiv─â ╚Öi în terapia intensiv─â.

Prognosticul pentru pneumonia de aspira╚Ťie depinde în mod direct de volumul aspiratului, de starea general─â a pacientului ╚Öi de oportunitatea începerii terapiei. În cazuri u╚Öoare, prognosticul nu provoac─â îngrijorare, dar dac─â se dezvolt─â pneumonit─â masiv─â, procesele purulente apar în pl─âmâni, fiecare pacient al 5-lea moare. Factorii independen╚Ťi care sugereaz─â un prognostic slab sunt terapia antibiotic─â ini╚Ťial─â ineficient─â, prezen╚Ťa bacteriilor în sânge ╚Öi re-infectarea pacientului în spital.

  • Pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei de aspira╚Ťie, bolile care cresc riscul de aspira╚Ťie trebuie tratate prompt ╚Öi alcoolul trebuie aruncat.
  • Înainte de anestezia general─â planificat─â s─â nu m─ânânce - stomacul trebuie s─â fie gol.
  • De asemenea, este important s─â respecta╚Ťi regulile de igien─â oral─â ╚Öi s─â monitoriza╚Ťi starea sa, contactând în mod regulat medicul dentist.
  • Persoanele care se afl─â pe ventilator primesc nutri╚Ťie pentru sond─â, au fost ╚Ťinute în pat pentru o perioad─â lung─â de timp sau au avut interven╚Ťii chirurgicale, în timp ce hr─ânirea capului patului ar trebui crescut─â pentru a evita refluxul con╚Ťinutului stomacului.

Ce doctor s─â contactezi

Dac─â b─ânui╚Ťi c─â a ap─ârut o pneumonie de aspira╚Ťie, trebuie s─â apela╚Ťi o ambulan╚Ť─â. O astfel de boal─â grav─â necesit─â tratament în spitalul pulmonar, deoarece este cauzat─â de o combina╚Ťie de microorganisme, adesea rezistent─â la antibiotice, ╚Öi este asociat─â cu imunodeficien╚Ťa ╚Öi o sl─âbire general─â a corpului.

concluzie

Pneumonia de aspira╚Ťie este o inflama╚Ťie a ╚Ťesutului pulmonar care rezult─â din aspira╚Ťia (în tractul respirator) a unui corp str─âin sau a fluidului din orofaringe sau stomac.Se întâmpl─â în situa╚Ťii care implic─â con╚Ötientizare defectuoas─â, înghi╚Ťire, alcoolism, chirurgie ╚Öi, uneori, în perioada neonatal─â.

Agen╚Ťii cauzali ai pneumoniei de aspira╚Ťie sunt mai des combina╚Ťia a mai multor bacterii anaerobe, mai pu╚Ťin adesea anaerobe cu aerobe. Ea începe treptat, dar într-un timp scurt duce la formarea de abcese sau empyema.

Diagnosticul se stabile╚Öte pe baza anamnezei (fapt de aspira╚Ťie, bolile care contribuie la aceasta), examinarea obiectiv─â, examinarea sputei, apa de sp─âlat a bronhiilor ╚Öi radiografia pl─âmânilor în dou─â proiec╚Ťii. Pentru a clarifica diagnosticul poate fi efectuat ╚Öi alte metode de cercetare.

Baza de tratament este antibiotice, mai des - combina╚Ťiile lor. Durata terapiei antimicrobiene variaz─â de la 2 s─âpt─âmâni la 3 luni (în func╚Ťie de situa╚Ťia clinic─â). Ocazional, pot fi necesare interven╚Ťii chirurgicale.

Aproximativ 20% dintre cei care sufer─â de pneumonie sever─â de aspira╚Ťie, din p─âcate, mor. Pentru a preveni dezvoltarea acestei boli, este necesar s─â renun╚Ťa╚Ťi la consumul de alcool ╚Öi s─â fi╚Ťi aten╚Ťi la s─ân─âtatea dumneavoastr─â, urmând recomand─ârile medicului pentru tratarea bolilor care contribuie la aspira╚Ťie.

Viziona╚Ťi videoclipul: Hepatita prevenit─â prin igiena

Las─â Un Comentariu