Reac╚Ťii adverse la medicament

Exist─â o concep╚Ťie gre╚Öit─â pe scar─â larg─â c─â efectul drogurilor poate fi clar împ─âr╚Ťit în dou─â categorii: efecte dezirabile sau terapeutice ╚Öi efecte nedorite sau secundare. Într-adev─âr, efectul majorit─â╚Ťii medicamentelor este diferit, dar prin prescrierea unui medicament anume, medicul încearc─â, de obicei, s─â ob╚Ťin─â un singur efect, în timp ce altele pot fi considerate ca nedorite. De╚Öi unii oameni, inclusiv medicii, utilizeaz─â termenul efect secundar, Termenul reac╚Ťie advers─â la medicament mai potrivit pentru a descrie un efect considerat ca fiind nedorit, nepl─âcut, d─âun─âtor sau poten╚Ťial periculos.

Reac╚Ťiile adverse la medicament apar destul de frecvent. De exemplu, studiile statistice din Statele Unite arat─â c─â aproximativ 10% din spitaliz─âri sunt legate de tratamentul lor, iar 15-30% din num─ârul total al pacien╚Ťilor spitaliza╚Ťi au cel pu╚Ťin o reac╚Ťie advers─â cauzat─â de medica╚Ťie. De╚Öi majoritatea acestor reac╚Ťii sunt relativ u╚Öoare ╚Öi dispar f─âr─â tratament special dup─â întreruperea tratamentului sau schimbarea dozei, unele dintre ele sunt periculoase ╚Öi dureaz─â.

Tipuri de reac╚Ťii adverse

Reac╚Ťiile adverse la medicament pot fi împ─âr╚Ťite în dou─â tipuri principale.Primul tip include reac╚Ťii care constituie o dezvoltare excesiv─â a efectelor terapeutice cunoscute ╚Öi dorite ale unui medicament. De exemplu, o persoan─â care ia un medicament care scade tensiunea arterial─â ridicat─â poate sim╚Ťi ame╚Ťit dac─â medicamentul scade prea mult presiunea. O persoan─â cu diabet zaharat poate dezvolta sl─âbiciune, grea╚Ť─â, transpira╚Ťie excesiv─â ╚Öi palpita╚Ťii, dac─â insulina sau alt medicament care reduce con╚Ťinutul de zah─âr din sânge va duce la o sc─âdere brusc─â a acestuia. Acest tip de reac╚Ťie advers─â este de obicei previzibil─â, dar uneori uneori inevitabil─â. O reac╚Ťie advers─â apare dac─â doza medicamentului este prea mare, dac─â persoana are o hipersensibilitate la medicament sau dac─â cel─âlalt medicament administrat simultan încetine╚Öte distrugerea primului medicament ╚Öi astfel cre╚Öte con╚Ťinutul s─âu în sânge.

Cel de-al doilea tip include reac╚Ťii, ale c─âror mecanisme de dezvoltare nu sunt în prezent pe deplin în╚Ťelese. Acest tip de reac╚Ťie advers─â la medicamente este în mare m─âsur─â imprevizibil─â, pân─â când medicii au acumulat informa╚Ťii despre evolu╚Ťia reac╚Ťiilor similare la alte persoane.Exemple de astfel de reac╚Ťii sunt erup╚Ťia cutanat─â, icterul (datorit─â efectelor d─âun─âtoare asupra ficatului), anemia, sc─âderea num─ârului de leucocite, afectarea rinichilor ╚Öi disfunc╚Ťia nervului cu posibila deteriorare a vederii sau auzului. Astfel de reac╚Ťii se dezvolt─â de obicei într-un num─âr foarte mic de pacien╚Ťi. Ace╚Öti oameni pot avea alergii la medicamente sau hipersensibilitate la medicament, asociate cu caracteristici genetice care schimb─â transformarea chimic─â a medicamentului sau r─âspunsul organismului la acesta.

Unele reac╚Ťii adverse la medicamente nu corespund complet acestui tip sau acelui tip. Aceste reac╚Ťii sunt de obicei previzibile, iar mecanismele dezvolt─ârii lor sunt în mare m─âsur─â în╚Ťelese. Deci, dac─â oamenii folosesc în mod constant aspirin─â sau alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, ketoprofenul sau naproxenul, pot prezenta erori ╚Öi ulcer gastric acut ╚Öi chiar sânger─âri la nivelul stomacului.

Severitatea reac╚Ťiilor adverse

Nu exist─â o abordare universal─â pentru descrierea ╚Öi m─âsurarea severit─â╚Ťii reac╚Ťiilor adverse la medicament, prin urmare, evaluarea sa este în mare m─âsur─â subiectiv─â.Deoarece majoritatea medicamentelor sunt administrate pe cale oral─â (oral), masa principal─â de reac╚Ťii adverse sunt tulbur─âri ale sistemului digestiv, cum ar fi pierderea apetitului, grea╚Ť─â, balonare, constipa╚Ťie sau diaree.

Reac╚Ťiile adverse u╚Öoare includ, de obicei, afec╚Ťiuni gastro-intestinale, cefalee, oboseal─â, dureri musculare nespecificate, stare general─â de r─âu (senza╚Ťie de nes─ân─âto╚Öi sau disconfort) ╚Öi tulbur─âri de somn. Cu toate acestea, astfel de reac╚Ťii sunt cu adev─ârat nepl─âcute pentru persoana care le tr─âie╚Öte. În plus, sim╚Ťind deteriorarea bun─âst─ârii lor, pacientul înceteaz─â de multe ori s─â respecte prescrip╚Ťiile medicale pentru a lua medicamente, ceea ce împiedic─â realizarea obiectivelor de tratament.

Reac╚Ťiile adverse sunt considerate u╚Öoare atunci când simptomele descrise mai sus sunt extrem de iritante pentru persoana care ia medicamentul, cauzând o tulburare semnificativ─â sau insuportabil─â. Reac╚Ťiile moderate includ, de asemenea, erup╚Ťii pe piele (mai ales dac─â acestea sunt extinse ╚Öi persistente), tulbur─âri vizuale (în special la persoanele care poart─â lentile de contact), tremor mu╚Öchi, dificult─â╚Ťi de emisie de mocha (frecvente la administrarea multor medicamente la persoanele în vârst─â). b─ârba╚Ťi)orice schimbare semnificativ─â a func╚Ťiei intelectuale sau intelectuale ╚Öi unele modific─âri ale compozi╚Ťiei sângelui (de exemplu, con╚Ťinutul de gr─âsimi).

Aspectul reac╚Ťiilor adverse u╚Öoare sau moderate nu înseamn─â neap─ârat c─â utilizarea medicamentului trebuie oprit─â, mai ales dac─â nu exist─â nimic care s─â-l înlocuiasc─â. Cu toate acestea, medicul va schimba probabil doza, frecven╚Ťa aportului (num─ârul de doze pe zi), timpul de consum (înainte sau dup─â mas─â, diminea╚Ťa sau înainte de culcare) ╚Öi va evalua necesitatea utiliz─ârii simultane a altor mijloace care pot reduce reac╚Ťiile adverse (de exemplu prescrie un laxativ u╚Öor, dac─â medicamentul provoac─â constipa╚Ťie.

Unele medicamente cauzeaz─â reac╚Ťii adverse severe care pot pune via╚Ťa în pericol, de╚Öi relativ rare. O persoan─â care dezvolt─â o astfel de reac╚Ťie la un medicament, de regul─â, ar trebui s─â renun╚Ťe la aceasta ╚Öi sunt necesare m─âsuri speciale pentru a combate complica╚Ťia tratamentului cu droguri. Cu toate acestea, uneori pacien╚Ťii sunt for╚Ťa╚Ťi s─â ia medicamente, de╚Öi acest lucru este asociat cu un risc ridicat (de exemplu, agen╚Ťi chimioterapeutici pentru bolile oncologice sau imunosupresoare dup─â un transplant de organ).Medicii folosesc toate mijloacele posibile pentru a face fa╚Ť─â unei reac╚Ťii adverse grave. Astfel, antibioticele sunt prescrise pentru a reduce riscul de infec╚Ťie la pacien╚Ťii cu sisteme imunitare deteriorate ╚Öi pentru a preveni dezvoltarea sau vindecarea ulcerelor gastrice, antiacide lichide cu eficacitate ridicat─â sau blocante ale receptorilor H2 (de exemplu, famotidin─â ╚Öi ranitidin─â). Pacien╚Ťii cu anemie indus─â de medicament pot necesita transfuzii de celule ro╚Öii din sânge pentru a trata sânger─ârile severe sau introducerea eritropoietinei pentru a stimula producerea de celule ro╚Öii în sânge.

Beneficiu sau r─âu

Fiecare medicament este capabil s─â aduc─â atât beneficii cât ╚Öi efecte d─âun─âtoare. Ori de câte ori un medic decide o prescrip╚Ťie de droguri, trebuie s─â cânt─âreasc─â riscul posibil ╚Öi s─â îl compare cu beneficiul a╚Öteptat, de╚Öi este dificil de determinat cu precizie matematic─â: dac─â beneficiul a╚Öteptat nu dep─â╚Öe╚Öte riscul poten╚Ťial, utilizarea medicamentului nu este justificat─â. Medicul ar trebui s─â ia în considerare ╚Öi consecin╚Ťele posibile ale neutiliz─ârii medicamentului.

În evaluarea beneficiilor ╚Öi a efectelor negative ale prescrierii unui medicament, medicii iau în considerare severitatea bolii pacientului ╚Öi impactul pe care îl are asupra calit─â╚Ťii vie╚Ťii pacientului.De exemplu, disconfortul relativ minor, asociat cu tusea pentru tulpina rece, musculare sau o durere de cap rar întâlnit─â, poate fi redus─â cu medicamente OTC, iar în aceste cazuri sunt permise numai reac╚Ťii adverse foarte mici. Atunci când sunt utilizate în mod corespunz─âtor, produsele OTC pentru tratamentul afec╚Ťiunilor pulmonare au un domeniu terapeutic larg. Cu toate acestea, riscul unei reac╚Ťii adverse cre╚Öte în mod dramatic dac─â o persoan─â ia în mod concomitent un alt medicament sau un medicament prescris de un medic. În cazul în care medicamentul este utilizat pentru a trata boli grave sau care pun via╚Ťa în pericol (de exemplu, infarct miocardic, cancer, accident vascular cerebral, respingerea grefei), trebuie s─â fie compatibil─â cu o probabilitate mai mare de apari╚Ťie a reac╚Ťiilor adverse grave.

Factori de risc

Mul╚Ťi factori pot cre╚Öte probabilitatea unei reac╚Ťii adverse la medicament. Acestea includ: utilizarea simultan─â a mai multor medicamente, vârsta pacientului, sarcina, anumite boli ╚Öi factorii ereditare

Terapia combinat─â cu medicamente

Administrarea simultan─â a mai multor medicamente, ambele prescrise de un medic ╚Öi OTC, conduc la un risc crescut de reac╚Ťii adverse. Num─ârul ╚Öi severitatea acestor reac╚Ťii cre╚Öte în mod dispropor╚Ťionat fa╚Ť─â de num─ârul de fonduri primite. Consumul de alcool cre╚Öte riscul reac╚Ťiilor adverse, dar riscul de dezvoltare a acestora scade dac─â medicul reexamineaz─â periodic necesitatea de a lua anumite medicamente prescrise unei persoane.

vârst─â

Sugarii ╚Öi copiii mici sufer─â în special de reac╚Ťii adverse, deoarece abilitatea lor de a schimba substan╚Ťele chimice nu este pe deplin dezvoltat─â. De exemplu, nou-n─âscu╚Ťii nu pot metaboliza pe deplin ╚Öi elimina antibioticul levomicin─â, a╚Öa c─â pacien╚Ťii c─ârora le este prescris înc─â acest medicament sunt expu╚Öi riscului de a dezvolta "sindromul copilului gri" - o reac╚Ťie periculoas─â ╚Öi adesea fatal─â. Tetraciclina antibiotic─â poate schimba permanent culoarea smal╚Ťului din╚Ťilor dac─â este prescris─â la sugari ╚Öi copii mici în perioada de formare a din╚Ťilor (aproximativ la vârsta de pân─â la 7 ani). Copiii cu vârsta sub 15 ani pot dezvolta sindromul Ray dac─â sufer─â aspirin─â pentru gripa sau varicel─â.

Persoanele în vârst─â au, de asemenea, un risc crescut de reac╚Ťii adverse la medicament, în primul rând pentru c─â tind s─â sufere de mai multe boli în acela╚Öi timp ╚Öi s─â ia mai multe medicamente diferite simultan. Unii oameni în vârst─â au dificult─â╚Ťi în a urma instruc╚Ťiunile medicului pentru administrarea medicamentului. Func╚Ťia de rinichi ╚Öi capacitatea de a elimina medicamentele din organism scade odat─â cu vârsta. Aceste probleme sunt agravate în continuare prin alimenta╚Ťia necorespunz─âtoare ╚Öi deshidratarea. Persoanele vârstnice care iau medicamente care pot provoca ame╚Ťeli, confuzie ╚Öi lips─â de coordonare ar trebui s─â se fereasc─â de c─âderi ╚Öi fracturi. Medicamentele care pot provoca astfel de reac╚Ťii adverse includ multe antihistaminice, somnifere, antidepresive ╚Öi tranchilizante.

sarcin─â

Unele medicamente d─âuneaz─â dezvolt─ârii normale a f─âtului, astfel încât femeile îns─ârcinate sunt mai bine s─â nu le foloseasc─â, mai ales în primele trei luni de sarcin─â. Medicul trebuie s─â monitorizeze utilizarea oric─ârui medicament în timpul sarcinii.Substan╚Ťe precum alcoolul, nicotina ╚Öi medicamentele (cum ar fi cocaina, heroina) amenin╚Ť─â ╚Öi s─ân─âtatea f─âtului.

Al╚Ťi factori

Bolile pot modifica absorb╚Ťia medicamentelor, transform─ârile lor chimice în organism, excre╚Ťia ╚Öi r─âspunsul organismului la medicamente. Datele mo╚Ötenite fac din oameni mai sensibili la efectele toxice ale anumitor medicamente. Dezvoltarea unei reac╚Ťii adverse este, de asemenea, influen╚Ťat─â de psihicul pacientului, de atitudinea sa fa╚Ť─â de tratament, de încrederea în sine ╚Öi de încrederea în medicul curant, dar aceste aspecte r─âmân în mare parte neexplorate.

Alergii la medicamente

De regul─â, num─ârul ╚Öi severitatea reac╚Ťiilor adverse la un medicament cre╚Öte odat─â cu cre╚Öterea dozei, dar aceast─â rela╚Ťie este absent─â la persoanele alergice (hipersensibile) la medicament. La ace╚Öti oameni, chiar ╚Öi o cantitate mic─â din aceasta poate provoca o reac╚Ťie alergic─â: de la minim ╚Öi pur ╚Öi simplu aducand inconveniente la severe ╚Öi pune via╚Ťa în pericol. Reac╚Ťiile alergice se pot manifesta ca: erup╚Ťie cutanat─â ╚Öi mânc─ârime; îngustarea c─âilor respiratorii ╚Öi respira╚Ťia ╚Öuier─âtoare; umflarea ╚Ťesuturilor, cum ar fi laringel, ducând la dificult─â╚Ťi de respira╚Ťie; scade tensiunea arterial─â, uneori pân─â la niveluri periculoase de sc─âdere.

Alergiile la medicamente sunt imprevizibile deoarece se dezvolt─â prin contactul repetat cu un medicament care pentru prima dat─â nu a provocat nici o alergie (indiferent de modul în care a fost utilizat: oral, intramuscular sau topic ca unguent pentru piele). O reac╚Ťie u╚Öoar─â este tratat─â cu antihistaminice, dar pentru reac╚Ťii severe sau care pun în pericol via╚Ťa, trebuie injectat─â adrenalina sau corticosteroizii (de exemplu, hidrocortizonul).

Înainte de a prescrie un medicament nou, medicii cer, de obicei, pacientului orice alergii la medicamente. Persoanele care au o reac╚Ťie alergic─â grav─â, sufer─â de boli concomitente grave sau pot lua medicamente care prezint─â un risc ridicat de reac╚Ťii adverse trebuie s─â poarte o not─â cu informa╚Ťii relevante. Astfel de informa╚Ťii (de exemplu, alergia la penicilin─â, administrarea de fenilin─â, diabetul zaharat, care necesit─â introducerea de insulin─â) vor fi importante pentru lucr─âtorii din domeniul s─ân─ât─â╚Ťii într-o situa╚Ťie critic─â.

supradoz─â

O supradoz─â a unui medicament se nume╚Öte o reac╚Ťie toxic─â sever─â, periculoas─â pentru s─ân─âtate ╚Öi chiar fatal─â pentru a lua în mod accidental o doz─â excesiv─â de medicament (din cauza unei erori a medicului, a farmacistului sau a pacientului însu╚Öi) sau a lua în mod deliberat o doz─â suplimentar─â de medicament (crim─â sau sinucidere).

Atunci când alege╚Ťi una dintre cele dou─â medicamente la fel de eficiente, medicii prefer─â adesea un medicament care este mai pu╚Ťin toxic atunci când se administreaz─â supradozaj. Deci, dac─â un pacient are nevoie de un sedativ (sedativ), tranchilizant sau hipnotic, este prescris, de obicei, benzodiazepinele, în special diazepamul ╚Öi nitrazepamul ╚Öi, mai rar, barbituricele, de exemplu Nembutal. Benzodiazepinele nu sunt mai eficiente decât barbituricele, dar au o gam─â terapeutic─â mai larg─â ╚Öi sunt mult mai pu╚Ťin probabil s─â provoace o reac╚Ťie toxic─â sever─â cu un supradozaj accidental sau deliberat. Antidepresivele mai noi, cum ar fi fluoxetina (fluksonil, prozac, depresia) ╚Öi paroxetina (paxil), au înlocuit în mare parte medicamentele utilizate în trecut ╚Öi la fel de eficiente în acest grup, precum imipramin─â ╚Öi amitriptilin─â.

Copiii mici sufer─â adesea de supradoze de droguri. Cele mai multe pastile colorate ╚Öi capsule colorate, care atrag aten╚Ťia copiilor, con╚Ťin o doz─â de droguri pentru adul╚Ťi. Toate medicamentele trebuie ╚Ťinute la îndemâna copiilor. Este de dorit ca medicamentele prescrise s─â fie vândute în recipiente speciale, ale c─âror con╚Ťinut nu este accesibil copiilor.

Cum s─â verifica╚Ťi siguran╚Ťa unui medicament nou

În întreaga lume, înainte ca un nou medicament s─â fie introdus în practica medical─â, acesta este testat temeinic. Înainte ca un nou medicament s─â fie recomandat de c─âtre agen╚Ťia guvernamental─â relevant─â (în Rusia este Comitetul Farmacologic al Ministerului S─ân─ât─â╚Ťii), este studiat efectul asupra animalelor ╚Öi a oamenilor. Principalele obiective ale testului - o evaluare a eficacit─â╚Ťii medicamentului ╚Öi a siguran╚Ťei sale comparabile. În primul rând, studiile sunt efectuate pe animale pentru a colecta informa╚Ťii privind farmacocinetica (absorb╚Ťia, distribu╚Ťia, divizarea, eliminarea) ╚Öi farmacodinamica medicamentului (ac╚Ťiunea ╚Öi mecanismele sale), precum ╚Öi siguran╚Ťa, inclusiv efectele posibile asupra fertilit─â╚Ťii ╚Öi s─ân─ât─â╚Ťii f─âtului. Multe medicamente nu trec prin aceast─â etap─â fie din cauza eficacit─â╚Ťii terapeutice insuficiente, fie din cauza toxicit─â╚Ťii.

Dac─â testele pe animale au avut succes, inventatorul noului medicament prime╚Öte permisiunea pentru studiile sale clinice. Acestea sunt efectuate pe pacien╚Ťi care sufer─â de o boal─â, pentru tratamentul c─âruia este destinat un nou instrument, cu consim╚Ť─âmântul lor. De asemenea, pot fi efectuate studii clinice pentru a evalua efectul profilactic.Testarea unui nou medicament implic─â de obicei trei etape (I, II, III). Etapa I se desf─â╚Öoar─â pe un grup restrâns de persoane, iar etapa urm─âtoare se desf─â╚Öoar─â pe grupuri tot mai mari de pacien╚Ťi. Pe lâng─â determinarea eficacit─â╚Ťii terapeutice în studiile clinice, ace╚Ötia încearc─â s─â identifice tipul ╚Öi frecven╚Ťa reac╚Ťiilor adverse, precum ╚Öi factorii care îi determin─â pe oameni s─â devin─â sensibili la aceste reac╚Ťii (de exemplu vârsta, sexul, tulbur─ârile asociate ╚Öi interac╚Ťiunile cu alte medicamente).

Datele ob╚Ťinute pe baza testelor pe animale ╚Öi a cercet─ârilor clinice, împreun─â cu o descriere a procedurii de fabricare a unui nou medicament ╚Öi a informa╚Ťiilor privind ambalajul ╚Öi adnot─ârile, sunt prezentate unei comisii speciale pentru revizuire ╚Öi aprobare. În majoritatea cazurilor, introducerea în practica unui medicament nou dureaz─â câ╚Ťiva ani.

Dup─â aprobarea utiliz─ârii ╚Öi introducerii unui nou medicament în practica medical─â, uneori se efectueaz─â un stadiu IV de testare, în care se acord─â o aten╚Ťie deosebit─â colect─ârii ╚Öi analizei informa╚Ťiilor despre efectele secundare ale medicamentului studiat. Un astfel de control este important deoarece chiar ╚Öi cercetarea cuprinz─âtoare înainte de vânzare poate s─â nu detecteze reac╚Ťii adverse rare.Reac╚Ťiile adverse severe care apar o dat─â la fiecare 10 000 sau chiar 50 000 de doze pot fi detectate numai atunci când un num─âr mare de persoane utilizeaz─â medicamentul dup─â ce acesta intr─â pe pia╚Ť─â. Dac─â noile fapte indic─â faptul c─â acest medicament reprezint─â un pericol semnificativ, aprobarea acestuia poate fi retras─â.

Viziona╚Ťi videoclipul: Top 10 MEDICAMENTE cu efecte secundare DEVASTATOARE

Las─â Un Comentariu